Перхоть

Перхоть (pityriasis capitis) — поражение волосистой части головы, для которого характерно образование на невоспаленной коже мелких чешуек. Гиперемия появляется лишь благодаря расчесам в тех случаях, когда перхоть сопровождается зудом. Нередко перхоть называют сухой себореей, что нельзя считать правильным, поскольку при перхоти отсутствуют основные признаки себореи — гиперплазия и гиперсекреция сальных желез.

Шелушение наблюдается либо в затылочно-теменной области, либо на всей поверхности волосистой части головы и не имеет четких границ. Чешуйки легко отделяются от кожного покрова и загрязняют волосы. Обычно они сухие, серовато-белого цвета; кожа лишена блеска (простая перхоть). При повышенном салоотделении чешуйки имеют жирный вид, желтоватый оттенок, склеиваются друг с другом и прочнее удерживаются на коже (жирная, стеатоидная, перхоть).

Диагноз. Перхоть следует дифференцировать от так называемой сухой стрептодермии (абортивное импетиго, белый лишай), себорейной экземы, псориаза. Помимо других признаков, эти заболевания в отличие от перхоти характеризуются воспалительной реакцией кожи и четкими границами очагов. Возможно также развитие на волосистой части головы отрубевидного лишая.

Этиология. Есть мнение, что перхоть является результатом трофических изменений или врожденной аномалии. Однако большинство авторов рассматривают ее как инфекционное заболевание. Об этом свидетельствует значительное уменьшение больных перхотью после проведения санитарно-гигиенических мероприятий в парикмахерских. Инфекция передается, по-видимому, через головные щетки, расчески и другие предметы ухода за волосами.

Возбудителем перхоти принято считать овальный питироспорум. Патогенность его не доказана, однако по аналогии с пиококками можно предположить, что сапрофитирующие на волосистой части головы микроорганизмы при соответствующих изменениях кожной среды получают благоприятные условия для своего развития и приобретают патогенные свойства. Такие условия возникают, например, у больных себореей вследствие понижения стерилизующих свойств кожного сала и уменьшения кислотности поверхности кожи. К предрасполагающим факторам относят также недостаток витаминов комплекса В, хронические болезни, особенно желудочно-кишечного тракта, переутомление, нервно-психические расстройства, смачивание волос водой при причесывании.

Лечение. Применяют антибактериальные средства: серу —10% серная мазь, сульсеновое мыло, паста сульсена, тиосульфат натрия (см. «Чесотка»); ртуть и салициловую кислоту (по 2%) в форме мази; борную кислоту в форме пересыщенного раствора, а также ультрафиолетовое облучение. Для нормализации образования рогового слоя рекомендуется витамин А внутрь. С целью профилактики после излечения необходимо уничтожить головные щетки и расчески, которыми пользовался больной, и сменить головной убор (или его подкладку).

Гипергидроз

Повышенная потливость (hyperhidrosis) наблюдается чаще всего в ограниченной форме: на коже ладоней, особенно часто на коже подошв и межпальцевых складок стоп, подмышечных впадин, пахово-бедренных и анальной складок. Пот нередко обладает неприятным запахом. При недостаточной опрятности больного повышенная потливость может осложняться опрелостью, выражающейся в покраснении кожи и мацерации рогового слоя, нередко с последующим образованием эрозий, или явиться предрасполагающим фактором для развития инфекционного (стрептококкового, грибкового) поражения кожных складок Развитие опрелости сопровождается ощущением жжения и болезненности. Причиной повышенной потливости являются функциональные нарушения нервной системы, в частности вегетативной. Иногда повышенная потливость стоп бывает обусловлена местными причинами, например ношением резиновой обуви, чулок из синтетического волокна и т. п.

Лечение. На первый план должна быть поставлена забота о чистом содержании потливых участков, что достигается ежедневным обмыванием кожи прохладной водой или обтиранием ее влажным полотенцем с последующим тщательным высушиванием. Помимо этого, рекомендуется обтирать кожу 2% салициловым или 1 % таниновым спиртом с последующей присыпкой 10% борной пудрой.

При потливости стоп рекомендуется обтирать кожу 5—10% раствором формальдегида циклами по 5—6 дней с перерывами в 4—5 дней или следующим составом: Aluminus 1,0; Sol. Formaldehydi, Spiritus aethylici aa 30 ml; Aq. destill. 90 ml.

Можно также засыпать межпальцевые складки в течение 4—5 дней пудрой следующего состава: Alumims, Acidi borici aa 4,5; Talci 1,0. Небольшое количество порошка засыпают, кроме того, в носки. Хорошие результаты дает метод Любиева: стопы обмывают водой с мылом и вытирают насухо. Затем в кожу подошв и межпальцевых складок втирают взвесь следующего состава: формалина 6 г, окиси цинка 5 г, талька 10 г, глицерина 10 мл. Втирания производят 3 дня подряд. Они могут быть повторены после перерыва 7— 10 дней. При осложнении опрелостью рекомендуются теплые ванночки для ног и присыпки 10% борной пудрой.

Общее лечение должно быть направлено на укрепление тонуса нервной системы. Показаны препараты кальция, дипразин, витамин В1, гидротерапия, занятия спортом, гимнастикой. При ограниченной потливости можно применять косвенную (рефлекторную) диатермию или УВЧ-терапию.