Частота сокращений сердца (чсс) у детей разного возраста

Возраст	ЧСС за одну минуту
0 – 6 месяцев	120 – 140
До 1 года	120 – 125
1 – 2 года	110 – 115
2 – 3 года	105 – 110
6 – 7 лет	90 – 105
8 – 12 лет	75 – 80
Более 12 лет	70 – 75

73.Определение частоты дыхания у ребенка первого года жизни

Существует 3 метода подсчета частоты дыхания:

1) пальпаторный, 2) аускультативный, 3) визуальный.

Тип дыхания у детей 1-го года жизни – диафрагмальный, на 2-м году жизни – смешанный, в 3-4 года преобладает грудное дыхание. После 7 лет у мальчиков преобладает брюшной, у девочек – грудной тип дыхания.

Определение частоты дыхания проводить, когда ребенок находится в состоянии покоя. Визуальный метод применяется у детей раннего возраста при наличии удушья.

Оснащение. Секундомер, стетофонендоскоп.

1. Вымыть руки. Руки должны быть чистые, сухие и теплые. 2. Обратить внимание на характер и тип дыхания. 3. Провести психологическую подготовку матери и ребенка. 4. Определение частоты дыхания проводить в состоянии покоя ребенка, отвлекая его внимание от данного обследования.

Пальпаторный метод 5. Положить ладонь на живот или грудную клетку ребенка и подсчитать с помощью секундомера количество дыхательных движений в 1 мин. 6. Сравнить данные с возрастной нормой.

Аускультативный метод 7. Положить стетофонендоскоп на грудную клетку ребенка и подсчитать частоту вдохов или выдохов в 1 мин. 8. Сравнить данные с возрастной нормой. 9. Провести дезинфекцию стетофонендоскопа. 10. Частоту дыхания ребенка занести в медицинскую документацию.

Частота дыхательных движений (чдд) в зависимости от возраста

Возраст ребенка	ЧДД за одну минуту
0 – 6 месяцев	40 – 60
6 – 12 месяцев	35 – 40
12 месяцев	30 – 35
5 – 6 лет	25
15 лет	20
Более 15 лет	16

74.Проведение гигиенической ванны

Оснащение. Ванночка (лучше эмалированная), водный термометр, эмалированная кружка или кувшин, детское мыло, пеленка, простынь, чистая одежда, охлажденная и горячая перекипяченая вода, резиновые перчатки, дезрастворы, принадлежности для дезинфекции.

1. Вымыть руки, надеть фартук, резиновые перчатки. 2. На пеленальный столик положить простыню, пеленки и одежду ребенка. 3. Вымыть ванночку с мылом, ополоснуть горячей водой. Положить на дно ванночки чистую пеленку. 4. Наполнить ванночку водой на 1/2- 1/3 ее объема. 5. Измерить температуру воды (температура воды должна быть 36-37°С). 6. Раздеть ребенка, взять на руки и осторожно погрузить в воду. 7. Ребенка погружать в воду до сосковой линии, верхняя часть груди должна оставаться открытой. 8. Одной рукой поддерживать голову ребенка, а свободной рукой обмыть волосистую часть головы, шею, туловище, конечности, тщательно помыть естественные складочки. Последние обмойте половые органы и промежность. Лицо водой из ванны не мойте! 9. Поднять ребенка над водой, перевернуть лицом вниз. Облить чистой теплой водой из кувшина или кружки, температура которой на 1°С ниже, чем температура воды гигиенической ванны. 10. Завернуть в простыню. Обсушить кожу осторожными промокательными движениями, не растирая ее. 11. Одеть или запеленать ребенка, положить в кровать. 12. Провести дезинфекцию пеленального столика, фартука, ванночки, резиновых перчаток, использованного белья. 13. Про проведение гигиенической ванны сделать отметку в листе назначений.

Примечания. 1. Ванночку используют только для купания ребенка. Впервые новорожденного ребенка купают через 1-2 дня после выписки из роддома. С этого времени и до 6 мес. ребенка купают ежедневно. С 6 до 12 мес. – через день, до 2 лет – 2 раза в неделю. Детским мылом пользуются с 3-4-й недели жизни. Мягкой мочалкой – после 1 года. Продолжительность купания для детей на 1 году жизни – 5-7 мин, на 2-м году жизни – 8-10 мин, для старших детей – 10-20 мин.

2. Купать новорожденного ребенка в роддоме можно только по назначению врача. Для новорожденных детей используют только кипяченую воду.

3. С целью закаливания обливайте ребенка водой, температура которой на 1°С ниже, чем температура гигиенической ванны. В первые месяцы жизни детей можно погружать в воду в пеленке.

75.Измерение роста ребенка

Примечание. Частота измерения роста зависит от возраста ребенка: - детей 1 года жизни измеряют ежемесячно, - от 1 года до 2 лет – 1 раз в квартал, - с 2 до 3 лет – 1 раз в 6 мес., - с 3 лет – 1 раз в год.

Детям после 1 года измеряют рост на вертикальном ростомере.

Оснащение. Горизонтальный ростомер, теплая пеленка, резиновые перчатки, дезраствор (1% хлорамин), принадлежности для дезинфекции (ветошь).

