Расчет назначенной дозы антибиотика в мл.

Пример 1.

Ребенку назначено ввести 300 000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли. Во флаконе содержится 0,5 г (500 000 ЕД) пенициллина.

Перед введением содержимое флакона растворить 5 мл 0,5% раствора новокаина (1 мл растворителя на 100 000 ЕД), набрать 3 мл (300 000 ЕД) и ввести в/м после отрицательной пробы. 5 мл – 500 000 ЕД Х мл – 300 000 ЕД Х = 3 мл

Пример 2.

Ребенку назначено ввести 600 000 ЕД бициллина-3. Во флаконе содержится 1 200 000 ЕД. Непосредственно перед введением содержимое флакона растворить в 6 мл воды для инъекций (0,5 мл растворителя на 100 000 ЕД). Ввести в/м 3 мл раствора (600 000 ЕД). 6 мл – 1 200 000 ЕД Х мл – 600 000 ЕД Х = 3 мл

Пример 3.

Ребенку назначено ввести 60 мг 4% раствора гентамицина сульфата. Во флаконе по 2 мл содержится 80 мг антибиотика. Вести ребенку в/м 1,5 мл (60 мг) 4% раствора гентамицина сульфата. 2 мл – 80 мг Х мл – 60 мг Х = 1,5 мл

Внимание! Перед разведением антибиотика необходимо выучить инструкцию к препарату, посмотреть, какой растворитель подходит к данному антибиотику.

24.Измерение температуры тела и ее графическая запись

Показания. Обследование больного и здорового ребенка.

Примечание. Температура измеряется дважды в сутки с 6-8 часов натощак и с 16-17 часов или при необходимости. Измеряется температура в течение 5-10 мин.

Противопоказания. Сразу после физических методов охлаждения, грелок, тепловых процедур. При опрелостях, дерматите температуру необходимо измерять в прямой кишке. Противопоказанием к измерению температуры в прямой кишке являются запор, диарея, заболевания прямой кишки.

Оснащение. Медицинский термометр, салфетка, вазелин, температурный лист.

1. Вымыть руки. Руки должны быть чистые, сухие и теплые. 2. Посадить или положить ребенка, успокоить его. Тщательно высушить салфеткой кожу в подмышечной области. 3. Положить сухой медицинский термометр в подмышечную область. При правильной постановки термометра, ртутный резервуар со всех сторон должен соприкасаться с телом. Придерживать плечо ребенка. 4. При измерении температуры в паховой области согнуть ножки в тазобедренном суставе, придерживать бедро.

Примечание. В паховой области температура тела измеряется новорожденному ребенку и ребенку грудного возраста.

5. При ректальном измерении температуры тела положить ребенка на бок. Осторожно ввести кончик термометра, смазанный вазелином, в прямую кишку на глубину 2-3 см.

Примечание. Длительность ректального измерения температуры 2-3 мин.

Температура в прямой кишке на 0,5-1oC выше.

6. Полученные данные занести в температурный лист. Утреннюю температуру регистрировать точкой в графе «У», а вечернюю в графе «В». Цена деления температурной шкалы соответствует 0,2^oC. Соединить точки, получится температурная кривая.

Дезинфекция медицинских термометров. Термометр поместить в лоток с 1% раствором хлорамина на 30 мин. Промыть под проточной водой, вытереть. Сухие медицинские термометры хранить в чистом стакане, на дно которого положить вату.

25.Методика введения противодифтерийной сыворотки

Показания. Лечение больных дифтерией.

Оснащение. Стерильные: ватные шарики, шприц, резиновые перчатки; 70% этиловый спирт, сыворотка противодифтерийная концентрированная, сыворотка, разведенная 1:100, защитные очки, принадлежности для дезинфекции, дезраствор.

Примечание. Сыворотка хранится в сухом, темном, прохладном месте при температуре 5-3°С. Сыворотку выпускают в ампулах по 1 дозе – 10 ООО МЕ и по 2 дозы – 20 000 МЕ. В упаковке содержится 5 ампул с цельной сывороткой – маркированные синим цветом и 5 ампул с разведенной 1: 100 сывороткой – маркированные красным цветом. 1. Вымыть руки. 2. Взять ампулу с разведенной 1:100 сывороткой (ампула маркирована красным цветом). 3. Надеть защитные очки. Обработать руки 70% этиловым спиртом. Надеть стерильные резиновые перчатки. Проверить срок годности, целостность ампулы и качество сыворотки.

Примечание. Не применяйте сыворотку при изменении физических свойств, нарушении прозрачности, неправильном хранении.

4. Провести пробу для определения чувствительности к компонентам противодифтерийной сыворотки. Ввести разведенную сыворотку 1:100 в дозе 0,1 мл внутрикожно во внутреннюю поверхность средней трети предплечья. Через 20 мин. врач должен проверить пробу. Проба считается отрицательной, если диаметр отека и (или) покраснения менее 1 см. 5. В случае отрицательной пробы взять неразведенную сыворотку, маркированную синим цветом, набрать в шприц 0,1 мл, ввести подкожно в наружный участок средней трети плеча. 6. При отсутствии местной и общей реакции через 30-60 мин. подогреть неразведенную сыворотку до температуры 36°С. Набрать назначенную дозу сыворотки и ввести внутримышечно. После введения сыворотки наблюдать вместе с врачом за больным в течение 1 ч. 7. Сделать отметку о проведенной пробе и введении сыворотки в листе назначений.

