Дерматиты от воздействия высоких и низких температур

Высокие температуры жидких, твердых или газообразных тел вызывают ожог, низкие — отморожение и ознобление. К дерматитам можно отнести только такие ожоги и отморожения, которые ограничиваются повреждением кожи. Более глубокие повреждения (сухожилий, мышц, костей) под определение дерматита не подходят. Лечение ожогов и отморожений входит в компетенцию хирургов, но к лечению их поверхностных («кожных») форм можно привлекать дерматологов.

Ожог (combustio). По характеру и глубине поражения тканей выделяют 4 степени ожога. Ожог I степени проявляется эритемой и отеком кожи, сопровождающимися чувством жжения и болезненности; II степени — формированием на гиперемированном фоне пузырей с серозным или геморрагическим содержимым, которые или вскрываются, или подсыхают с образованием корок; III степени —некрозом поверхностных слоев дермы; IV степени —некрозом всех слоев дермы с образованием струпа. У тяжелых больных с ожоговым истощением развиваются трофические осложнения: пролежни, трофические язвы, ониходистрофии, подошвенный и ладонный гиперкератоз, нарушения пигментообразования, гипертрихоз, алопеция, мучительный кожный зуд.

Ознобление (pernio). Под озноблением понимают своеобразное хроническое, склонное к рецидивам, поражение кожи. Оно развивается у особо предрасположенных субъектов (с ослабленным питанием, с явлениями гиповитаминоза С, А), чаще в молодом, юношеском возрасте, под влиянием длительного воздействия холода в сочетании с сыростью. Для появления озноблений отнюдь не обязательна температура ниже 0°С. Чаще всего заболевание начинается осенью, при температуре 6— 10°С, держится в продолжение зимы и проходит к лету. Проживание и работа в сырых, плохо отапливаемых помещениях благоприятствуют заболеванию.

Ознобления локализуются на тех участках тела, которые хуже других снабжаются кровью: на тыльной поверхности пальцев рук, реже — ног, на пятках, ушных раковинах, реже —на носу и щеках (дети). Их развитию способствуют внешние факторы, нарушающие кровообращение: давление тесной обувью, радионаушниками и т.д. На коже появляются красные, синюшные припухлости (в связи с отеком тканей), нерезко ограниченные, плотноватой или мягкой консистенции. То холодные, то горячие на ощупь, они вызывают ощущение жжения и зуда, особенно при согревании, а при надавливании — болезненность. В некоторых случаях на них образуются пузыри, после вскрытия последних — болезненные эрозии. При осложнении пиогенной инфекцией развиваются вялые по течению болезненные язвы.

Лечение. В начальной стадии показаны теплые ванночки с последующим массажем и втиранием камфорно-диахильной мази (Sol. Camphorae oleosae 20% 10 ml, Ung. diachylon 20,0), облучение лампами соллюкс, Минина, ультрафиолетовыми лучами (начиная с субэритемных доз). При наличии эрозий или изъязвлений назначают ванночки с перманганатом калия и повязки с кортикостероидными мазями, содержащими антибактериальные средства, внутрь — препараты железа, кальция, рыбий жир, витамины С, PP.

Большое значение имеет создание надлежащих производственных и бытовых условий: сухое, теплое помещение, ограничение пребывания на открытом воздухе в сырую холодную погоду, ношение с наступлением холодного времени теплых перчаток и носков, хорошее питание.