Тема: местная анестезия Контрольные вопросы

1. Местная анестезия. Показания и противопоказания к проведению местной анестезии.

2. Общие правила выполнения местного обезболивания.

3. Препараты, применяемые для местной анестезии.

4. Инфильтрационная анестезия по А.В. Вишневскому.

5. Проводниковая анестезия (анестезияпальца по Лукашевичу-Оберсту, межреберная анестезия).

6. Новокаиновые блокады (циркулярные футлярные блокады, ретромаммарная блокада, поясничная (паранефральная) блокада, шейная вагосимпатическая блокада).

7. Внутривенная и внутриартериальная анестезия.

8. Внутрикостная анестезия.

9. Эпидуральная анестезия. Противопоказания. Осложнения.

10. Спиномозговая анестезия. Показания, противопоказания. Осложнения.

11. Анестезия смазыванием и орошением.

Ситуационные задачи:

Задача № 1. В хирургическое отделение поступил пострадавший с рваной раной левого бедра. При осмотре в перевязочной на передней поверхности левого бедра имеется рана 5 х 3 х 4 см с неровными краями, отеком и синюшностью кожи вокруг раны. С момента ранения прошло около 6 часов.

Какая лечебная тактика при данном повреждении? Какой метод анестезии при первичной хирургической обработке раны предпочтителен в данном случае? Перечислите показания и противопоказания к местной анестезии. Какие преимущества и недостатки местной анестезии? Дайте характеристику основных анестетиков, применяемых для местной анестезии. Назовите методы местной анестезии. Расскажите технику местной инфильтрационной анестезии по Вишневскому.

Задача № 2. На прием к хирургу пришла пациентка с жалобами на боли в правом плече. Боли носят распирающий характер, температура повышена до 38,5-39⁰С по вечерам в течение 5 дней, сопровождается ознобом и резкой слабостью.

В анамнезе была травма плеча при выполнении сельхозработ 10 дней назад: споткнулась, при падении ударилась правым плечом о металлический предмет.

При осмотре плеча имеется напряженный отек, гиперемия кожи плеча и предплечья. При пальпации отмечается резкая болезненность в средней трети правого плеча. Длина окружности правого плеча в средней трети на 3 см больше левого. В анализе крови лейкоциты 10•10⁹/л, СОЭ 45 мм/ч; Hb – 110 г /л. На рентгенограмме правой плечевой кости имеется участок деструкции компактной части плечевой кости в средней трети.

Какой диагноз у больной? Показано ли данной больной оперативное лечение? Какой метод анестезии показан больной? Назовите показания и технику спинномозговой анестезии. Какие показания и техника внутрикостной анестезии? Дайте характеристику методам местной анестезии при операциях на верхних конечностях. В каких случаях и каким образом проводится анестезия верхне-плечевого сплетения?

Задача № 3. В стационар поступает больной с острым калькулезным холецеститом. При сборе анамнеза вы выяснили, что у пациента была травма позвоночника. Какие виды обезболивания вы вероятней всего не будете применять у данного пациента? Какой вид обезболивания необходимо будет использовать при оперативно пособии?

Тестовые вопросы:

1. Какие из перечисленных прелатов используются для местной анестезии?

1.Новокаин.

2.Эфир.

3.Лидокаин.

4.Хлороформ.

5.Тримекаин.

2. Укажите стандартную концентрацию раствора новокаина, применяемую при инфильтрационной анестезии по А.В. Вишневскому:

1. 0,25%.

2. 1%.

3. 2%

4. 3%.

5. 5%.

3. Укажите стандартную концентрацию раствора новокаина, применяемую для стволовой проводниковой анестезии:

1) 0,25%.

2) 0,5%.

3) 1 %

4) 3%.

5. 5%.

4. Перечислите общие достоинства местной анестезии:

1 .Сложность выполнения

2.Простота выполнения

3.Необходимость специальной аппаратуры.

4.Низкая токсичность и выполнима в любых условиях,

5. Высокая токсичность.

5. На каком уровне выполняется спинномозговая анестезия?

1) T_IX-T_X

2) T_XI-Т_Х

3) T_XII-_LII

4) L_III-L_IV

5. Не имеет значения.

6. Укажите преимущества анестезии посредством тугого ползучего инфильтрата по А.В. Вишневскому:

1.Минимальная токсичность и гидравлическая препаровка тканей

2.Доступность выполнения во всех областях

3.Сложность выполнения анестезии

4.Минимальное количество анестетика

б.Длительность действия анестезии

7. Укажите недостатки анестезии посредством тугого ползучего инфильтрата по А.В.Вишневскому:

1 .Длительность выполнения анестезии

2.Простота выполнения анестезии

3.Большие объемы вводимого раствора

4. Гидравлическая препаровка тканей при гнойных заболеваниях

5.Использование в детской хирургии.

8. Местная анестезия не показана:

1 .При отказе больного от местной анестезии.

2.В детской практике.

3.При аллергии к анестетику при отсутствии других анестетиков.

4.При кровотечении из раны.

5.При отсутствии кровотечения из раны.

9. Какие препараты используются для спинномозговой анестезии?

1.0,25% раствор новокаина

2.1% раствор новокаина

3.5% раствор новокаина

4.1% раствор совкаина.

10. При вскрытии панариция целесообразно использовать:

1 .Внутривенный наркоз сомбревином

2.Плексусную анестезию

3.Анестезию охлаждением/хлорэтилом/.

4.Проводниковую по Оберсту-Лукашевичу

5.Инфильтрационную по А.В.Вишневскому

11. Укажите проводниковые виды анестезии:

1 .Спинномозговая и перидуральная.

2.Инфильтрационная.

3.Плексусная.

4.Смазыванием.

5.Стволовая.

12.Для какой анестезии используется дикаин?

1) Проводниковой.

2) Внутривенного наркоза.

3) Инфильтрационной.

4) Терминальной

6. Спинномозговой.

13. При какой анестезии в анестетик добавляется адреналин?

а) Инфильтрационной анестезии по А.В.Вишневскому. '

б) Спинномозговой.

в) Стволовой.

г) Эпидуральной.

д) Аппликационной.

14. Укажите виды местной анестезии:

1 .Внутривенная блокада.

2. Внутривенный наркоз.

3. Инфильтрационная.

4. Регионарная.

5. Стволовая.

15. Элементом какой анестезии является "лимонная корочка"?

1) Смазыванием.

2) Охлаждением.

3) По А.В. Вишневскому.

4) Внутриартериальной.

5) Внутривенной.