- •Строение и функции кожи.
- •Первичные морфологические элементы кожных сыпей.
- •Вторичные морфологические элементы кожных сыпей.
- •Пиодермия. Этиол, пат, класс. Связь с патологией внутр. Орг. И нервн. Сист.
- •Стафилодермии. Клин. Разновидн. Принц.Тер. Проф.
- •Стрептодермии. Клин. Разновидн. Принц.Тер. Проф.
- •Фурункул и фурункулез. Клиника, связь с пат. Внутр. Орг. Принц.Тер. Проф.
- •Чесотка. Эт. Пути передачи. Клин. Осл.. Леч.Проф.
- •Педикулез………..
- •Дерматомикозы. Эт.Пат.Классю св.С пат внутр. Орг
- •Отрубевидный лишай. Эритразма. Эт. Пат. Клин. Диагн. Леч. Проф.
- •Эпидермофития стоп. Эпидемиология. Клин.Диагн.Леч.Проф.
- •Руброфития. ………………….
- •Онихомикозы. Эт, пат, клин, диагн, леч. Проф.
- •Микозы стоп………..
- •Микроспория.Эпид.Клин.Проявл. Диагн.Проф.
- •Простой герпес. Эт, пат, клин, диф.Диагн. Леч.
- •Опоясывающий лишай. Эт. Пат. Клин, св. С пат внутр. Орг
- •Бородавки. Эт. Клин. Разновидн. Леч.
- •Экссудативная многоформная эритема. Пат, клин, леч
- •Розовый лишай. Эт, клин, диф.Диагн, леч
- •Дерматиты. Класс. Клин. Проявл.
- •Простые дерматиты. Причины. Общ.Хар, клин. Леч. Проф.
- •Аллергич. Дерматиты. Эт, пат, знач проф факторов. Клин проявл., диагн, леч, проф.
- •Токсикодермия. Причины, пат, клин формы, диф диагн, леч, проф.
- •Экзема. Пат, клин формы, леч, проф
- •Профессиональная экзема. Эт, пат, клин проявл, диагн, леч, проф.
- •Истинная экзема. Пат, св с пат внутр орг и нервн сист. Клин о. И хр. Экземы. Леч. Проф рецидивов.
- •Микробная экзема. Пат, клин, леч. Проф.
- •Псориаз. Теор. Пат, клин. Разновидн. И их хар-ка. Стадии теч, леч
- •Красный плоский лишай. Теор пат. Клин, леч.
- •Эритематоз. Класс. Пат. Клин дискоидн и диссеминир эритематоза. Леч, проф рец.
- •Склеродермия. Класс, пат, клин, леч
- •Пузырчатка. Пат, клин. Диагн, принц леч.
- •Герпетиформный дерматит. Св с пат внутр орг. Клин, диагн, леч
- •Кожный зуд как симптом и как самост. Заб-ие
- •Крапивница. Эт, пат, св. С пат. Внутр. Орг. Клин разнов, леч
- •Атопический дерматит. Пат, клин, леч.
- •Пруриго взрослых. Пат, клин, леч
- •Себорея. Пат, клин, леч, проф.
- •Вульгарные угри. Эт, пат, клин разновидн, леч, проф.
- •Розацеа. Пат. Клин разнов, леч, проф.
- •Васкулиты кожи. Поверхн и глубок. Эт, пат, клин, принц леч
- •Врожденный буллезный эпидермолиз. Клин разновидн. Леч
- •Ихтиоз. Эт, пат, клин, леч.
Микозы стоп………..
Микоз стоп - разнообразные по клиническим проявлениям поражения стоп дерматофитами.
Этиология и патогенез. В подавляющем большинстве случаев заболевание обусловлено Т. rubrum (до 80 %), Г. mentagrophytes var. interdigitale, реже - E.floccosum. В отечественной литературе микоз стоп, вызванный Т. mentagrophytes var. interdigitale, называют эпидермофитией стоп. Вместе с тем следует отметить, что одинаковая клиническая картина может наблюдаться при поражениях разными грибами, поэтому решающую роль играет культуральная диагностика.
Заражение эпидермофитией стоп происходит через чешуйки, которые попадают на кожу здорового человека чаще всего в банях, душевых, плавательных бассейнах, спортивных залах, а также через обезличенные тапочки, спортивную обувь, больничные туфли, носки, портянки. Иногда наблюдается заражение путем прямого контакта в общей постели.
Предрасполагающими причинами заражения служат повышенная потливость стоп, их промачивание, загрязнение, потертости, трещины, сосудистые расстройства, связанные с длительным перегреванием или переохлаждением стоп.
Клиническая картина. Кожные изменения микоза стоп проявляются в следующих клинических формах - стертой, сквамозной, интертригинозной и дисгидротической.
Стертая форма характеризуется незначительным шелушением в 3-4 межпальцевых складках.
Сквамозная форма характеризуется мелкопластинчатым шелушением на подошве и в межпальцевых складках, чаще - в IV и III. Иногда в глубине складки образуется трещина. Субъективно — незначительный зуд.
Интертригинозная форма развивается в межпальцевых складках стоп, нередко из сквамозной эпидермофитии. Первые признаки в виде гиперемии кожи и мацерации рогового слоя проявляются в IV и III складках. В результате отторжения маце-рированного эпидермиса обнажается эрозия, окаймленная белым воротничком набухшего рогового слоя. Постепенно процесс распространяется на подошвенную поверхность пальцев и прилегающую часть подошвы. Больные жалуются на зуд и боли, затрудняющие ходьбу.
Дисгидротигеская эпидермофития локализуется на подошвах, главным образом на своде стоп, и характеризуется высыпанием зудящих везикул величиной с горошину, с толстой покрышкой. Они могут быть единичными и множественными, сгруппированными. Со временем везикулы или ссыхаются в корки, или вскрываются с образованием эрозий. При их слиянии формируется сплошной эрозивный очаг на фоне гиперемии, имеющий четкие фестончатые очертания и окаймленный воротничком рогового слоя. По заживлении очагов поражения остаются явления сквамозной эпидермофитии, при обострении которой вновь возникают дисгидротические пузырьки.
Следует обратить внимание на то, что дисгидротическая эпидермофития стоп может сопровождаться аналогичными высыпаниями на ладонях, отражающими экзематизацию микоти-ческого процесса (микиды). Поэтому в тех случаях, когда больные жалуются на поражение кистей, совершенно обязательным является осмотр кожи стоп. Грибы в микидах отсутствуют.
Для рубромикоза наиболее характерна следующая клиническая картина: кожа ладоней и подошв грубая, сухая, утолщенная за счет разлитого гиперкератоза, нередко доходящего до образования омозолелостей с глубокими болезненными трещинами. Весьма характерно муковидное шелушение в кожных бороздках.
Диагностика основывается на данных лабораторного исследования. В чешуйках, мацерированном роговом слое и в покрышках везикул обнаруживаются ветвящиеся нити мицелия.
Дифференциальная диагностика проводится с межпальцевыми опрелостями, дерматитами, токсидермиями, экземой. Кроме того, следует иметь в виду, что при несвоевременном лечении микоз стоп может осложниться пиококковой инфекцией, что приводит к усилению и распространению гиперемии, появлению отека, превращению везикул в пустулы, развитию лимфангиита, лимфаденита, рецидивирующей рожи, тромбофлебита.