1 Этап

Ситуационная задача № 1

В порядке проведения текущего санитарного надзора при изучении условий труда в радиологической лаборатории отделом радиационной гигиены СЭС установлено, что при работе с радиоактивными изотопами доза облучения составляет 10 мили БЭР в час при 30 часовой рабочей неделе.

1. Дайте гигиеническую оценку условий труда.

.Условия труда не соответствуют ПДД (40 мБЭР/нед).

2. Какие проф. заболевания возможны у персонала лаборатории?

.Хроническая лучевая болезнь.

2. Какие отдаленные эффекты влияния радиации могут возникнуть?

.Мутагенные, канцерогенные, эмбриотропные, тератогенные, иммунодепрессивные эффекты, сокращение продолжительности жизни

2. Какие меры противорадиационной защиты необходимо усилить?

.3ащита дозой (40 мБЭР/нед или 2 БЭР/год), временем, расстоянием, экранами, герметизация,автоматизация

Практич. навыки

Укажите методику санитарной оценки загрязнения воздуха рабочей зоны при комбинированном действии промышленных ядов

В случае антагонизма - по ПДК каждого вещества. При суммации - по формуле Аврьянова -

сумма отношений концентраций веществ к их ПДК не более 1, при потенцировании - эта сумма

не более 1/К (К - коэффициент потенцирования).

2 Этап Ситуационная задача № 2

В связи с повышением уровня простудных заболеваний среди школьников проведена оценка микроклимата в классе, при этом установлено: температура воздуха 16 градусов; относительная влажность 80%; скорость движения воздуха 0,4 м/с; охлаждающая способность воздуха 8,8 мкал/ см2 сек., эффективная температура - 16,7⁰ ЭТ.

Дайте гигиеническую оценку микроклимата,

Микроклимат не соответствует требованиям по температуре, относительной влажности воздуха, повышена охлаждающая способность воздуха (5,5-7 мкал/см²/сек), эффективнойтемпературе (зона комфорта 17,1-21,7°ЭТ)

могли ли эти условия спровоцировать простудные заболевания?

. Это могло привести к росту простудныхзаболеваний.

Как улучшить микроклимат в классе?

Необходимо кондиционирование.

Типовое задание

Укажите тактику врача поликлиники при обращении больного с хроническим профессиональным заболеванием (проф. отравлением).

Необходимо направить такого больного в отделение проф. патологии для постановки диагноза.

Врачи этого отделения направят извещение в СЭС по месту жительства или работы больного,

СЭС в течение 7 дней проведет расследование случая (наличие вредного профессионального фактора выше гигиенического норматива)

Как предотвратить дальнейшие проф. заболевания?

и при необходимости примет меры по снижению вредного фактора до нормативных значений.

ВАРИАНТ 10

1 Этап

Ситуационная задача № 1

Группа студентов, проживающих в общежитии, обратилась к врачу поликлиники с жалобами на общую слабость, сонливость, быструю утомляемость, кровоточивость и припухлость десен. При опросе установлено, что студенты питаются не регулярно, часто консервами, концентратами. Осмотр показал наличие отечности и кровоточивости десен.

1. Поставьте предварительный диагноз патологии.

Гиповитаминоз или авитаминоз по С.

2. Какие объективные методы исследования данных студентов Вы можете предложить?

Определение содержания витамина С в моче или крови.

3. Какими методами можно провести массовое обследование с охватом всех студентов, проживающих в общежитии?

Функциональные пробы (щипковая, воронка с отрицательным давлением) на гиповитаминоз по С.

4. Дайте рекомендации по профилактике подобных заболеваний.

Прием витамина С по 100 мг/сутки, включение в питание свежих овощей и фруктов.

Практич. навыки

Назовите методики изучения отдаленных эффектов промышленных ядов в эксперименте при нормировании этих веществ.

Наличие отдаленных эффектов (мутагенный, канцерогенный, эмбриотропный, тератогенный, иммунодепрессивный) пром. ядов устанавливается в опытах на модельных тест-системах клеток, на лабораторных животных с определением пороговых доз при хроническим действии.

2 этап

Ситуационная задача № 2

Детский сад находится в центре микрорайона. На одного ребенка приходится 20 м² земельного участка. На участке имеются зеленые насаждения, занимающие 50% площади. В групповой комнате площадью 60м² на 20 детей дошкольного возраста КЕО 1,5 %, световой коэффициент – 1:5, освещенность люминесцентными лампами – 200 лк. Температура воздуха – 24°С, влажность – 70%.

Дайте гигиеническую оценку ДДУ

Не соответствуют нормативам площадь участка (40м²), площадь групповой комнаты (4м на 1 ребенка) искусственная освещенность (600 лк), температура воздуха (18-22 С), влажность (40-60%)