Ввод докорма

Оснащение. Смеси для докорма, медицинская документация (Ф112 «История развития ребенка»).

Придерживайтесь основных правил при введении докорма: 1. Определите необходимое количество молочной смеси для докорма после проведения контрольного взвешивания. 2. Докорм молочной смесью давайте только после кормления грудью, чтобы ребенок не отказывался от грудного молока, утолив голод сладкой смесью. 3. В зависимости от количества молока у матери докорм давайте после каждого кормления грудьюили после некоторых кормлений. 4. Докармливать лучше с ложечки. 5. Молочная смесь для докорма не должна быть слишком холодной или горячей.

Запомните! Даже при небольшом количестве грудного молока у матери необходимо как можно дольше сохранить его в рационе ребенка.

Примечания.

1. При недостаточном количестве молока у матери и неэффективности мер профилактикигипогалактии ребенка переводят на смешанное вскармливание. 2. Контрольное взвешивание проведите несколько раз, определите среднее знaчение. 3. Дети привыкают получать пищу без особых усилий из бутылочки через соску, часто начинают менее охотно сосать грудь, что способствует гипогалактии, а затем и полному отказу от груди. 4. Непосредственно перед кормлением смесь подогрейте на водяной бане до температуры 37-40°С.

Ввод прикорма

Оснащение. Блюдо прикорма, медицинская документация (Ф112 «История развития ребенка»).

С целью расширения рациона одно кормление грудью постепенно заменяют другим видом пищи.

I прикорм – овощное пюре – вводится с 6 мес. II прикорм – молочная каша – вводится с 7 мес. III прикорм – цельный кефир, молоко – вводится с 8 мес.

Овощное пюре – блюдо I прикорма. При естественном вскармливании вводится с 6 мес., при искусственном – с 5 мес., при смешанном – с 5,5 мес.

Противопоказано вводить овощное пюре в жаркое время года и во время заболевания.

Рекомендуется давать овощное пюре ребенку в 10-часовое кормление.

Вводить: - дать 2 ч. л. пюре до грудного молока; - наблюдать сутки; - дать 5 ч. л. пюре и докормить грудью; - за неделю 10 ч. л. заменяют кормление грудью.

Примечания.

1. Овощное пюре лучше начинать готовить из одного овоща. Наименее аллергенными овощами являются тыква, цветная капуста, кабачки. Полезно добавлять укроп, петрушку, зеленый горошек. 2. Вместо молока можно использовать овощной отвар. 3. В 7 мес. для увеличения энергетической ценности блюд прикорма введите мясной бульон -30 мл и фарш -30 г.

5% молочная каша (% – количество крупы в единице объема жидкости) является блюдом II прикорма. При естественном вскармливании вводится с 7 мес., при искусственном – с 6 мес., при смешанном – с 6,5 мес.

Через 7-10 дней замените 5% кашу на половинном молоке кашей на цельном молоке, а через неделю чередуйте каши (рисовая, гречневая, овсяная).

5% молочная каша – 7 мес. 8% молочная каша – 8 мес. 10% молочная каша – 9 мес.

Рекомендуется заменить кашей кормление в 18.00 часов.

Кефир – блюдо III прикорма. При естественном вскармливании вводится с 8 мес., при искусственном – с 7 мес., при смешанном – с 7,5 мес. Схема кормления: 6 час. – грудь 10 час. – молочная каша 14 час. – овощное пюре 18 час. – цельный кефир/молоко 22 час. – грудь

Творог как блюдо прикорма вводится с 6 мес. (10-30 г) при естественном вскармливании, при искусственном – с 5 мес., при смешанном – с 5,5 мес. Можно добавить 1-2 печенья или белый сухарик.

Запомните! Правила введения прикорма:

- прикорм вводить только здоровым детям; - давать перед кормлением грудью; - вводить постепенно, начиная с малых доз; - блюдо прикорма должно быть гомогенным; - прикармливать с ложечки; - интервал между очередным введением прикорма должен быть не менее 1 мес.

Примечания.

1. Прикорм вводят всем здоровым детям, несмотря на достаточное количество молока у матери, он необходим для восполнения растущих потребностей организма ребенка в белках, жирах, углеводах, витаминах и для обеспечения функции жевательного аппарата. 2. Для детей с нормальной массой тела, с анемией, рахитом, паратрофией, аллергическим диатезом первый прикорм – овощное пюре. Для детей с дефицитом массы тела первый прикорм – 5% молочная каша. 3. Переведите ребенка на 5-разовое кормление. Увеличивайте количество прикорма и постепенно (за 7 дней) доведите до полного объема, заменяя полностью одно кормление грудью или кормление смесью. Используйте для второго прикорма 5% молочную кашу или овощное пюре, в зависимости от блюда первого прикорма. 4. Не вводите одновременно два новых блюда. Не давайте одно и то же блюдо дважды в сутки. 5. С 8 мес. введите фрикадельки, с 10 мес. – паровую котлету.

68.Проведение контрольного взвешивания

Цель: определение количества молока, полученного ребенком за одно кормление грудью.

Оснащение: горизонтальные медицинские весы, клеенка или памперс, дезраствор (1% хлорамин), принадлежности для дезинфекции.

