Тестовые вопросы:

1. Верно ли, что практически всегда при остром перитоните показано экстренное оперативное вмешательство?

1)да;

2) нет.

2. В случаях, когда причину возникновения перитонита не выявляют даже при вскрытии, его называют:

1) асептическим;

2) первичным;

3) вторичным;

4) криптогенным;

5) экзогенным.

3. По распространенности различают перитонит:

1) общий (разлитой);

2) диффузный;

3) местный;

4) внутри- и внебрюшной;

5) все вышеуказанное верно, кроме п.4.

4. Для III стадии травматического перитонита характерно:

1) боль;

2) "лицо Гиппократа";

3) симптом "гробовой тишины";

4) положительный симптом Щеткина - Блюмберга;

5) все вышеуказанное, за исключением п.3.

5. Типичным представителем госпитальной инфекции является:

1 .Столбнячная палочка

2.Палочка сине-зеленого гноя.

3.Стафилококки,

4.Кишечная палочка,

5.Пневмококк

6. К общим проявлениям токсико-септического синдрома относятся:

1 .Общая гипертермия.

2.Интоксикационный психоз

3.Тахикардия

4.Симптом "флюктуации"

5.0лигурия

7. К методам интракорпоральной детоксикации у больных хирургической инфекцией относятся:

а) Гравитационный плазмаферез.

б) Гиперволемическая гемодилюция с форсированным диурезом

в) Экстракорпоральное лазерное облучение крови.

г) Гемосорбция.

д) Гемодиализ.

Тема: общая гнойная инфекция - сепсис клиника. Диагностика. Лечение. Классификация Контрольные вопросы:

1. Сепсис. Этиология. Патогенез развития общей гнойной инфекции.

2. Классификация сепсиса.

3. Ранний и поздний сепсис. Особенности клинического течения.

4. Раневой сепсис. Характер течения раневого процесса. Факторы, способствующие генерализации инфекции.

5. Клинические проявления сепсиса.

6. Клинические признаки и лабораторные данные, характерные для общей гнойной инфекции.

7. Гнойно-резорбтивная лихорадка. Септицемия, септикопиемия.

8. Осложнения сепсиса. Бактериально - токсический шок.

9. Лечение сепсиса.

10. Специфические виды сепсиса.

Ситуационные задачи:

Задача № 1. Больному К., 72 лет, по поводу влажной диабетической гангрены правой стопы и голени произведена ампутация на уровне средней трети правого бедра. На четвертые сутки в связи с нагноением швы с культи сняты, рана разведена, дренирована тампонами. В течение последующих 10 дней гнойное отделяемое из раны прекратилось, но грануляции вялые, бледные. Культя отечная.

Общее состояние больного тяжелое. Заторможен. Отмечаются серо-землистый цвет кожных покровов, иктеричность склер. Температура тела постоянно держится в пределах 39-40 °С. Пульс - 124-136 ударов в минуту, слабого наполнения. Тахипноэ. В правом подреберье пальпируется выступающий на 3-4 см край печени. Суточный диурез 300-400 мл.

У больного заподозрен острый послеоперационный сепсис.

Какие исследования следует провести для верификации диагноза?

Задача № 2. Больной 32 лет поступил в хирургическую клинику с направительным диагнозом - карбункул правой половины лица. В процессе пребывания больного в хирургическом отделении обращают внимание высокая температура тела, озноб, потливость, нарастающее истощение, декомпенсация функций органов и систем. В посевах крови - бактериемия.

О чем следует думать при данной картине заболевания?

Задача № 3. Больной 46 лет находится в клинике с обширными ожогами тела. Несмотря на проводимую активную антибактериальную, дезинтоксикационную, инфузионную терапию, направленную на коррекцию гомеостаза и парентерального питания, появилась лихорадка выше 38,5-390, тахикардия более 110 уд. в мин., одышка, озноб, увеличение селезенки, токсический нефрит, метастатические гнойные очаги в печени и легких.

О чем свидетельствует вышеизложенная симптоматика?

Задача № 4. Больная 23 лет после произведенного криминального аборта, выполненного на дому, направлена в хирургическую клинику с диагнозом хирургический сепсис.

Какие дополнительные методы исследования следует провести для уточнения указанного диагноза?