9. Расчет пособий по социальному страхованию граждан рф

К расходам организации, возмещаемым за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации, относятся:

1. выплата пособий: по временной нетрудоспособности; по беременности и родам; единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности; при усыновлении ребенка; единовременное пособие при рождении ребенка; ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет; оплата дополнительных выходных дней по уходу за ребенком-инвалидом или инвалидом с детства в возрасте до 18 лет; социальное пособие на погребение либо возмещение стоимости гарантированного перечня услуг по погребению специализированной службе по вопросам похоронного дела.

2) оплата путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей: оплата стоимости путевок в детские санаторные оздоровительные лагеря круглогодичного действия, расположенные на территории Российской Федерации; оплата стоимости путевок в загородные стационарные детские оздоровительные лагеря; оплата путевок на долечивание в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения в соответствии с перечнем заболеваний, утвержденным Правительством РФ.

3) иные расходы по государственному социальному страхованию, предусмотренные бюджетом ФСС РФ на соответствующий год, в порядке, определяемом нормативными правовыми актами: выплата денежной компенсации в случае невозможности предоставления путевки гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне.

Согласно п.3 Положения №13-6 и п.3 «Основных условий обеспечения пособиями по социальному страхованию» по общему правилу пособия выдаются, если право на их получение наступило в период работы, включая и время испытания, и день увольнения.

При наступлении временной нетрудоспособности до начала работы или после увольнения пособие не выдается, если иное не предусмотрено Положением №13-6 и «Основными условиями обеспечения пособиями по социальному страхованию». При этом в соответствии с п.1 Указа Президента Российской Федерации от 02.07.92 №723 «О мерах по социальной поддержке граждан, потерявших работу и заработок (доход) и признанных в установленном порядке безработными» пособие по временной нетрудоспособности выдается во всех случаях, когда временная нетрудоспособность наступила в течение месячного срока после увольнения граждан с работы по уважительной причине и продолжалась свыше календарного месяца. Специальных решений профсоюзных органов о выплате пособия не требуется.

Согласно ФЗ от 29.12.2004 №202 «О бюджете Фонда социального страхования» пособие по временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы (за исключением несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) выплачивается застрахованному за первые два дня временной нетрудоспособности за счет средств работодателя, а с третьего дня временной нетрудоспособности за счет средств Фонда.

Согласно п.5 положения №13-6 и п.4 «Основных условий обеспечения пособиями по социальному страхованию» пособие назначается, если обращение за ним последовало не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности, дня установления инвалидности, окончания отпуска по беременности и родам. При этом пособие по временной нетрудоспособности за прошлое время выдается не более чем за 12 месяцев до дня обращения за пособием. При обращении за пособием по истечении 6-месячного срока оно может быть выдано лишь в исключительных случаях по решению соответствующих органов при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием.

Основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам является выданный в установленном порядке больничный листок (листок нетрудоспособности). Другие документы не могут служить основанием для выплаты пособия. В случае утери больничного листка пособие может быть выдано по его дубликату.

Согласно п.8 Положения №13-6 и п.7 «Основных условий обеспечения пособиями по социальному страхованию» пособие по временной нетрудоспособности выдается в следующих случаях:

1. при заболевании (травме), связанном с утратой трудоспособности;

2. при санаторно-курортном лечении;

3. при болезни члена семьи в случае необходимости ухода за ним;

4. при карантине;

5. при временном переводе на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием;

6. при протезировании с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия.

Пособие по временной нетрудоспособности, кроме случаев трудового увечья и профессионального заболевания, определяются в процентном отношении в зависимости от непрерывного трудового стажа. Непрерывный трудовой стаж при определении пособия исчисляется ко дню наступления нетрудоспособности по продолжительности последней непрерывной работы в данной организации. Также в непрерывный трудовой стаж может засчитываться время предыдущей работы, если соблюдена предусмотренная Правилами исчисления непрерывного трудового стажа продолжительность перерывов между увольнением с предыдущей работы и поступлением на следующую (рис.9.1, 9.2).

В непрерывный трудовой стаж засчитывается

Работа на предприятии в качестве рабочего или служащего.

Служба в составе Вооруженных Сил России, в органах Комитета государственной безопасности и т.п., если перерыв между жнем освобождения от службы и днем поступления на работу или учебу в ВУЗ или ССУЗ, в аспирантуру, клиническую ординатуру, на курсы, в училище или школу по повышению квалификации, переквалификации и подготовке кадров не превысил 3-х месяцев.

Время работы или производственной практики на оплачиваемых рабочих местах и должностях в период обучения в ВУЗе или ССУЗе, пребывания в аспирантуре и клинической ординатуре, независимо от продолжительности перерывов, вызванных обучением.