1. Объяснить матери цель и ход проведения контрольного взвешивания. 2. Вымыть руки. Руки должны быть чистые, сухие и теплые. 3. Установить весы на устойчивую поверхность в горизонтальном положении. 4. Все гири поставить на нулевую отметку. 5. Отрегулировать весы. 6. Запеленать ребенка, подложив клеенку, чтобы в случае мочеотделения или дефекации неизменилась первоначальная масса тела, или одеть памперс. 7. Обработать весы дезраствором. 8. Взвесить ребенка, зафиксировать полученные данные. 9. Мать кормит ребенка приблизительно 20 мин. 10. Повторно взвесить ребенка (не меняя пеленок) и зафиксировать результат. 11. Найти разницу между вторым и первым показателями массы. Разница в массе и будет соответствовать количеству высосанного молока. 12. Сравнить полученные данные с возрастной нормой. 13. Провести контрольное кормление несколько раз в течение суток. 14. Основным показателем достаточного количества молока является увеличение массы тела и хорошее настроение ребенка. 15. Провести дезинфекцию весов. 16. Полученные данные занести в Ф112 «Историю развития ребенка».

69.Вскармливание детей первого года жизни

Приготовление соков

Оснащение. Овощи, фрукты, чашка, нож, терка, стерильная марлевая салфетка, градуированная простерилизованная бутылочка.

Фруктовый сок (яблочный)

1. Вымыть руки. 2. Яблоко тщательно помыть под проточной водой. Очистить от кожицы. 3. Обдать кипятком. Натереть яблоко на терке. 4. Отжать сок через 2 слоя стерильной марлевой салфетки. 5. Слить сок в градуированную простерилизованную бутылочку. 6. Дать ребенку необходимое количество.

Овощной сок (морковный)

1. Вымыть руки. 2. Морковь тщательно вымыть щеткой под проточной водой. Очистить и еще раз помыть. 3. Обдать кипятком. Натереть морковь на терке. 4. Отжать сок через 2 слоя стерильной марлевой салфетки. 5. Сок слить в градуированную бутылочку. 6. Дать ребенку необходимое, в соответствии с возрастом, количество сока.

Примечания.

1. Овощи и фрукты выбирайте свежие и спелые. Если ребенок на естественном вскармливании, его нервно-психическое и физическое развитие соответствуют возрасту, сок вводится с 4 мес. Лучше давайте сок между кормлениями. Начинайте давать сок с 3-5 капель, увеличивая количество капель каждый день. За 5-7 дней доведите количество сока до возрастной нормы. 2. Рассчитывайте количество сока нa 1 сутки по формуле:

10 мл х n, где n – количество месяцев.

3. Выбор сока зависит от возраста ребенка и сезона. Соблюдайте осторожность при введении в рацион ребенка 1-го года жизни виноградного сока и сока из цитрусовых.

Запомните! Каждый новый сок начинайте давать с капель. Детям с экссудативно-катаральным диатезом не рекомендуется давать соки красного и оранжевого цвета. Приготовление яичного желтка

Оснащение. Куриное яйцо, кастрюля, тарелка, ложка, вода.

1. Вымыть руки. 2. Взять куриное яйцо. Осторожно, тщательно помыть яйцо под струей воды. 3. Налить воду в кастрюлю и положить куриное яйцо. 4. Варить в течение 10-15 мин. 5. Вымыть руки и почистить яйцо. Отделить белок от желтка. 6. Желток растереть, развести грудным молоком. 7. Дать ребенку чайной ложкой перед кормлением грудью.

Примечания.

1. Не используйте яйца водоплавающих птиц, которые могут вызвать сальмонеллез. 2. Вводите желток с 6 мес. Начинайте давать желток с 1/8, затем 1/4 через день. С 7 мес. увеличить до 1/2 яичного желтка, с 9 мес. можно давать целый желток. 3. При вводе первого прикорма можно добавлять желток.

Приготовление яблочного пюре

Оснащение. Свежее спелое яблоко, терка.

1. Вымыть руки. 2. Яблоко тщательно помыть под проточной водой, очистить от кожицы. 3. Обдать кипятком. 4. Натереть яблоко на терке. 5. Дать ребенку. Используйте для вскармливания ребенка 1 года жизни разные фруктовые и овощные пюре.

Примечания.

1. Вводится яблочное пюре ребенку с 4 мес. Начинайте давать яблочное пюре с 1 чайной ложки. 2. После периода адаптации рассчитывайте количество яблочного пюре на 1 сутки по формуле:

10 мл х n, где n – количество месяцев.

Приготовление овощного пюре

Оснащение. Эмалированная кастрюля, миски, сито, нож, ложка, овощи: картофель, морковь, лук, соль, сахар, сливочное масло, молоко, питьевая вода.

Рецепт приготовления овощного пюре на 200 мл

Картофель – 40 г Капуста – 30 г Морковь – 25 г Лук – 5 г Сахар – 2 г Соль – 2 г Сливочное масло 3-5 г Молоко – 100 мл

1. Вымыть руки. 2. Овощи тщательно вымыть, очистить и еще раз помыть. 3. Нарезанные овощи положить в кастрюлю, залить кипятком так, чтобы уровень воды был на 2-3 см над овощами. 4. Добавить соль, сахар. Варить с закрытой крышкой на малом огне 30-40 мин. 5. Протереть овощи горячими сквозь сито. 6. Добавить сливочное масло, горячее кипяченое молоко, чтобы образовалась жидкая гомогенная масса. 7. Довести до кипения, охладить до температуры 40°С. 8. Овощное пюре давать ребенку с ложечки.