Конфиденциальность - основа консультирования

Консультирование невозможно, если пациент не доверяет ме­дицинскому работнику. В самом начале консультирования важно обговорить условие конфиденциальности: «Все, о чем мы с вами будем говорить, останется между нами, если вы сами не захотите поделиться этой информацией с кем-либо еще». С одной стороны, это способствует уменьшению тревоги у консультируемого, а с дру­гой - это установление контакта, необходимого для успешной бе­седы. Врач вправе использовать информацию о пациенте только в профессиональных целях; вся медицинская документация хранится в недоступных для посторонних местах; результаты медицинских исследований по телефону не сообщаются.

Важно иметь достаточно времени для того, чтобы установить контакт и взаимопонимание. Они необходимы как для собственного консультирования, так и для того, чтобы обратившийся человек осознал необходимость изменения своего образа жизни в отношении ВИЧ-инфекции.

Важно поддерживать у консультируемого ощущение того, что консультант настроен по отношению к нему доброжелательно и бла­госклонно независимо от его образа жизни, сексуальных предпочте­ний, этнических и религиозных особенностей.

Любая информация, которую сообщает консультант, должна быть последовательна и изложена простым, понятным языком. Консультация должна быть доступной. Люди, нуждающиеся в кон­сультации, должны знать, что они всегда могут попросить о встрече или связаться с врачом.

ВРАЧ ЛЮБОЙ СПЕЦИАЛЬНОСТИ ДОЛЖЕН УМЕТЬ ПРОВОДИТЬ ДО- И ПОСЛЕТЕСТОВОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ И ДОЛЖЕН БЫТЬ ГОТОВ К ТОМУ, ЧТО ОБРАТИВШИЙСЯ:

• будет слишком напуган и растерян, чтобы осознать сказанное врачом;

• не поймет, почему его спрашивают об интимной жизни, и не за­хочет об этом говорить;

• возлагает на тест нереальные надежды (например, по результа­там теста планирует установить, когда произошло заражение);

• не выскажет желания изменить поведение и пройти тестирование на антитела к ВИЧ.

Порядок обследования на вич в российской федерации

Федеральным законом РФ N° 38-ФЗ от 30.03.95 г. «О предупреждении распространения в Российской Федерации за­болевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» определяется, что любой гражданин РФ может обсле­доваться по поводу наличия у него антител к ВИЧ:

• добровольно;

• бесплатно в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения;

• анонимно по желанию;

• с предварительным и последующим консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.

Медицинское освидетельствование несовершеннолетних в возрас­те до 14 лет может проводиться по просьбе или согласия родителей (законных представителей).

ПЕРЕЧЕНЬ КАТЕГОРИИ ЛИЦ, ПОДЛЕЖАЩИХ

МЕДИЦИНСКОМУ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЮ

НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ И ИХ КОДИРОВАНИЕ

ДЛЯ ГРАЖДАН РФ:

• код 102 - лица с подозрением или подтвержденным диагнозом наркомании (с

парентеральным путем введения наркоти­ков);

• 103 - гомо- и бисексуалисты;

• код 104 - больные с подозрением или подтвержденным диагно­зом заболеваний,

передающихся половым путем;

• код 108 - доноры (крови, биологических жидкостей, органов и тканей);

• код 109 - беременные (доноры плацентарной и абортной крови);

• код112 - лица, находящиеся в местах лишения свободы;

• код 113 - больные (взрослые, подростки и дети), обследованные

по клиническим показаниям:

о лихорадка более 1 месяца;

о увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца;

о диарея, длящаяся более 1 месяца;

о необъяснимая потеря массы тела на 10 и более %;

о затяжные и рецидивирующие пневмонии или пневмонии, не поддающиеся обычной терапии;

о затяжные и рецидивирующие гн'ойно-бактериальные заболе­вания;

о сепсис;

о подострый энцефалит и слабоумие у ранее здоровых лиц;

о волосистая лейкоплакия языка;

о рецидивирующая пиодермия;

о женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии.

БОЛЬНЫЕ С ПОДОЗРЕНИЕМ ИЛИ ПОДТВЕРЖДЕННЫМ ДИАГНОЗОМ:

о саркома Капоши;

о лимфомы мозга;

о Т-клеточный лейкоз;

о легочный и внелегочный туберкулез;

о гепатит В, С, носительство (при постановке диагноза и через 6 месяцев);

о заболевания, обусловленные цитомегаловирусом;

о генерализованная или хроническая формой инфекции, обусловленная вирусом простого герпеса;

о рецидивирующий опоясывающий лишай у лиц моложе 60 лет;

о мононуклеоз {через 3 месяца после начала заболевания);

о пневмоцистоз (пневмония);

о токсоплазмоз (центральной нервной системы);

о криптококкоз ( внелегочный);

о криптоспоридиоз;

о изоспориаз;

о гистоплазмоз;

о кандидоз пищевода, бронхов, трахеи и легких;

о глубокий микоз;

о атипичный микобактериоз;

о прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия;

о анемия различного генеза;

• код 115 - медицинский персонал, работающий с больными ВИЧ-инфекцией или инфицированным материалом;

• код 118 - прочие (обязательно это расшифровать в направлениях), медработники родильных домов, отделений (приказ № 345от 26.11. 97г.);

• код 120 - обследованные при эпидемиологическом расследовании;

• код 127 - анонимное обследование. (Пациенту присваивается номер, который указывается в направлении и в журнале. Вымышленное Ф.И.О. не рекомендуется. Указывается основной код и через дробь 127. Например: 102/ 127)

ДЛЯ ЛИЦ, НЕ ЯВЛЯЮЩИХСЯ ГРАЖДАНАМИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ:

• код 200 - иностранные граждане или лица без гражданства (обследованные только на платной основе).

Граждане, отказавшиеся от обязательного медицинского освидетельствования или являющиеся ВИЧ-инфицированными, не могут быть донорами крови, биологических жидкостей, органов и тканей. Иностранные граждане и лица без гражданства при обнаружении у них вируса ВИЧ, находящиеся на территории Российской Федерации, подлежат депортации из России.