ВАРИАНТ 1

1 этап

Ситуационная задача № 1

При обследовании больного Е. в порядке первой помощи установлено: больному 18 лет, студент, питается в студенческой столовой. Из беседы с больным выяснено, что 18 мая почувствовал сухость во рту, затруднение глотания, ухудшилось зрение (видит как в тумане). Расстройства стула не было. Объективные данные: температура тела 36,2⁰С. Пульс 70 уд./мин., хорошего наполнения. Живот безболезнен, мягкий при надавливании. Зрачки расширены и не реагируют на свет, небольшой птоз, сухость слизистых полости рта. Голос хриплый, небольшое опускание мягкого неба.

1. Поставьте и обоснуйте диагноз заболевания.

Пищевое отравление микробной этиологии, бактериальный токсикоз, ботулизм.

2. Как подтвердить диагноз заболевания?

Отправить промывные воды желудка, кровь, мочу, консервированные продукты из студенческой столовой в лабораторию отдела гигиены питания СЭС с Сопроводительным направлением на лабораторное исследование на бак. анализ (токсины ботулизма, ботулиническую палочку)

3. Какие документы врач обязан оформить в данном случае?

Экстренное извещение о пищевом отравлении, (1экз в поликлинику, 2экз в СЭС)

Сопроводительное направление на лаб. исследование.

4. Назовите лечебные и профилактические мероприятия в данном случае.

Введение противоботулинической поливалентной сыворотки в дозе 15000 ME, повтор через 5 часов в дозе 5000 ME, контактным студентам - 2000 ME.

Контроль консервированной продукции в студенческой столовой, запрет использования консервов домашнего приготовления.

Практич. навыки

Укажите методы очистки питьевой воды и методики контроля показателей их эффективности.

Отстаивание, фильтрация (медленные и скорые фильтры), коагуляция (соли Аl и Fе образуют хлопья с солями Са или магния). Сейчас используют флокулянты - полиакриламид

Контроль – органолептические: по мутности (до 1,5 мг/л) или прозрачности воды (30 см.), окраске/цветность (), запаху , вкусу (до 2 баллов) + по окисляемости воды.

2 Этап Ситуационная задача № 2

При анализе пробы речной воды, используемой населением поселка П., выявлены такие показатели: Сухой остаток - 2500 мг/л, содержание хлоридов - 420 мг/л, сульфатов - 650 мг/л, нитратов - 50 мг/л, железа - 0,5 мг/л, фтора - 0,1 мг/л, Окисляемость - 7 мг О2/л, коли-титр – 200.

Можно ли употреблять такую воду в питьевых целях?

Воду нельзя использовать для питья, т.к. показатели сухого остатка, хлоридов, сульфатов, нитратов, окисляемости, железа, коли-титра не соответствуют ГОСТу.

Какие заболевания могут возникнуть при употреблении такой воды?

У населения возможны: желче- и мочекаменная болезнь, метгемоглобинэмия новорожденных, кариес, острые кишечные заболевания.

Как улучшить качество воды?

Необходимо провести обеззараживание воды (например, хлорированием), опреснение, денитрификацию и фторирование воды. Желательна замена водоисточника в поселке на более соответствующий требованиям ГОСТа.

Типовое задание

Каким образом можно изучить динамику работоспособности у студентов и предотвратить преждевременное развитие утомления? Каковы основные причины развития раннего утомления?

Для этого применяются:

корректурная проба,

словесно-ассоциативный эксперимент,

изучение слухо-моторной и

зрительно-моторной реакции,

фотохронометраж. Причины преждевременного утомления - неоптимальные гигиенические условия работы, неправильный режим труда, негативное психо-эмоциональное состояние работающих

Вариант 2

1 этап

Ситуационная задача № 1

В районную поликлинику по месту жительства обратился рабочий химического комбината, 35 лет, с жалобами на плохое самочувствие, бессонницу, снижение памяти, чувство беспричинной тревоги и страха. Стаж работы на данном производстве 5 лет.

При обследовании выявлен астено-вегетативный синдром, ассиметричный тремор вытянутых рук, в полости рта – гингивит и стоматит, черная кайма на деснах. В крови выявлен лимфо- и моноцитоз.

1. Поставьте диагноз профессионального заюолевания.

Меркуриапизм - профессиональное отравление парами ртути. Необходил/ определить содержание ртути в моче - более 0,01-0,02 мг/л.

2. Как подтвердить диагноз проф. заболевания, какой путь воздействия вредных факторов на организм в данном случае?

Путь воздействия - ингаляционный. Нужно взять пробу воздуха на производстве и сравнит содержание ртути с ПДК - есть ли превышение ПДК

3. Какие документы необходимо оформить врачу в данном случае?

Направить «Экстренное извещение об остром профессиональном заболевании (отравлении в отдел гигиены труда СЭС.

4. Какие профилактические меры необходимы в отношении данного работника и в целом на химическом комбинате?

Работника отстранить от производства (больничный лист или госпитализация). Цех предприятия закрыть до снижения концентрации ртути до ПДК (провести демеркуриализацию, усилить вентиляцию, изменить технологию и др.).

Практич. навыки

Перечислите методы обеззараживания питьевой воды и укажите методику контроля показателей их эффективности.

Физические: кипячение, УФО, ультразвук, гамма-облучение,

химические: хлорирование,озонирование, серебрение.

Контроль - по бак. показателям (микробное число - до 100, коли-индекс - до 3, коли-титр - более 300 мл).