Вопрос 30 «средства для купирования отёка лёгких»

1) дегидратац.лёгких- ср-ва, повыш.осмот.давл.плазмы крови: маннит, мочевина, уменьш.ОЦК- фуросемид, мочевина. 2) устранение пены- пары этил.спирта с кислородом, антифомсилан. 3) уменьш.давл.крови в МКК- ср-ва отвлек.кровь из малого круга за счёт расшир.периферич.вен- морфина гидрохлорид. На фоне системной артер.гипертензии- ганглиоблокаторы ( бензогексоний), а-адреноблокаторы (тропафен), миотропные вазодилятаторы ( натрия нитропруссид). На фоне острой левожелуд.недост-ти- серде.гликозиды- строфантин и коргликон. 4)Снижа.прониц-ть альв-капил. барьера- глюкокортикоиды- кидрокортизон и преднизолон.

Вопрос 31 «адаптогены, антигипоксанты,»

Адаптогены-вещества,оказыв.стимулир.влияние на организм человека(в частности непосрна ЦНС) при экстримальных обстоят.позволяющие орг-му выжить в трудных ситуациях.Биогенные стимуляторы применяются при физическ.напряжении,физич.и умствен.усталости,повышенной сонливости.Они содержат различные эфирные масла,витамины,минералы(Это например-женьшень,лимонник,экстракт радиолы жидкий,экстракт элеутерококка спиртовой 40%,экстракт из корневищ). Показания: астения,гипотония, повыш.утомляемость, сонливости.В частности корень женьшеня эфирные и жирные масла,гликозиды-применяется в качестве тонизир.ср-ва при усталости, гипотонии.

Антигипоксанты-предотвращ.перикисное окисл.липидов клет.мембраны, обезвреж.обр-ся при ПОЛ супероксидный радикал. Естественным антиоксидантом явл-Витамин Е,кот.тормозит окисление жирных кислот,препятствует образованию их перикисей,влияет на ПОЛ.

Вопрос 32-35 «сердечные гликозиды»

Сердеч.гликозиды-в-ва,растит.происх,оказ.выраж.кардиотонич.д-е.Они повыш.работоспос-ть миокарда,обесп.наиб.эконом.и эффектив.деят-ть сердца

1) длит.д-я- дигитоксин, 2) сред.продолж-ти- дигоксин, целанид, 3) корот.де-я- строфантин и коргликон. Особенности: дигитоксин: всасыв.в жкт 90- 100%, связь с белками- 97%. Выведение: 75% с почками, остальн.с желчью, возмож.повтор.всас, период полувывед.4-7 дней.Введ.внутрь. Дигоксин: всасыв.в жкт 60- 85%, связь с белками- 20- 25%, до 80% выдел.почками, период полувыв.36- 48 ч. Введ.внутрь и внутривен. Целанид: неск.хуже всас.в жкт, но при в/в введ.д-е начин.быстрее. Строфантин и коргликон: в жкт не всас, с белками не связ, вывод.почк.в неизмен.виде, период полувывед.8 часов. Только внутривен. П: остр.серде.недост-ть или хрониче.2б-3 стадии. ДЛЯ ВСЕХ: МД: угнет.Na- К-АТФ-азу мембр.кардиомиоцитов, это прив.к увелич.внутриклет.содерж.ионов Nа и сниж.К- увелич.входа в кл.ионов Са и высвобо.его из депо- ослабл.торм.влияния тропонин.комплекса на сократит.белки миокарда- усил.сокращ.миофибрил, увеличе.освобожд.катехоламинов из депо, усил.гликогенолиза,проц.окисл.фосфорилир,синтеза макроэргов, утилиз.молоч.к-ты, сдвигу окисл.проц.в сторону аэробного гликолиза. Эф-ты: 1) положит.инотропн-усил.и укороч. систолы, 2) отриц.хронотропный- удлин.диастолы и уреж.серд.сокр, 3)отриц.дромотроп- замедл.пров-сти, 4) положит.батмотроп-повыш.возб-ти и автом-ма, 5) положит.тонотропный- повыш.тонуса миокарда. Показания: (кроме строфантина и коргликона см. выше) хронич.серд.недост.1-2б стадии, наджелуд.тахикардии. ПЭ: гипокалигистия, замедл.атрио-вентрик.и желудочк.пров-ти, наруш. реполяризации, экстрасистолия, интоксикация ЦНС- голов.боль, головокруж, психич.расст-ва, зрит.нерва- мелькание мушек, сетка, наруш.цвет.воспр- ксантопсия, ЖКТ- диспепсия, тошнота, рвота. Меры помощи: врем.отмена преп, назнач.или увелич.дозы препаратов К, для связ.в крови- унитиол, ЭДТА, для ликвида.экстрасистолии- антиаритмич.ср-ва из группы мембраностабилизаторов. ПП: брадикардия, атриовентрик.блокада, нестабил.стенокардия, выраже.митр.и аорт.стеноз, трансмур.инфаркт миокарда и отёк лёгких на его фоне, дефицит калия.