1 Этап Ситуационная задача № 1

В сельскохозяйственном районе В. в течение последних 10 лет отмечается повышенный уровень применения пестицидов по сравнению со средними данными по области.

За этот период в данном районе отмечается рост заболеваемости населения болезнями нервной, пищеварительной и дыхательной систем.

1. Какие основные группы пестицидов наиболее часто используются в сельском хозяйстве?

Фосфор-, хлорорганические, карбаматные, симм-триазиновые, ртуть- и медь-содержащие.

2. Как дать гигиеническую оценку степени загрязнения окружающей среды в данном районе?

По степени превышения ПДК пестицидов в объектах окружающей среды, по ухудшенгию основных показателей здоровья населения по сравнению с другими регионами.

3. Какие другие показатели здоровья населения могут ухудшаться в этом районе?

Острые и хронические проф. отравления пестицидами работающих, пищевые отравления пестицидами населения.

4. Перечислите основные гигиенические меры по предупреждению вредного влияния пестицидов на население.

Контроль ассортимента применяемых пестицидов, норм и кратности их применения, содержания в объектах окружающей среды не выше ПДК с учетом видов комбинированного действия.

Практич. навыки

Укажите методики определения витаминной обеспеченности организма и виды витаминного статуса организма.

По клиническим симптомам (авитаминозы), биохимическими методами (содержание в моче и крови), функциональными пробами (щипковая проба на гиповитаминоз С). Авитаминоз, гиповитаминоз, субгиповитаминоз, нормальный статус, гипервитаминоз.

2 Этап Ситуационная задача № 2

Операционная на 2 стола имеет площадь 65м². Световой коэффициент 1/5, КЕО – 1%. Вентиляция приточно-вытяжная (кратность +3 – 4). Искусственное освещение: люминесцентные лампы дневного света – общее освещение 250 лк, рабочее - операционный светильник с рефлектором (дает освещение 2000 лк). Температура воздуха во время операции 25⁰С. Относительная влажность 85%. Содержание СО₂ -0,07%, общая бактериальная обсемененность воздуха до операции 1000 в 1 м³.

Дайте гигиеническую оценку. Как улучшить условия в операционной?

Операционная не отвечает гиг. требованиям по: количеству оперстолов (1), СК 1X2-1/4, КЕО -2,5%, вентиляции (+6 -5), общее освещение - 600 лк, местное - 3000 - 10000 лк, влажности (до 55%), бактериальной обсемененности ( до 500). Необходимо: убрать 1 оперстол, улучшить вентиляцию и искусственное освещение, применить УФО-лампы.

Типовое задание

В городскую СЭС необходимо представить генеральный план земельного участка Вашей больницы. Какие основные гигиенические требования к этому участку будут проверены в СЭС?

Будут проверены нормы площади участка больницы (от 300 до 60 м² на 1 койку в зависимости от мощности больницы), наличие основных функциональных зон на участке и их взаимо­расположение.

ВАРИАНТ 28

1 Этап Ситуационная задача № 1

Анализом суточного рациона питания пациента Н. в возрасте 55 лет с избыточной массой тела установлено: содержание белков 100 г, жиров 50 г, углеводов 300 г. Исследование режима питания показало, что указанный рацион распределяется в течение дня следующим образом: завтрак 10%, обед 30%, ужин 60%. Пациент страдает атеросклерозом сосудов головного мозга.

1. Дайте оценку адекватности питания больного согласно основным принципам рационального питания

Калорийность питания =100x4 + 50x9+ 300 х 4 = 2050 Ккал, что достаточно для данного

больного (2000-2500 Ккал). Баланс нутриентов должен быть Б: Ж У = 1:0,8:3 (нужно повысить

жиры). Применить дробное питание - 6-8 раз в сутки, снизить % калоража ужина.

2. Каковы причины избыточного веса в данном случае?

Избыточный вес не связан с питанием.

3. 3. К какой группе алиментарных заболеваний относится данная патология?

.Вторичное алиментарное заболевание (возможна эндокринная патология)..

4. Какие рекомендации по коррекции питания антисклеротической направленности необходимы в данном случае?

В питание включить метионин (творог) ПНЖК омега-6 (растительные масла) и омега-3 (жир

морских рыб), антиоксидантные витамины (А.С.Е).

Практич. навыки

Перечислите методы определения качества продуктов питания и назовите классификацию качества продуктов.

Методы: органолептический, физический, химический, микроскопический, бактериологический, биологический, радиометрический. Классификация: доброкачественные, недоброкачественные, условно-годные, фальсифицированные.