125

В ряде случаев полипы с длинной, тонкой ножкой допустимо удалить через фиброгастроскоп специальной петлей. После операции необходимо регулярное наблюдение.

Когда имеются клинические проявления полипоза пли рентгенологически доказанное увеличение полипа, изъязвление-или изменение его формы, больной должен быть направлен в стационар для оперативного лечения.

Неэпителиальные доброкачественные опухоли

Неэпптелпальные доброкачественные опухоли желудка встречаются редко(несколько чаще у женщин), составляя от 0,5 до 3,6% от всех опухолей желудка.

В ОНЦ АМН СССР за 25 лет наблюдалось 34 больных с доброкачественными неэпптелиальнымп опухолями этой локализации. Неэпителнальные опухоли развиваются пз элементов стенки желудка — мышц, жировой и соединительной ткани, сосудов, нервов. К таким опухолям желудка относятся мпомы, липомы, фибромы, гемангиомы, лимфангномы, невриномы, нейрофибромы. Кроме этого, в желудке иногда встречаются остеомы, остеохондромы, плазмоцитомы, дермонднью кпсты, а также гамартомы— опухоли дистоппрованных зачатков поджелудочной железы. Эти опухоли располагаются главным образом в подслизистом и мышечном слоях желудка пли под серозной оболочкой.

Наиболее часто наблюдаются миомы, затем фибромы, нев-рпномы, липомы и сосудистые опухоли. По данным Я. М. Сипухина (1974), среди 138 больных с доброкачественными неэпителиальными опухолями желудка лейомиомы наблюдались у26,5%, фибромы—у 23,6%, нейрогенные опухоли—у 22,2%, липомы—у 11,4%, миомы—у 7,1%, сосудистые опухоли—у

7,1 %, хористомы — у 2,1 %.

Доброкачественные опухоли желудка растут эндогастраль-но или экзогастрально, может быть также смешанный рост. Большинство доброкачественных опухолей локализуется на задней стенке желудка в средней и нижней трети; реже встречаются опухоли на передней стенке. Эти опухоли, как правило, имеют округлую форму, гладкую поверхность и четкие границы, иногда могут достигать больших размеров. В последнем случае возможно изъязвление поверхности опухоли.

Доброкачественные опухоли желудка подвижны благодаря сохранению подвижности -же лудка. Мобильность их может обусловливаться также наличием ножки, что наблюдается редко. В 1,4% случаев имеет место злокачественное превращение доброкачественной неэпитслиальной опухоли в саркому.

Клиника. Клинические признаки зависят в основном от локализации опухоли, отношения ее к привратнику или кардпи, характера роста и изъязвления поверхности.

Наиболее частым симптомом этих опухолей являются боли различной интенсивности -по стоянные и кратковременные, возникающие как после приема пищи, так и натощак, иногда усиливающиеся при перемене положения тела. При изъязвлении опухоли могут наблюдаться кровотечения — скрытые, определяемые анализами, либо интенсивные и длительные, угрожающие жизни. Иногда кровотечение является единственным симптомом заболевания, приводящего к стойкой анемии.

По клиническому течению доброкачественные пеэпнтелиаль-ные опухоли желудка можно разделить на следующие группы.

1.Опухоль не проявляется никакими клиническими признаками и обнаруживается случайно на операции или при рентгенологическом обследовании.

2.Опухоль прощупывается, но расстройств со стороны желудка не вызывает.