23. Простые дерматиты. Причины. Общ.Хар, клин. Леч. Проф.

Потертость (dermatitis traumatica)

Эта форма дерматита развивается в результате трения или давления на кожу тесной обувью, лямками рюкзака, веслами, складками белья, гипсовыми повязками. Возникает отечная эритема, сопровождающаяся чувством жжения или боли, на фоне которой может развиться пузырь с серозным или серозно-гемор-рагическим содержимым. В случае присоединения вторичной инфекции содержимое пузыря становится мутным. По вскрытии пузыря образуется болезненная эрозия. В некоторых случаях развивается лимфангит и лимфаденит. Хроническая потертост представляет собой ограниченный участок лихенификации н* значительной застойной гиперемии и гиперкератоза.

Лечение. При отечной эритеме показаны кортикостеройд-ные мази. В случае образования пузырей рекомендуется их прокалывание с сохранением покрышки, при вторичной инфекции следует срезать покрышку пузыря и назначить противовоспалительные средства. При хронических потертостях рекомендуются кортикостероидные мази с салициловой кислотой.

Опрелость (intertrigo) развивается в складках в результате трения соприкасающихся поверхностей кожи в условиях повышенной влажности и мацерации вследствие кожной секреции Причины опрелости - усиленные пото- и салоотделение недержание мочи, бели. Опрелость встречается как в крупных, так ив мелких складках и проявляется сначала эритемой, а в дальнейшем трещинами и в случае отторжения мацерированного рогового слоя - эрозиями. Лечение. Устранение раздражающего фактора, противовоспалительные средства в форме растворов или кремов.

Ожоги (combustio) развиваются в результате воздействия на кожу высоких температур. Следует подчеркнуть, что к дерматитам относятся поверхностные ожоги, повреждающие только дерму. Выделяют четыре степени ожогов: I степень характеризуется отечной эритемой, II - образованием пузырей, Ilia - частичным некрозом дермы, Шб - тотальным, IV - некрозом кожи, мышц, сухожилий, костей и др.). Ожоги I, И и Ша степеней относятся к поверхностным и способны к самостоятельному заживлению за счет сохранения базального слоя эпидермиса или эпителия придатков кожи. Ожоги Шб и IV степени - глубокие

Лечение ожогов проводится как дерматологами, так и хирургами в зависимости от глубины и площади поражения Поверхностные ограниченные ожоги лечат, как правило дерматологи по принципам терапии дерматитов. Ознобление

Ознобление (pernio) представляет собой своеобразный хронический рецидивирующий дерматит, развивающийся при длительном воздействии на кожу низких температур в условиях повышенной влажности у лиц с измененной реактивностью организма.

Клиническая картина характеризуется отечной эритемой синюшного оттенка, сопровождающейся чувством жжения и боли, возможно образование пузырей, по вскрытии которых длительно сохраняются болезненные эрозии и поверхностные язвы. Заболевание локализуется на наиболее плохо снабжаемых кровью участках: на тыльных поверхностях пальцев рук, на ушных раковинах, на носу, в области скул.

Лечение. Общеукрепляющие средства, препараты, улучшающие периферическое кровообращение; наружно — кортикостероидные мази; физиотерапия — УФО, начиная с субэритем-ных доз.

Артифициальный простой дерматит (dermatits artificialis)

Этиология и патогенез. Причиной простых дерматитов являются химические вещества — неорганические и органические концентрированные кислоты, щелочи, соли тяжелых и щелочных металлов. Они вызывают некроз кожи, а иногда и подлежащих тканей. При длительном воздействии тех же веществ в слабых концентрациях, а также жидких углеводородов развиваются хронические дерматиты. Причиной острого артифициаль-ного дерматита могут быть химические вещества, содержащиеся в млечном соке листьев и стеблей, в пыльце ядовитых растений.

Клиническая картина. В зависимости от силы раздражителя и времени его воздействия на кожу дерматит может проявляться эритемой, пузырями и некрозом с образованием струпа. При распространенных поражения возможны общие явления: повышение температуры тела и СОЭ, альбуминурия.

Хронические дерматиты характеризуются сухостью, незначительной гиперемией, шелушением, образованием трещин.

Лечение проводится по общим принципам терапии дерматитов, однако необходимо проводить оказание неотложной помощи в виде длительного промывания участков поражения теплой водой (не менее 10 минут).