Тема: отморожения. Электротравмы

Контрольные вопросы:

1. Общее охлаждение, замерзание.

2. Формы и степени общего замерзания.

3. Первая помощь и лечение при общем замерзании.

4. Принципы лечения охлаждений.

5. Отморожения. Патогенетические механизмы.

6. Классификация отморожений.

7. Течение отморожений (дореактивный, реактивный период).

8. Патофизиологические нарушения при отморожениях.

9. Первая помощь при отморожениях.

10. Лечение отморожений:

- местное лечение;

- общее лечение.

11. Консервативное лечение отморожений.

12. Хирургическое лечение отморожений.

13. Особенности при поражении электрическим током.

14. Клиника электротравмы.

15. Первая помощь и лечение электротравмы.

Ситуационные задачи:

Задача № 1. В травматологический пункт машиной скорой помощи доставлен 20-летний мужчина. Со слов пострадавшего, во время работы он попал под воздействие электрического тока напряжением 380 В (взялся руками за провод). Терял сознание.

На ладонных поверхностях кистей определяется обугленная кожа. Общее состояние поступившего удовлетворительное.

Какие возможны последствия перенесенной травмы? Ваши действия?

Задача № 2. Машиной скорой помощи в травматологический пункт с места происшествия доставлен пострадавший с диагнозом: электроожог I—II степени лица и кистей. При сборе анамнеза установлено, что во время ремонта электроприбора произошла вспышка электродуги, в результате чего больной получил ожоги указанных участков тела.

Лицо умеренно отечно, на фоне его гиперемии участками определяется закопченный эпидермис. Глаза слезятся, отмечается светобоязнь. Кисти гиперемирова-ны, на них множество мелких пузырей.

В чем ошибка врача скорой помощи? Ваш диагноз? К какому специалисту за консультацией Вы обратитесь?

Задача № 3. Вы — врач скорой помощи. Приехали по вызову. На улице лежит человек без сознания. Температура воздуха -20 °С, ветер.

При осмотре больного отмечается резкая бледность кожи кистей, капиллярный пульс не определяется, пальцы покрыты коркой льда.

Ваши диагноз и действия?

Задача № 4. В хирургическое отделение поступил пострадавший с жалобами на отсутствие чувствительности в пальцах стоп, отек их. При сборе анамнеза выяснено, что накануне на морозе долго ждал общественный транспорт. Продрог сам и замерзли пальцы стоп. Дома грел стопы в горячей ванне, но чувствительность не восстановилась.

Стопы отечные, отмечаются цианоз пальцев, отсутствие чувствительности в них, капиллярная проба отрицательная.

Ваши диагноз и лечебные мероприятия?

Задача № 5. Из районной больницы в клинику доставлен пострадавший с отморожением обеих стоп в позднем реактивном периоде.

Состояние поступившего тяжелое. Обе стопы отечные, отмечается резкий цианоз кожи на них с серым оттенком, чувствительность полностью отсутствует. По линии демаркации — пузыри с гнойным содержимым. Кожа на голенях гиперемирована. Температура тела 38 °С.

Ваши диагноз, дополнительные обследования и лечебная тактика?

Тестовые вопросы:

1. Главные причины возникновения холодовых травм:

1) температура ниже 0°;

2) большая скорость ветра при низкой температуре;

3) повышенная влажность при низкой температуре;

4) атеросклероз;

5) психические заболевания.

2. Когда заканчивается дореактивный и начинается реактивный период при отморожении?

1) через 1—2 суток от начала замерзания;

2) перед согреванием конечности;

3) после согревания конечности;

4) после приема горячей пищи;

5) с момента отторжения некротических тканей.

3.Укажите часто встречающиеся осложнения холодовых травм:

1) гастроэнтерит;

2) пневмония;

3) сепсис;

4) флегмона;

5) рожистое воспаление.

4. Что такое петля тока?

1) вход тока;

2) выход тока;

3) вариант распространения тока в теле человека;

4) обугливание эпидермиса;

5) электролиз жидкостей организма.

5. Что такое линия демаркации?

1) Линия между сухим некрозом и живыми тканями.

2) Линия между влажным некрозом и живыми тканями.

3) Линия стояния лейкоцитов.

4) Замедление кровотока.

5) Агрегация форменных элементов.

6. Укажите симптомы отморожения в дореактивный период:

1 .Бледность кожных покровов

2.Потеря чувствительности

З.Образование пузырей

4.Болевой синдром

5.3уд кожных покровов

7. Укажите глубину поражения при отморожении 1 степени:

1) Поверхностные слои эпидермиса.

2) Все слои кожи.

3) Весь эпидермальный слой кожи с его отслойкой.

4) Эпидермис с частичным некрозом верхушек сосочкового слоя.

5) Кожа и подлежащие ткани.

8. Укажите глубину поражения при отморожении II степени:

1) Поверхностные слои эпидермиса.

2) Все слои кожи.

3) Весь эпидермальный слой кожи с его отслойкой.

4) Эпидермис с частичным некрозом верхушек сосочкового слоя.

5) Кожа и подлежащие ткани.

9. Укажите глубину поражения при отморожениях III степени:

1) Поверхностные слои эпидермиса.

2) Все слои кожи.

3) Весь эпидермальный слой кожи с его отслойкой.

4) Эпидермис с частичным некрозом верхушек сосочкового слоя.

5) Кожа и подлежащие ткани.

10 Укажите глубину поражения при отморожениях IV степени:

1) Поверхностные слои эпидермиса.

2) Все слои кожи.

3) Весь эпидермальный слой с его отслойкой.

4) Эпидермис с частичным некрозом верхушек сосочкового слоя.

5) Кожа и подлежащие ткани.

11. Характерным симптомом отморожения 1 степени является:

1) Наличие пузырей с прозрачным содержимым.

2) Боль, отек, зуд кожных покровов.

3) Наличие пузырей с геморрагическим отделяемым.

4) Развитие гангрены.

5) Наличие некроза.

12. При какой степени отморожений профилактика столбняка не проводится?

1) 1ст.

2) II ст.

3) III ст.

4) IV ст.

13. Какие повреждающие факторы вызывают сухой некроз?

1. Щелочь,

2. Кислота,

3. Низкая температура,

4. Высокая температура.