26.Проведение подкожных инъекций

Показания. Введение лекарств, вакцин, анатоксинов и т.д.

Противопоказания. Глубокие изменения: ожоги, выраженные отеки, рубцовые изменения подкожной основы.

Примечание. Места для проведения подкожных инъекций:

- наружная поверхность средней трети плеча; - подлопаточные области; - передне-наружная поверхность бедра; - латеральные поверхности живота.

Оснащение. Стерильные: одноразовые шприцы и иголки, ватные шарики, резиновые перчатки, лоток; другие: 70% этиловый спирт, лекарственные препараты, лоток для отработанного материала, лотки с 3% раствором хлорамина.

1. Вымыть руки. Внимательно прочитать название лекарственного препарата. Проверить срок годности, качество лекарственного препарата, целостность флакона. 2. Продезинфицировать руки. Одеть стерильные резиновые перчатки. 3. Проверить срок годности шприца и целостность упаковки. Вскрыть шприц. 4. Набрать лекарство в шприц. Проверить проходимость иголки и выжать воздух из шприца. 5. Место инъекции обеззаразить стерильными ватными шариками, смоченными 70% этиловым спиртом дважды: сначала большую область, другим тампоном – непосредственно место инъекции. 6. Взять шприц правой рукой так, чтоб указательный палец придерживал муфту иголки, остальные пальцы – цилиндр шприца. Срез иголки направить вверх. 7. Указательным и большим пальцами левой руки захватить кожу с подкожной основой в складку. 8. Быстрым движением под острым углом (30-45^o) ввести иголку срезом вверх на 2/3 ее длины в основу созданной складки. Отпустить складку. 9. Зафиксировать большим пальцем левой руки муфту иголки. 10. Ввести лекарство, надавливая на поршень шприца большим пальцем правой руки. 11. Быстрым движением вынуть иголку , придерживая место инъекции стерильным ватным шариком, смоченным 70% спиртом. 12. Массажировать место инъекции 3-5 мин. 13. Промыть и замочить шприц с иголкой в разобранном виде в 3% растворе хлорамина. 14. О выполнении инъекции сделать отметку в листке назначений.

27.Взятие крови на биохимическое исследование

Показания. Биохимическое исследование крови при заболеваниях и обследовании.

Оснащение. Стерильные: сухая пробирка, шприц и игла, ватные тампоны, резиновые перчатки; другие: 70% спирт этиловый, жгут и валик.

1. Предупредить ребенка или мать ребенка, что анализ крови необходимо сдать натощак. Провести психологическую подготовку матери и ребенка. Получить разрешение матери на проведение процедуры. Уточнить фамилию и имя ребенка. 2. Вымыть руки. 3. Посадить или положить ребенка (в зависимости от возраста и состояния). Руку положить ладонью вверх. Под локтевой сустав положить валик, рука должна находиться в положениимаксимального разгибания. На плечо выше локтевого сгиба наложить резиновый жгут через салфетку.

Примечание. Жгут должен прижать только поверхностные вены и не в коем случае не нарушатьдвижение крови по артериям.

4. Массажировать поверхностные вены от кисти до локтевого сгиба. Кончиком указательного пальца пропальпировать вены локтевого сгиба и выбрать наиболее объемную и наименее подвижную вену. 5. Обеззаразить руки, надеть стерильные резиновые перчатки, обработать место инъекции 70% этиловым спиртом. 6. Проверить срок годности шприца. 7. Правой рукой взять шприц так, чтоб один палец фиксировал муфту иголки, а остальные удерживали цилиндр. Иголку установить под острым углом к поверхности кожи по направлению тока крови, проколоть кожу и стенку вены. Оттянуть поршень шприца к себе. При правильном введении в шприце появится кровь.

Примечание. Во время взятия крови жгут с руки не снимать.

8. Взять 5 мл крови, снять жгут, фиксировать место пункции стерильным ватным тампоном, извлечь иглу из вены. 9. Кровь из шприца осторожно вылить в пробирку по ее стенке, чтобы не разрушились эритроциты и другие элементы крови. 10. Закрыть пробирку стерильной резиновой пробкой. Прикрепить этикетку-направление на пробирку с внешней стороны, отправить в биохимическую лабораторию в специальном контейнере.

Внимание! Не вставлять направление в пробирку.

11. Провести дезинфекцию использованных принадлежностей. 12. Про выполненную манипуляцию сделать отметку в медицинской документации.

ОСОБЕННОСТИ ВЗЯТИЯ КРОВИ НА БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

При взятии крови на биохимическое исследование медсестра должна помнить:

- забор крови для исследования производится утром строго натощак;

- перед исследованием не проводятся лечебные процедуры (внутримышечные, внутривенные инъекции, физиотерапия, массаж, рентгенологическое исследование и т.д.);

- время наложения жгута не должно превышать 1 мин.;

- кровь берется сухим шприцом или сухой иглой и спускается в сухую пробирку;

- во время забора крови пациент не должен сжимать пальцы рук и производить ими какие-либо движения;

- для определения одного показателя достаточно 1-2 мл крови;

- при назначении большого количества исследований следует исходить из расчета 1 мл крови на 1 исследование;

- кровь должна быть доставлена в лабораторию не позднее 1-5 часов после взятия.