33

тра-стированием отдельных органов и широкого использования рентгенографии, особенно томографии,

Париетография желудка — метод, позволяющий получить изображение стенки желудка, основан на сочетании диагностического пневмоперитоноума и одновременного раздувания желудка газом. Впервые этот метод был предложен Saito в 1933 г.

После наложения пневмоперитонеума и раздувания желудка через зонд(200—300 см3 воздуха) производят рентгенологическое исследование в различных позициях. При локализации опухолевого процесса в верхнем отделе желудка исследование осуществляют в вертикальном положении больного в прямой, боковой и косых проекциях. В горизонтальном положении больного изучают малую кривизну, тело и выходной отдел желудка. При исследовании в горизонтальном положении широко используется томография в заранее выбранных срезах, соответствующих расположению исследуемого отдела.

Газовая пельвиография позволяет изучить изменения в матке и придатках в условиях пневмоперитонеума.

После наложения пневмоперитонеума больную на каталке доставляют в рентгеновский кабинет. Рентгенографию малого таза производят в положении на животе при опущештом -то локном конце трохоскопа под углом40° по отношению к горизонтали. Ноги больной фиксируют матерчатой лентой к специальной скобе, плечи упираются в специальный держатель, укрепленный на штативе. При таком положении петли топкой кишки смещаются в направлении диафрагмы, а газ скапливается в малом тазу. Пучок лучей направляется вертикально на середину косо расположенной кассеты.

Показанием к газовой пельвеографии служат трудности в дифференциальной диагностике между опухолью матки и придатков, подозрения на опухоль яичников, необходимость уточнения стадии распространения рака шейки матки.

Пневморетроперитонеум. Контрастирование газом забрюшип-ного пространства можно производить по способу Риваса(Ki-vas, 1948) из двух парасакральных проколов на уровне крестцо-во-копчикового сочленения или из одного предкопчиковыы проколом. При этом вводят от 1 до 1,5 л газа. Через 30—40 мин после введения производят рентгенографическое исследование (лучше томографию).

Введение газа в забрюшинное пространство позволяет получить отчетливое изображение почек, надпочечников, поясничных мышц, а при дополнительном раздувании желудка — поджелудочной железы.

Этот метод позволяет диагностировать опухоли почек и надпочечников, поджелудочной железы, увеличенные лимфатические узлы забрюшинного пространства, неорганные опухоли этой локализации.

ЛЕЧЕНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

Лечение злокачественных опухолей осуществляется различными методами в зависимости от характера опухоли, ее локализации и стадии процесса.

Наиболее старым методом лечения опухолей, имеющим в настоящее время первостепенное значение, является хирургическое вмешательство. Наряду с этим большое место в лечении опухолей занимают лучевые методы, которые в последние годы получили значительное развитие. Все большее значение в онкологии приобретают активно изучаемые в последние деся-