Вопрос 27 «противокашлевые средства»

Препараты этой группы подавл.кашель-защитн.мех-м удал.содерж.из бронхов. Примен.противокашл.преп.целесообр.тогда, когда кашель неэффективен (непродуктивен) или даже спос.ретроград.движ.секрета вглубь легких (хрон.бронхит, эмфизема,муковисцидоз, а также при рефлектор.кашле). По преимущ.компоненту мех-ма д-я выдел.две группы противокашл.ср-в : 1.Ср-ва централ.типа д-я-нарко.анальгетики(кодеин,морфин,этилморфина гидрохлорид-дионин). 2.Сре-ва периферич.типа д-я(либексин, тусупрекс, глауцина гидрохлорид - глаувент).

КОДЕИН-препарат централ.типа д-я,алкалоид опия,произв.фенантрена. Оказ.выраж.противокашл эффект, слабое анальгетич.д-е,выз.лекарст.зав-ть. Кодеин выпуск.в виде основания, а также кодеина фосфата. Кодеин входит в состав ряда комбинир.препаратов: микстура Бехтерева, таблетки "Кодтерпин", панадеин, солпадеин (Стерлинг Хелс СВ).

Микстура Бехтерева содержит настой горицвета, натрия бромид и кодеин. Кодтерпин включает кодеин и отхаркивающее средство (терпингидрат или гидрокарбонат натрия).

МОРФИН-нарк.анальгетик, алкалоид опия, группа фенантрена. Сильнее кодеина по противокашл. эф-ту, но исп.в этом плане редко, так как угнет.центр дых.и выз.наркоманию. Прим.только по жизн.показ, когда кашель становится угрож.жизни больного (инфаркт или травма легкого, операция на орг.груд.кл, нагноившаяся туберкулома). К противокашл.ср-вам с преимущ.периферич.действием отн.следу.преп :ЛИБЕКСИН (Libexinum; таблетки по 0, 1)-синт.преп, назнач. по одной табл.3-4 раза в сутки. Препарат д-ет преимущ.периферич, но имеется и централ.компонент. Мех-м д-я либексина связ: с легким анестезир.влиянием на слиз.верх.дых.путей и облегче.отдел-я мокроты, - с легким бронхолитич.эф-том. На ЦНС препарат не влияет. По противокашл.эф-ту уступ.кодеину, но не вызыв.разв-я лек.зав-ти. Эффективен при трахеите, бронхите, гриппе, плеврите, пневмонии, бронх.астме, эмфиземе легких.К побоч.эф-там можно отн.излишн.анестезию слизистых. Аналогичн. преп.является ГЛАУЦИН-алкалоид раст.мачек желтый. Преп.выпуск.в табл.по 0, 1. Д-е заключ.в угнет.кашл.центра,седатив.д-ии на ЦНС. Глауцин также ослабл.спазм гладк.муск-ры бронхов при бронхите. Препарат назнач.для подавл.кашля при трахеитах, фарингитах, острых бронхитах, коклюше. Приго употребл.отмеч.угнет.дых, задержку отдел.секрета из бронхов и отхарк.мокроты. Возможно умерен.пониж.арт.давл, так как препарат обладает альфа-адреноблокир.д-ем. Поэтому глауцин не назначают лицам, страдающим гипотензией и лицам с инфарктом миокарда.

ТУСУПРЕКС-преп.преимущ.д-ий на кашл.центр без угнет.центра дых.Исп-ся для купиров.кашл. приступов при забол.легких и верх.дых. путей. ФАЛИМИНТ-оказ.слабое местноанестезир.действие и хорошее дезинфицир.д-е на слиз.обол.полости рта и носоглотки, уменьшая,при восп, явления раздраж-я слиз, возникн.с них рефлексов, в том числе и кашлевых. Все эти ср-ва назнач.при сухом непродуктив. кашле. При сухости слиз.обол.бронхов, при вязком и густом секрете бронхиал.желез, уменьш.кашель можно путем повыш.секр.желез слиз.обол.бронхов, а также разжижением секрета, а с этой целью назначают отхаркивающие средства.