Время обучения в училищах и школах профессионально-технического образования, если перерыв между днем окончания училища или школы и днем поступления на работу не превысил 3-х месяцев.

Время вынужденного прогула при неправильном увольнении, если работник восстановлен на работе.

Период отпуска, предоставляемый женщине по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет.

Другие периоды согласно Правилам исчисления непрерывного трудового стажа

Рис.9.1. Периоды, засчитываемые в непрерывный трудовой стаж работника.

Периоды, не прерывающие трудового стажа, но и не засчитываемые

в него

Время обучения в ВУЗе или ССУЗе либо пребывания в аспирантуре или клинической ординатуре, если перерыв между днем освобождения от работы и днем зачисления на учебу не превысил сроков, установленных Правилами исчисления трудового стажа в зависимости от причины увольнения, а перерыв между днем окончания учебы либо досрочного отчисления из учебного заведения и днем поступления на работу не превысил трех месяцев.

Межсезонный перерыв, если работник в данной организации проработал предыдущий сезон полностью, заключил трудовой договор о работе в следующем сезоне и возвратился на работу в срок, установленный договором. Настоящее правило применяется в тех отраслях, где действующим законодательством допускается суммирование периодов сезонной работы при исчислении непрерывного трудового стажа.

Время, в течение которого гражданин в установленном порядке получает пособие по безработице.

Время, в течение которого гражданин в установленном порядке получает стипендию.

Время, необходимое для переезда по направлению органов службы занятости в другую местность и трудоустройства.

Период временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, призыва на военные сборы, привлечения к мероприятиям, связанным с подготовкой к военной службе, с исполнением государственных обязанностей.

Рис.9.2. Периоды, не прерывающие трудового стажа,

но и не засчитываемые в него.

При исчислении среднего заработка для определения пособия по временной нетрудоспособности не имеет значения форма оплаты труда, установленная для данного работника (постоянный оклад (тарифная ставка), или оплата труда, размер которой меняется ежемесячно). Порядок расчета зависит только от способа учета рабочего времени: поденный (в этом случае определяется средний дневной заработок) или суммированный (определяется средний часовой заработок).

Если работнику установлен поденный учет рабочего времени, то исчисление среднего дневного заработка для определения размера пособия по временной нетрудоспособности определяется путем деления суммы заработной платы, фактически начисленной за расчетный период, на количество фактически отработанных в этот период дней.

Если работнику установлен суммированный учет рабочего времени, то пособие по временной нетрудоспособности определяется исходя из среднего часового заработка, который исчисляется путем деления суммы заработной платы, фактически начисленной за расчетный период, на количество часов, фактически отработанных в этот период.

Средний дневной (средний часовой) заработок, используемый для расчета пособия, определяется по формуле:

С_{дн.(час)} = З_факт. : Т_факт. (9.1),

где С_{дн.(час)} – средний дневной (средний часовой) заработок;

З_факт. – фактически начисленная работнику за расчетный период заработная плата по основному месту работы – все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, применяемые в соответствующей организации независимо от источников этих выплат, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги и (или) страховые взносы, поступающие в бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации;

Т_факт. – фактически отработанное работником по основному месту работы время за расчетный период.

Расчетным периодом при исчислении величины пособия по временной нетрудоспособности являются последние 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам.

Пособия по временной нетрудоспособности выплачиваются в 100-процентном размере заработка: в случае трудового увечья или профессионального заболевания; работникам, имеющим непрерывный трудовой стаж 8 и более лет; работникам, имеющим на своем иждивении трех или более детей; работникам, у которых временная нетрудоспособность наступила вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при исполнении интернационального долга; работающим инвалидам ВОВ; работающим в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях; работникам, сдавшим в течение года безвозмездно кровь и (или) ее компоненты в суммарном количестве, равном двум максимально допустимым дозам – в течение года со дня последней сдачи крови и (или) ее компонентов в указанном количестве; работникам, на которых распространяется действие Закона РФ от 15 мая 1991 года № 1244-1 “О социальной защите граждан, подвергшихся радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС” в отношении данной льготы; при расчете пособия по беременности и родам.

Пособия по временной нетрудоспособности выплачиваются в размере 80% заработка работникам, имеющим непрерывный трудовой стаж от 5 до 8 лет, а также работникам из числа круглых сирот, не достигших 21 года, имеющим непрерывный трудовой стаж до 5 лет.

Пособия по временной нетрудоспособности выплачиваются в размере 60% заработка работникам, имеющим непрерывный трудовой стаж до 5 лет.

Алгоритм расчета пособий по нетрудоспособности и пособий по беременности и родам представлен на рис.9.3.

Определение расчетного периода для конкретного случая расчета среднего заработка, исходя из которого исчисляется пособие (рис.9.4)

Работнику установлен суммированный учет рабочего времени?

