Лабораторные исследования, проводимые 1 раз в 48 недель:

• определение уровня РНК ВИЧ в сыворотке крови;

• анализ крови биохимический общий;

• общий анализ мочи;

• серологические исследования на ВГВ, ВГС, сифилис.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРОВОДИМЫЕ ПО ГРАФИКУ КОНСУЛЬТАЦИЙ ВРАЧА-ИНФЕКЦИОНИСТА:

• определение количества CD₄-лимфоцитов;

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови сокращенный.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ НАЧАЛЕ И ПРОВЕДЕНИИ ПРОТИВОРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ

Задачи обследования при назначении противоретровирусной тера­пии - выявление противопоказаний к назначению отдельных противоретровирусным препаратов и определение исходного фона для после­дующей оценки эффективности и безопасности проводимого лечения.

Объем обследования:

• прием врача инфекциониста;

• консультация невропатолога;

• консультация офтальмолога;

■ консультация оториноларинголога;

• у женщин — консультация гинеколога;

• рентгенография грудной клетки;

• УЗИ органов брюшной полости и малого таза;

■ ЭКГ;

• определение абсолютного и процентного уровня CD₄ и CD₈ лим­фоцитов в крови;

• определение уровня РНК ВИЧ в сыворотке крови;

• общий (клинический) анализ крови (гемоглобин, эритроциты, тром­боциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула);

• анализ крови биохимический (общий белок, альбумин, креатинин, аспарат-трансаминаза, аланин-трансаминаза, общий билирубин, глюко­за, лактатдегидрогеназа, глютамилтрансфераза, щелочная фосфатаза, холестерин, нейтральные жиры и триглицериды, амилаза или липаза);

• общий анализ мочи;

• тест на беременность.

Некоторые исследования могли быть уже проведены при преды­дущем обследовании пациента. Эти исследования не повторяются, если они были проведены:

• лабораторные обследования - в течение последних 2 недель;

• врачебные консультации (за исключением осмотра лечащего вра­ча, который проводится всегда) - в течение 4 недель;

• рентгенография грудной клетки и УЗИ - в течение 12 недель; ■ ЭКГ - в течение 4 недель.

ЗАДАЧИ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ,

ПРОВОДИМОГО НА ФОНЕ

ПРОТИВОРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ

К задачам, выполняемым при обычных исследованиях, добавляется:

• оценка эффективности проводимой терапии;

• оценка безопасности проводимой терапии;

• оценка полноты проведения терапии;

• выявление сопутствующих заболеваний.

Пациенту выполняются те же исследования, что до начала тера­пии, но их объем и кратность может меняться.

Диспансерный прием врача-инфекциониста проводится:

• через 4 недели после начала лечения;

• через 12 недель после начала лечения;

• затем каждые 12 недель.

Консультации специалистов и лабораторные исследования при проведении лечения препаратами с соответствующим спектром токсичности проводятся каждые 12 педель.

Показания к противоретровирусной терапии:

■ клинические - стадия и фаза заболевания;

• иммунологические - уровень СD₄-лимфоцитов;

■ вирусологические - уровень РНК ВИЧ (вирусная нагрузка).

Абсолютные показания - показания, при которых все эксперты рекомендуют начать лечение. К ним относятся стадия 2В, 4Б, 4В в фазе прогрессирования, CD₄ менее 0,2 х10⁹/л.

Относительные - некоторые эксперты рекомендуют начать лече­ние, некоторые - продолжать наблюдение. В этих случаях уровень CD₄ от 0,2 до 0,35 х10⁹/л РНК ВИЧ более 100000 копий в мл.