- •8000 7000 Регистрация в тюменской области
- •Свойства вируса иммунодефицита человека
- •Патогенез
- •Правила заполнения направлений обследования на бич
- •Определение количества cd4 т-лимфоцитов на проточном цитометре
- •Лабораторные критерии
- •Клинические критерии диагностики вич-инфекции
- •Задачи обследования при постановке на
- •Объем обследования при постановке на диспансерное наблюдение по поводу вич-инфекции
- •Лабораторные исследования, проводимые 1 раз в 48 недель:
- •Объем обследования:
- •Показания к противоретровирусной терапии:
- •Показания для назначения apt на разных стадиях вич-инфекции
- •Составление стандартной схемы противоретровирусной терапии:
- •Составление схем противоретровирусной терапии
- •Стандартные схемы apt:
- •Основные схемы 1 ряда:
- •Альтернативные схемы 1 ряда:
- •Ожидаемый эффект apt
- •Критерии неэффективной противоретровирусной терапии:
- •Стандартная схема 2 ряда:
- •Клинические критерии диагностики основных оппортунистических инфекций. Принципы лечения
- •Неблагоприятные прогностические признаки пневмоцистной пневмонии:
- •Лечение цт
- •Цмв-инфекция у больных спидом
- •Цмв-поражение органов зрения при спиде
- •Упреждающая (превентивная) терапия цмви у больных вич-инфекцией:
- •Грибковые поражения у больных вич-инфекцией
- •Лечение кандидозного стоматита у больных вич-инфекцией:
- •Лечение кандидозного эзофагита, бронхита, пневмонии
- •Лечение генерализованного кандидоза, кандидозного менингита, криптококкоза у больных вич-инфекцией:
- •V профилактика передачи
- •Профилактика передачи вич-инфекции от матери к ребенку:
- •Особенности использования экспресс-тестов в период родов
- •Показания к назначению химиопрофилактики вертикальной передачи вич:
- •Консультирование женщин перед назначением арв-профилактики во время беременности
- •Химиопрофилактика в период беременности:
- •Исключение составляют:
- •Резервные схемы:
- •Химиопрофилактика вертикальной передачи вич в послеродовой период
- •Факторы,
- •VI организация деятельности лпу по выявлению вич/спиДа
- •Конфиденциальность - основа консультирования
- •Порядок обследования на вич в российской федерации
- •Дотестовое консультирование при обследовании на вич-инфекцию
- •Послетестовое консультирование при отрицательном результате:
- •Послетестовое консультирование при неопределенном результате:
- •Послетестовое консультирование при положительном результате:
- •Ошибки, наиболее часто допускаемые при сообщении плохих для пациента новостей:
- •Социально - экономическое обоснование профилактических мероприятий
- •Содержание профилактических мероприятий при вич-инфекции включает следующие основные направления:
- •Методы профилактической работы:
- •Индивидуальная профилактика вич-инфекции
- •Предраполагающие факторы при половом пути передачи вич-инфекции:
- •Профилактика бич-инфекции среди инъекционных потребителей наркотиков
- •Профилактика заражения вич-инфекцией в быту:
- •Меры профилактики вич-инфекции в медицинских учреждениях:
- •Химиопрофилактика при аварийных ситуациях
- •Профилактика заражений при гемотрансФуЗиях
- •Административное законодательство
- •Уголовное законодательство
- •Уголовно-исполнительное законодательство
- •Трудовое законодательство
- •Законодательство о семье и браке
- •Законодательство в сфере здравоохранения
- •Беременные женщины
- •Раздел 4. «Правила содержания структурных подразделений акушерских стационаров».
Меры профилактики вич-инфекции в медицинских учреждениях:
при подготовке к проведению манипуляций больному ВИЧ-инфекцией убедиться в целостности аварийной аптечки;
■ выполнять манипуляции в присутствии второго специалиста, который может в случае разрыва перчаток или пореза продолжить ее выполнение;
обработать кожу ногтевых фаланг йодом перед надеванием двойных перчаток.
АПТЕЧКА ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ:
20% сульфацил натрия - 2 флакона по 5 мл.
2% протаргол - флакон - 10 мл.
3. 70% спирт раствор - флакон 50 мл.