нет да

Определить количество дней

в расчетном периоде, используемых для расчета среднего дневного заработка (рис.9.7)

Определить количество часов, фактически отработанных в расчетном периоде (Т_факт.)

Определить сумму заработка, которая будет использоваться при расчете среднего часового заработка (З_факт.)

Определить сумму заработка, которая будет использоваться при расчете среднего заработка (З_факт.)

Рассчитать средний дневной заработок (С_дн.)

Рассчитать средний часовой заработок (С_час.)

Определить размер пособия

в процентах от заработка (d)

Определить размер пособия

в процентах от заработка (d)

Определить сумму дневного пособия (П_дн.) (рис.9.8)

Определить сумму часового пособия (П_час.) (рис.9.9)

Определить количество дней,

за которое выдается пособие (КД_опл.)

Определить количество часов,

за которое выдается пособие (КЧ_опл.)

Рассчитать сумму пособия (П)

П=П_дн*КД_опл.

Рассчитать сумму пособия (П)

П=П_час*КЧ_опл.

Рис.9.3. Общая схема расчета пособия по временной нетрудоспособности

и пособия по беременности и родам.

Выполняется ли хотя бы одно из следующих условий:

1. за 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам работник не имел фактически начисленной заработной платы;

2. за этот же период работник не имел фактически отработанного времени;

3. весь этот период состоял из времени, исключаемого из расчетного периода?

да

Работник был принят на работу в организацию в течение этого периода?

Нет

Расчетный период работника равен 12 календарным месяца, предшествующим месяцу наступления нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам

нет

Расчетный период для данного работника равен 12 месяцам, предшествующим ранее определенному расчетному периоду

да да

Выполняется ли хотя бы одно из следующих условий:

1) за этот период работник не имел фактически начисленной заработной платы;

2) за этот период работник не имел фактически отработанного времени;

3) весь этот период состоял из времени, исключаемого из расчетного периода?

Выполняется ли хотя бы одно из следующих условий:

1) в месяц наступления случая, с которым связан расчет среднего заработка, работник не имел фактически начисленной заработной платы;

2) в месяц наступления случая, с которым связан расчет среднего заработка, работник не имел фактически отработанного времени?

нет да нет

Расчетный период для данного работника равен количеству фактически отработанных дней в месяце наступления нетрудоспособности (месяце начала отпуска по беременности и родам)

В качестве расчетного периода для данного работника принимается период, за который установлен оклад (тарифная ставка, денежное вознаграждение)

Рис.9.4. Определение расчетного периода для конкретного работника.

Определение фактически отработанного времени за последние 12 календарных месяцев необходимо для того, чтобы определить, какая максимальная сумма пособия может быть выплачена данному работнику за полный календарный месяц – 15000 руб. (если работник фактически отработал три и более месяцев) или сумма, равная МРОТ (менее трех месяцев). При определении периода фактической работы в последних 12 календарных месяцев перед наступлением нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам не учитываются периоды, в течение которых работник фактически не работал (рис.9.5, 9.6).

	Время, не учитываемое при определении периода фактической работы
	Работник получал пособие по временной нетрудоспособности или пособие по беременности и родам
	Работник не работал в связи с простоем по вине работодателя или по причинам, не зависящим от работодателя и работника
	Работник не участвовал в забастовке, но в связи с этой забастовкой не имел возможности выполнять свою работу
	Работнику предоставлялись дополнительные оплачиваемые выходные дни для ухода за детьми-инвалидами и инвалидами с детства
	Работник в других случаях освобождался от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации

Рис. 9.5. Время, не учитываемое при определении периода фактической работы.

	Время, учитываемое при определении периода фактической работы
	Время, в течение которого работник фактически работал
	Время, в течение которого работник фактически работал и за ним сохранялась средняя заработная плата: при направлении в служебные командировки; при переводе на нижеоплачиваемую работу.

Рис.9.6. Время, учитываемое при определении периода фактической работы.

В случае, если работник в последние 12 календарных месяцев работал у нескольких работодателей, при определении трех месяцев фактической работы учитывается также период его работы у предыдущего работодателя (работодателей) в соответствии с записями в трудовой книжке или на основании копий трудовых договоров.

Определение количества дней в расчетном периоде, используемого для расчета среднего дневного заработка представлено на рис.9.7.

Работнику установлено неполное рабочее время (неполная рабочая неделя, неполный рабочий день)

нет да

Подсчитать количество дней, фактически отработанных в расчетный период

Подсчитать количество рабочих дней по календарю 5-дневной (6-дневной) рабочей недели, приходящихся на время, отработанное в расчетный период

Рис.9.7. Определение количества дней в расчетном периоде, используемого для расчета среднего дневного заработка.