50. Определение роста взрослого человека

Этапы

Обоснование

Подготовка к манипуляции

1. Объяснить пациенту цель и ход манипуляции и получить информированное согласие на ее проведение.

Обеспечивается право пациента на информацию.

2. Постелить на площадку ростомера салфетку однократного применения (бумагу).

Обеспечивается инфекционная безопасность.

Выполнение манипуляции

1. Помочь пациенту (при необходимости) снять обувь и правильно встать на площадке: пятки, ягодицы и лопатки прикасаются к планке ростомера; голову держать прямо.

Обеспечивается безопасность пациента и достоверность результата.

2. Опустить планку ростомера на темя пациента, зафиксировать и попросить сойти с площадки. Определить на шкале количество сантиметров от исходного уровня до планки (если ростомер совмещен с весами).

Обеспечивается достоверность результатов.

3. Вычислить рост: к 100 см (расстояние от исходного уровня планки) прибавить длину измеренного отрезка – Х см (рост равен 100 см + Х).

Примечание: если ростомер не совмещен с весами, рост определяют по показателю нижнего края планки.

Обеспечивается достоверность результатов.

Завершение манипуляции

1. Сообщить пациенту результат измерения и записать его в принятую документацию.

Обеспечивается право пациента на информацию.

2. Надеть перчатки, выбросить салфетку с площадки ростомера в контейнер для отходов, снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

Этапы

Обоснование

Подготовка к манипуляции

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции, полу­чить информированное согласие пациента на ее проведение.

Мотивация пациента к сотрудниче­ству и соблюдение прав пациента на информацию.

2. Подготовить необходимое оснащение.

Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры.

3. Помочь пациенту занять удобное положение.

Необходимое условие проведение процедуры.

4. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение личной гигиены, инфекционной безопасности.

Выполнение манипуляции

1. Осмотреть кожные покровы паци­ента на месте постановки горчичников.

Горчичники ставятся на неповрежденную кожу.

2. Налить в лоток горячую (40⁰-45⁰С) воду для смачивания горчичников.

При более низкой температуре эфирное горчичное масло не выделяется, при более высокой разруша­ется.

3. Погрузить горчичник в горячую воду на 5 сек. Горчицей вверх, дать стечь воде. Плотно приложить к коже стороной, покрытой горчицей.

Выделение из порошка действующих веществ, обеспечение их рефлекторного воздействия.

4. Разместить на коже нужное количество горчичников.

Обеспечивается сохранение тепла, исключается переохлаждение.

5. Укрыть пациента пеленкой, затем одеялом.

Создание условий для обеспечения рефлекторного действия горчичников.

6. Узнать у пациента его ощущения и степень гиперемии через 5 мин.

7. Оставить горчичники на коже 10-15 мин., учитывая индивидуаль­ную чувствительность пациента к горчице.

Завершение манипуляции

1. Снять горчичники, сбросить их в лоток для отработанного мате­риала.

2. Смочить салфетку в теплой воде и снять с кожи остатки горчицы.

Исключается химический ожог кожи.

3. Вытереть кожу насухо. Помочь пациенту надеть нижнее бельё, укрыть одеялом и предупредить, чтобы он оставался в постели ещё не менее 20-30 мин.

Сохранение эффекта процедуры и обеспечение необходимого отдыха после процедуры.

4. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безо­пасности.

5. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на неё па­циента в карте стационарного больного.

Обеспечивается преемственность сестринского ухода.