5% спирт. Раствор йода - флакон 10 мл.
Стерильный бинт - 1 упаковка.
Лейкопластырь - 1упаковка.
Глазные пипетки или стерильные одноразовые шприцы - 2 шт.
Ватные шарики - 20 шт.
Ножницы или скальпель - 1 шт.
Кроме 20% сульфацила натрия для обработки слизистых оболочек глаз, носа, рта может использоваться перманганат калия 0,01% и 0,05%.
ОСНАЩЕНИЕ БРИГАД ДЛЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМ:
Халаты медицинские.
Медицинские шапочки.
Фартуки из водоотталкивающей ткани.
Нарукавники из водоотталкивающей ткани.
Хирургические маски.
Защитные щитки для лица (или очки).
Двойные латексные перчатки, возможна замена одной пары наодну пару армированных.
Аптечка для экстренной профилактики ВИЧ-инфекции.
ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ:
1. При попадании биологической жидкости на слизистую глаз -промыть сульфацилом натрия. Не тереть!
При попадании биологической жидкости на слизистую носа - закапать несколько капель протаргола в оба носовых хода. Не тереть!
При попадании биологической жидкости на слизистую рта, горла - прополоскать 70%-ным спиртом.
При оцарапывании, порезе или проколе кожи рук необходимо перчатки обработать дезраствором и снять, из ранки выдавить несколько капель крови в дезраствор, рапу обработать 70%-ным спиртом, руки вымыть водой с мылом и затем повторно рану обработать раствором йода или 70%-ным спиртом.
При попадании биологической жидкости на санитарную одежду - обработать 3%-ным раствором хлорамина или любым другим дезередством в концентрации, предусмотренной для работы с ВИЧ-инфекцией, гепатитами и другими парентеральными инфекциями. Халат необходимо снять, предварительно сняв и обработав перчатки, отдать в прачечную, а кожу под санитарной одеждой обработать 70%-ным спиртом.
При разливе биологической жидкости необходимо на место аварии наложить ветошь, обильно смоченную 3% раствором хлорамина (или другим дезраствором в концентрации для работы с ВИЧ) на 1 час или на время, предусмотренное для данного дезраствора, затем произвести влажную уборку. В том случае, если объем биологической жидкости большой или она находится в отдельной емкости, ее можно засыпать веществом в соотношении 1:5 (200 гр. на 1 литр) и выдержать экспозицию по времени (хлорамин-1час).
ЕСЛИ ПРОИЗОШЛА АВАРИЙНАЯ СИТУАЦИЯ, НЕОБХОДИМО:
оказать себе само- и взаимопомощь;
сообщить об аварии вышестоящему по должности;
сделать запись в журнале аварийных ситуаций (см. ниже);
составить акт о несчастном случае на производстве;
обратиться к доверенному врачу;
по назначению врача начать профилактический прием антиретровирусной терапии (не
позднее 72 часов);
■ обследоваться на ВИЧ (тест должен быть отрицательным, в противном случае речь уже не будет идти о профессиональном заражении). В дальнейшем обследоваться с кратностью через 3 месяца - соответственно, через 3, 6, 9, 12 месяцев. Если через год тест на ВИЧ-инфекцию отрицательный, медработник снимается с диспансерного учета; если выявляется ВИЧ-инфекция, то речь идет о профессиональном заражении.
ЖУРНАЛ УЧЕТА АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЙ:
Дата и время аварийной ситуации |
|
|
ФИО больного, при обслуживании которого произошла авария |
|
|
Дата обследования на антитела к ВИЧ пациента на добровольной основе или данные о его ВИЧ-статусе |
|
|
ФИО и подписи свидетелей аварии |
|
|
Описание инвазивной процедуры |
|
|
Описание травмы или аварийной ситуации |
|
|
Дата и время обследования на наличие аптител к ВИЧ медработника |
|
|
Дата и время постановки в иавестеость об аварии вышестоящего по должности |
|
|
Дата составления акта о несчастном случае на производстве |
|
|
Дата и время обращений к доверенному врачу по ВИЧ-инфекции или ЦПБОиИЗ |
|
|
Отметка о назначенном курсе противовирусной терапии |
|
|
Дата последующих обследований на антитела ВИЧ медработника |
|
|