Лечение генерализованного кандидоза, кандидозного менингита, криптококкоза у больных вич-инфекцией:

Основной курс терапии первого ряда:

• амфотерицин-В - по 0,0003-0,0005 г/кг/сутки, в/в, 10-14 дней;

• затем флюконазол - по 0,8 г/сутки, п/о, 2 дня;

• затем флюконазол - по 0,8 г/сутки, п/о, 8-10 недель. Основной курс терапии второго ряда:

• флюконазол - по 0,8 г/сутки, п/о или в/в, 2 дня, затем 0,4 г/ сутки, п/о или в/в 6-10 недель;

• итраконазол - по 0,6 г/сутки, п/о, 2 дня, затем 0,4 г/сутки, п/о или в/в 6-10 недель.

Поддерживающая терапия:

• флюконазол - по 0,2-0,4 г/сутки п/о;

• итраконазол - по 0,2-0.4 г/сутки п/о;

• амфотерицин-В - по 0,0006-0,001 г/кг 1-3 раза в неделю

V профилактика передачи

ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ОТ МАТЕРИ РУБЕНКУ

ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ

И В ПЕРИОД НОВОРОЖДЕННОСТИ

Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку {вер­тикальная профилактика, перинатальная профилактика) - это комплекс мероприятий, направленных на снижение риска передачи ВИЧ от матери ребенку. Проведение полного курса профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку в период беременности, родов, после родов позволяет снизить риск инфицирования ВИЧ будуще­го ребенка до 1-2 % .

По данным Тюменского областного центра профилактики и борь­бы со СПИД и инфекционными заболеваниями, в при проведении полного курса химиопрофилактики вероятность передачи ВИЧ от матери к ребенку составила 1,36%, при отсутствии химиопрофи­лактики - 27,7%.

РОЖДЕНИЕ ДЕТЕЙ

250

2007

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

1 родилось детей 2 ВИЧ-инфиц.

ОТ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ МАТЕРЕЙ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

1. серый цвет: 2- черный цвет.

Профилактика передачи вич-инфекции от матери к ребенку:

• тестирование на ВИЧ беременных женщин;

• трехэтапная химиопрофилактика;

• неинвазивный мониторинг плода;

• родоразрешение, направленное на снижение риска заражения ребенка ВИЧ;

• искусственное вскармливание.

Тестирование на ВИЧ беременных женщин проводится при пер­вичном обращении по поводу беременности и в третьем триместре беременности (34-36 недель). Женщины, не обследованные в период беременности, тестируются при госпитализации в роддом.

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ СОСТАВЛЯЮЩИЕ ТЕСТИРОВАНИЯ НА ВИЧ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН:

• добровольное информированное согласие женщины;

• консультирование по вопросу ВИЧ-инфекции.

Цель тестирования - своевременное начало профилактики пере­дачи ВИЧ от матери к ребенку, при необходимости лечение беремен­ной, профилактика заражения ВИЧ-инфекцией в будущем. Предло­жение пройти тестирование на ВИЧ должно быть обязательным, в то время как само тестирование проводится только после получения информированного согласия. Процедура получения информирован­ного согласия включает в себя представление пациентке достаточ­ной информации о ВИЧ-инфекции для осознания положительных и отрицательных последствий, определения своего ВИЧ-статуса, для принятия свободного решения в отношении тестирования на ВИЧ.

В ходе беседы перед тестированием на ВИЧ как при индиви­дуальном, так и при групповом консультировании необходимо осветить следующие вопросы:

• что такое ВИЧ-инфекция;

• пути передачи ВИЧ-инфекции;

• формы поведения, сопряженные с риском заражения ВИЧ;

• польза от прохождения тестирования;

• возможные последствия выявления ВИЧ-статуса;

• порядок получения информированного согласия на тестирование;

• порядок выдачи результатов тестирования;

• пути получения дальнейшей помощи.