Вопрос 45 «желчегонные средства»

Классификация желчегонных средств: ХОЛЕСЕКРЕТИКИ-ср-ва,стимулир.обр-е желчи. 1) препараты желчных кислот и желчи- хологон, дехолин, аллохол. 2) растительные средства-холосас, кукурузные рыльца, цветы бессмертника, пыжма. 3) синтетические препараты- оксафенамид, гидрохолевая кислота, никодин. ХОЛЕКИНЕТИКИ-ср-ва,способств.выведению желчи. 1) вызывающие сокращения желч.пузыря и расслабление сфинктера Одди- холецистокинин, питуитрин, магния сульфат, сорбит. 2)Устраняющие спазм желчных путей- атропин, папаверин, платифилин. П: хронические гепатиты, холангит, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь. Мех.д-я: повыш.продукц.желчи печеноч.клетками. Оксафенамид-спос.обр-ю и отделению желчи(оказ.спазмолитич.д-е),при длит.прим.вызыв.послабляющее д-е. Холецистокинин-активн.желчегон.ср-во,гормон 12-перст.кишки,оказывает сокращение желч.пузыря; стимулир.секр-ю поджелуж.железы и угнет.высвобожд.хлористоводородной к-ты желудка( Применяют с диагностич.целью для суждения о сократит.св-вах и содерж.желч.пузыря).

Вопрос 46 «спорынья, действующие начала»

Спорынья-маточные рожки, паразитич.заболевание ржи. Содержит алкалоиды-производные лизергиновой к-ты. 1 группа эрготамина-эрготамин,эрготаминин,эргозин,эргозинин. 2 группа эрготоксина-эрготоксин, эргокорнин, эргокриптин. 3 группа эргометрина-эргометрин. Алкалоиды спорыньи повышают тонус миометрия, и гладкую мускулатуру других органов и сосудов. Имеются и А-адреноблокир св-ва. Особенно выражено влияние на матку-эргометрина и эрготамина-после их введения длительное тоническое сокращение матки. При длительном применении могут вызвать спазм сосудов и повреждение эндотелия, угнет.ЦНС-успокаивающее л-е,снижается активность сосудодвигательно центра,стимул.ядра блужд.нерва и пусковой зоны рвотного центра. Показания-послеродовые кровотечения,для ускорения инволюции матки. Противопоказания: слабость родовой деят-ти, может вызвать асфиксию плода. Побочные д-я: головная боль, диспепсия. При отравлении-двиг.возб-е,судороги,рвота,понос и тахикардия.

Вопрос 47 «токомиметики и токолитики»

Токомиметики-препараты для лечения слабой родовой деят-ти,чрезмерных послеродовых кровотечениях. Они расслабляют матку, способствуя сохранению беременности. Применяются также при болезненных менструациях. Токомиметики-хинин,дрозерин,пахикарпин,алкалоиды спорыньи, гормоны из группы окситоцина, простагландина, вытяжки из растений(пастушья сумка), препараты кальция. Более избирательно на матку действуют-окситоцин,простогландин,алкалоиды спорыньи. Побоч.эф-ты: повыш.тонуса гладкой муск-ры, рвота,понос, повыш.АД, бронхоспазм, печеноч.колика. Для того,чтобы эти препараты подействовали необходим исходный высокий или низкий тонус миометрия.

Токолитики-спазмолитики миотропного д-я, антагонисты кальция(изоптин). Это седативные, снотворные, нейролептики, атропиноподобные, В2-адреномиметики(применяются энтерально)-сальбутамол. Динопрост-парентерально(внутривенно,капельно),интравагинально. Показания к токолитикам: угроза выкидыша, родоугнетение(преждевременные роды). Таким образом, токомиметики-могут вызвать выкидыш, а токолитики-его предотвратить.