Вопрос 80 «противозачаточные средства»

Противозачаточные -нужны для регуляции рождаемости. Использ.для предупреждения нежелат беременности, планирования времени наступления беремен в зависимости от здоровья и возраста родителей, интервалов между родами. 1) комбинированные эстроген-гестагенные препараты (этинилэстрадиол); 2) препараты, содержащие микродозы гестагенов (континуин, микролют). Выделяют монофазные препараты- дозы эстрогенов и гестагенов постоянны (микрогинон, минизистон, жанин), двух- и трехфазные (антеовин, триквилар). Мех-м: подавляют овуляцию из-за угнетения продукции фолликулостимулируюшего и лютеинизирующего гормонов. Эстроген-гестагенные - 100% контрацептивный эффект. Побочн: чаще в начале применения –увелич. свертываемости крови уменьш.устойчивости к глю, гол.боль. Нельзя: при тромбоэмболических забол, нар мозгового кровообр, дисфункции печени, сах диабете, психозах. Исп.при наруш менструального цикла, полипозе, эндометриозе. Вторая группа - изменяют состав и кол-во цервикальной слизи, уменьш.проникновение через нее сперматозоидов.Эффективность несколько ниже. Побочн: нерегулярн менстр цикла, тошнота, гол боль, депрессия. Репродуктивная ф-ия восстанавливается - через 3 мес. Для уменьш.побочных эффектов – мирена. Есть препараты, содержащие большие дозы эстрогенов или гестагенов, исп.в первые 24—48 ч после полового сношения – постинор. МЕСТНО: кислые препараты – лимонная к-та, КМgSO4 – сперматоцидной действие, фарматекс – сперматоцидное + антисепт.

Вопрос 81 «препараты гормонов коры надпочечников»

Классификация глюкокортикоидов. 1) Препараты естеств.горм-кортизона ацетат, гидрокортизона ацетат, гемисукцинад. П: заместительная терапия при надпочеч.недост-ти, остр.гипотония, все виды шока, остановка сердца. 2)Синтетич.препараты с преимущ.противовосп.и иммунодепрес.действием. Преднизолон,дексаметазон,триамцинолон. П: тяж.сист.аутоиммун,аллерг.и противовосп.заболев, не поддающ.другим видам терапии- ревматизм. 3)Синтетич.преп.с преимущ.противовосп. и иммунодепрес.д-ем, плохо всасыв.с кожи и слизистых.Синафлан, флуметазона павилат, беклометазона дипропионат. Глюкокортикоиды,оказ.влияние на углевод.обмен (стимул.синтез гликогена в печени и повыш.содерж.глюв крови).Влияют на белков.обмен,наруш.синтез белков и спос.их превращ.в углеводы.Глюкокортикоиды способны уменьш.кальцификацию костной ткани, в связи с чем при длит.их прим.возм.остеопороз (разрежение костной ткани).Под их влиянием изм-ся и  жировой обмен, происх.изм.в распреде.жира в орг-ме. Показания к прим-ю: воспалит, аллерг.и аутоиммун.забол.кожи и слизистых-экземы, дерматиты, псориаз. Для всех: МД: проник.через мембр.и взаимод.в кл.со специф.рецептор, изменяя акт-ть фермента,синтез белка и обмен нукл.кислот и белков. Противовосп.д-е обусл.влиянием на фосфолипазу А. Э: противовосп, противоаллерг,иммунодепрес,противошок,гипергликемическое, усил.систолы сердца, повыш.сосуд.тонуса,задержка натрия и воды прив.к росту АД,усил.выдел.К и Са. ПЭ: диабетоген.д-е, угнет.ф-ий коры надпоч.с развитием гормон.завис-ти, подавл.иммунитета и обостр.инфекц.забол, у детей наруш.проц.роста, окостенения, задержка полов.развития, задержка натрия и воды в орг-ме,повыш.АД, повыш.выдел.К и СА, остеопороз, деградация хрящей, ожирение с перераспред.жир.клетчатки в верхнюю половину туловища, ульцерогенное действие, рост свёртыв.крови.

Минералокортикоиды. Дезоксикортикостерона ацетат, дезоксикортикостерона триметилацетат. МД: увелич.реабсорб.натрия и воды, усил.секр.К в дист.канальцах почки. П: хронич.недост-ть коры надпочечников ( в т.ч. б-нь Адиссона), гипокортицизм, миастения, адинамия, язва.