Тема: основы онкологии. Классификация опухолей. Диагностика опухолей. Современные методы лечения Контрольные вопросы:

1. Классификация злокачественных опухолей (опухоли из соединительной, мышечной, сосудистой, нервной, эпителиальной тканей, смешанные опухоли).

2. Международная классификация злокачественных опухолей по системе ТNМ.

3. Методы диагностики. Диагностика везульных форм злокачественных опухолей.

4. Роль анкетно-компьютерного метода в диагностики злокачественных опухолей.

5. Современные методы лечения злокачественных опухолей.

6. Понятие абластика и антибластика в онкологии.

7. Общие вопросы патогенеза доброкачественных опухолей, диагностика, лечение.

8. Принципы организации онкологической службы.

Ситуационные задачи:

Задача №1. Больной К., 35 лет, обратился к хирургу с жалобами на наличие объемного образования (размером 10х5 см) в области левой ягодично-бедренной складки. Опухоль мешает сидеть, при пальпации слегка смещаема, безболезненна, мягкой консистенции.

Показано ли оперативное лечение больному?

Задача № 2. Больная П., 30 лет, обратилась к врачу с жалобами на наличие в левой молочной железе узла, который впервые обнаружила около 2 лет назад. Узел медленно увеличивается.

При осмотре в верхненаружном квадранте железы пальпаторно определяется округлое до 2 см в диаметре, плотное, малоболезненное, с гладкой поверхностью объемное образование. Кожа над ним не изменена, подвижна. Подмышечные лимфоузлы не увеличены.

Ваши предположительный диагноз и рекомендации?

Задача № 3. Больная А., 21 года, поступила в стационар с жалобами на наличие в поясничной области справа объемного образования (до 7 см в диаметре), которое появилось около 4 лет назад и медленно увеличивается. При пальпации оно мягкой консистенции, безболезненное, с четкими границами, ограниченно смещаемо, с кожей не спаяно.

Ваши диагноз и лечебная тактика?

Задача № 4. Больной Г., 58 лет, обратился к Вам с жалобами на слабость, чувство тяжести в эпигастрии, отсутствие аппетита, отрыжку, иногда рвоту съеденной пищей, отвращение к мясным продуктам. За последние 3 месяца потерял в массе до 10 кг.

При осмотре больной пониженного питания. Кожные покровы бледноватые. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии. Периферические лимфоузлы не пальпируются.

Ваши предположительный диагноз и тактика обследования?

Задача № 5. На прием к терапевту пришел 70-летний мужчина с жалобами на периодический кашель, отхождение при кашле мокроты с кровянистым окрашиванием, слабость, быструю утомляемость. Считает себя больным последние 2 месяца. С 14 лет курит.

При осмотре отмечается легкая бледность кожных покровов. При перкуссии грудной клетки определяется легочной звук над обоими легкими. Выслушиваются рассеянные сухие и влажные хрипы над левым легким.

Ваши предположительный диагноз и тактика обследования?

Тестовые вопросы:

1. К предраковым заболеваниям кожи относят все, кроме:

1) незаживающих трещин и язв;

2) увеличивающихся пигментных пятен;

3) растущих бородавок;

4) эризипелоида;

5) папиллом или гиперкератоза.

2. В крови при злокачественных новообразованиях, особенно внутренних органов, могут наблюдаться изменения:

1) повышенная СОЭ;

2) резко выраженный лейкоцитоз;

3) сдвиг лейкоцитарной формулы;

4) снижение количества эритроцитов;

5) высокие показатели общего белка.

3. Допустима ли в качестве антибластики обработка операционной раны спиртом?

1) да;

2) нет.

4. Основной симптом при болезни Гиршпрунга:

1) упорные поносы;

2) упорные запоры;

3) постоянно чередующиеся поносы с запорами;

4) рвота;

4. мелена.

5. Прекращается ли рост опухоли после устранения вызвавших ее причин?

1)да;

2) нет.

6. К основным биологическим особенностям злокачественных опухолей относят все, кроме:

1) неудержимого, инвазивного роста;

2) относительной автономии роста;

3) абсолютной автономии роста;

4) утраты способности к морфологической и функциональной дифференцировке;

5) метастазирования.

7. Сдавление органа или обтурация его доброкачественной опухолью является показанием к оперативному лечению:

1) относительным;

2) абсолютным.

8. Рак молочной железы в постклимактерическом периоде и рак предстательной железы лечат:

1) мужскими половыми гормонами;

2) женскими половыми гормонами.

9. Болезнь Реклингхаузена - это наличие у больного:

1) глиомы;

2) невриномы;

3) ганглионевромы;

4) множественного нейрофиброматоза;

5) меланосаркомы.

10. Инфильтрирующий рост характерен для опухолей:

1) доброкачественных;

2. злокачественных.

11. Верно ли утверждение: для злокачественных опухолей характерны клеточный и структурный атипизм, полиморфизм, инвазивный рост, потому что злокачественные опухоли в начале своего роста протекают бессимптомно?

1) да;

2. нет.

12. Для III стадии злокачественного новообразования характерно:

1) отдаленные метастазы;

2) поражение регионарных лимфоузлов;

3) поражение органных лимфоузлов;

4) локализованный процесс;

5) наличие кахексии, патологических переломов и других осложнений.

13. К доброкачественным опухолям соединительной ткани относятся:

1) атерома;

2) хондрома;

3) фиброма;

4) папиллома;

5) остеома.

14. При раке желудка возможны все симптомы, кроме:

1) быстрой утомляемости;

2) потери аппетита;

3) отвращения к мясной пище;

4) гемобилии;

9. болей в животе.

15. Могут ли результаты экспресс-биопсии определять объем операции при удалении опухоли?

1) да;

2) нет.

ТЕМА: ОСНОВЫ ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ, ПЕРЕСАДКА ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ. РЕКОНСТРУКТИВНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ И

ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

Контрольные вопросы:

1. Основные понятия и термины пластической хирургии.

2. Какие деонтологические проблемы трансплантологии существуют. Понятие эвтаназия.

3. Методы кожной пластики.

4. Показания к кожной пластике.

5. Способы консервирования органов в трансплантологии.

6. Способы пластики сухожилий, периферических нервов, сосудов, мышц.

Ситуационные задачи:

Задача №1. Кисть пострадавшего попала под горячий пресс, в результате чего получен глубокий ожог тыла кисти с обнажением сухожилий и костей.

Какой вид пластики Вы используете для сохранения функции кисти?

Задача № 2. Прибыв по вызову на место происшествия, Вы обнаружили, что правая рука пострадавшего попала в станок и произошла травматическая ампутация предплечья на уровне средней трети. Второй рукой он удерживает пережатую культю конечности. Из раны струится кровь.

Ваши действия?

Задача № 3. В хирургическое отделение доставлен больной с места автодорожного происшествия.

Правое бедро в верхней трети размозжено. Стопа и голень бледные, холодные на ощупь. Пульс на подколенной артерии не определяется. Больной взят в операционную. Обнаружено размозжение бедренной артерии на протяжении 12 см.

Что Вы предпримете для восстановления кровообращения в конечности?