47. Техника измерения артериального давления.

Этапы

Обоснование

Подготовка к манипуляции

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

Мотивация пациента к сотрудничеству.

2. Объяснить ход и цель предстоя­щей процедуры, получить инфор­мированное согласие пациента на её проведение.

Соблюдение прав пациента.

3. Предупредить пациента о пред­стоящей процедуре за 15 минут до ее начала.

Психологическая и эмоциональная подготовка пациента к манипуляции.

4. Подготовить необходимое осна­щение.

Достижение эффективного проведе­ния процедуры.

5. Вымыть и осушить руки.

Соблюдение личной гигиены медсе­стры. Обеспечение инфекционной безо­пасности.

Выполнение манипуляции

1. Придать пациенту удобное поло­жение, сидя или лежа. Предло­жить пациенту правильно поло­жить руку: в разогнутом положе­нии ладонью вверх (если пациент сидит, попросите подложить под локоть сжатый кулак кисти сво­бодной руки). Помочь сдвинуть или снять одежду с руки.

Обеспечение наилучшего разгиба­ния конечности. Условия для нахож­дения пульса и плотного прилегания мембраны фонендоскопа.

2. Наложить манжету на обнаженное плечо пациента на 2-3 см. выше локтевого сгиба (одежда не долж­на сдавливать плечо выше ман­жетки) закрепить манжету так, чтобы между ней и плечом прохо­дил только один палец.

Обеспечение достоверного резуль­тата.

3. Трубки манжетки обращены вниз. Соединить манометр с манжеткой, и проверить положение стрелки мано­метра относительно нулевой отметки шкалы.

Проверяется исправность и готов­ность препарата к работе.

4. Определить место пульсации плече­вой артерии в области локтевого сги­ба и поставить на это место мембра­ну фонендоскопа.

Обеспечивается достоверность ре­зультата.

5. Закрыть вентиль на «груше», и на­гнетать воздух в манжетку под контролем фонендоскопа до ис­чезновения пульсации (тонов Короткова) в локтевой артерии, плюс 20-30 мм рт. ст..

Исключается дискомфорт, связан­ный с чрезмерным пережатием ар­терии и обеспечивается достовер­ный результат.

6. Открыть вентиль и медленно вы­пускать из манжеты воздух со ско­ростью 2 мм рт. ст. в 1 сек. Вы­слушивая тоны, следить за пока­заниями манометра.

Обеспечение необходимой скорости выпуска воздуха из манжетки. Обес­печивается достоверный результат.

7. При появлении первых звуков (тоны Короткова) «отметить» на шкале и запомнить цифры, соответствующие систолическому давлению.

Определение показателей артери­ального давления

8. Продолжая выпускать воздух, от­метить величину диастолического давления, которая соответствует ослаблению или полному исчезновению тонов Короткова.

9. Выпустить весь воздух из манжет­ки.

10. Повторить процедуру через 5 мин

Проведение контроля показателей А/Д.

Завершение манипуляции

1. Снять манжету и провести дезинфекцию.

2. Сообщить пациенту результат измерения

Обеспечивается право пациента на информацию.

3. Записать данные исследования, в необходимую документацию, в виде дроби (в числителе - систолическое давление, в знаменателе диастолическое).

Документирование результатов обеспечивает преемственность в работе

4. Обработать мембрану фонендоскопа марлевой салфеткой, смоченной в 70% спирте.

Обеспечивается инфекционная безопасность

5. Уложить манометр, фонендоскоп в чехол.

Условия хранения манометра

6. вымыть и осушить руки

Обеспечивается инфекционная безопасность