1. Объяснить матери ход процедуры. 2. Вымыть руки. Они должны быть чистые, сухие и теплые, надеть перчатки. 3. Установить горизонтальный ростомер на ровной устойчивой поверхности шкалой к cебе. 4. Обработать рабочую поверхность ростомера ветошью с 1% хлорамином. 5. Постелить пеленку (не закрывая шкалу, не мешая планке). 6. Положить ребенка так, чтобы макушка головы плотно касалась неподвижной планки ростомера. 7. Выпрямить ножки легким нажатием на колени. 8. Подвести подвижную планку к стопам, согнутым под прямым углом. 9. Определить рост по шкале ростомера в сантиметрах. 10. Убрать ребенка с ростомера. 11. Провести дезинфекцию ростомера, пеленку положить в бак для использованного белья (в условиях поликлиники пеленку отдать матери). 12. Сравнить с возрастной нормой, поставить в известность родителей ребенка. 13. Данные о росте ребенка занести в медицинскую документацию (Ф112 «История развития ребенка»).

Примечание.

1. За 1 год жизни увеличение роста составляет:

I квартал – по 3 см ежемесячно; II квартал – по 2,5 см ежемесячно; III квартал – по 1,5 см ежемесячно; IV квартал – по 1 см ежемесячно.

2. За 1 год жизни ребенок в среднем вырастает на 25 см.

3. Средний рост ребенка старше 1 года определяют по формуле:

75 +5 х n, где n – количество лет.

4. В 4 года рост ребенка составляет 100 см. Если ребенку меньше 4 лет, его рост равен: 100 – 8 х (4 – n), где n – количество лет. Если ребенку больше 4 лет, его рост равен: 100 + 6 х (n – 4), где n – количество лет.

76.Взвешивание ребенка

Примечание: - детей 1-го года жизни взвешивают ежемесячно, - с 1 до 2 лет – 1 раз в квартал, - с 2 до 3 лет – 1 раз в 6 мес., - с 3 лет – 1 раз в год.

Детей после 1 года взвешивают на больших медицинских весах.

Оснащение. Весы медицинские, пеленка, комплект белья, дезраствор, принадлежности длядезинфекции.

1. Вымыть руки. Они должны быть чистые, сухие и теплые. 2. Установить весы на устойчивую поверхность в горизонтальном положении. 3. Все гири поставить на нулевой отметке. 4. Отрегулировать весы. 5. В зависимости от температурного режима раздеть ребенка. 6. Положить ребенка на застеленные пеленкой весы так, чтобы головка ребенка находилась на широкой части весов, а конечности – на узкой. 7. Переместить гирю сначала на нижней панели, а затем уравновесить с помощью гири на верхней панели. 8. Снять ребенка с весов, отдать матери. 9. Взвесить пеленку и комплект белья, подобный тому, в котором взвешивался ребенок. 10. Разница между первым и вторым взвешиванием и составляет фактическую массу ребенка. 11. Сравнить с возрастной нормой, поставить в известность родителей. 12. Провести дезинфекцию весов, использованную пеленку положить в бак для использованного белья. 13. Занести данные фактической массы тела в медицинскую документацию.

Примечание. Среднемесячная прибавка массы тела у детей 1-го года жизни составляет: - 1 месяц – 600 г, - 2 месяц – 800 г, - 3 месяц – 800 г, - 4 месяц – 750 г, - в дальнейшем – на 50 г меньше предыдущего месяца.

Ребенок в 1 год должен примерно весить 10 – 10,5 кг. После 1 года массу ребенка определяют по формуле:

10 +2 х n, где n – количество лет.

77.Пеленание

Примечание. Способов пеленания несколько: открытый, закрытый, широкий. Способ пеленания зависит от состояния здоровья, времени года, температурного режима. Наиболее физиологическое – широкое пеленание. Оно способствует физиологическому положению бедер. Формирование головки бедренной кости и вертлужной впадины препятствует вывиху головки бедренной кости приврожденной дисплазии тазобедренных суставов.

Пеленают ребенка в течение первых 1,5-2 мес. жизни. Пеленальный столик должен быть обеззаражен 0,2% раствором хлорамина или 3% раствором перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства после предыдущего ребенка.

Подгузник свернуть треугольником, верхушка которого находится внизу. Вместо подушки положитьпеленку, свернутую в 4 раза.

Оснащение. Пеленальный столик, комплект белья: тоненькая и теплая распашонки, две фланелевые и одна тоненькая хлопковая пеленки, подгузник, принадлежности для дезинфекции.

• Вымыть руки. Они должны быть чистые, сухие и теплые. 2. На пеленальный столик положить фланелевую пеленку, на нее хлопчатобумажную, а сверху – подгузник. Подгузник свернуть треугольником, верхушка которого находится внизу. 3. Между хлопчатобумажной пеленкой и подгузником положить фланелевую пеленку, свернутую так, чтобы ширина составляла 10-15 см. 4. Осторожно, поддерживая головку, взять ребенка. Положить его на пеленальный столик. 5. Надеть на ребенка тоненькую рубашечку разрезом назад, а затем фланелевую разрезом вперед. 6. Завернуть ребенка в подгузник. 7. На один конец свернутой фланелевой пеленки (шириной 10-15 см) положить головку ребенка, а другой конец перекинуть между ножками на живот. Завернуть ребенка в хлопчатобумажную, а затем во фланелевую пеленку. 8. Запеленанного ребенка положить в кровать на бок без подушки, вместо подушки положить пеленку, свернутую в 4 раза. 9. Провести дезинфекцию пеленального столика.