2 Этап Ситуационная задача № 2

После проведения анализа воды из колодца в поселке М. врач районной СЭС вынес предписание о запрещении водопользования данным колодцем. Анализ воды показал: привкус воды – 1 балл, запах – 3 балла, окраска – 20⁰, сухой остаток – 800 мг/л, содержание хлоридов – 230 мг/л, сульфатов – 310 мг/л, нитратов – 65 мг/л, микробное число – 200, коли-индекс – 5.

Обоснуйте правомерность решения СЭС.

Запрещение водопользования правомерно из-за несоответствия воды требованиям ГОСТ позапаху, содержанию нитратов, бак. показателям.

Какие мероприятия необходимы для восстановления водопользования в поселке?

Нужно провести дезодорацию, денитрификацию, обеззараживание воды или выбрать другой водоисточник

Типовое задание

Соблюдение каких мер противорадиационной защиты мед. персонала и больных будет изучено врачами СЭС при гигиенической оценке радиологического отделения Вашей больницы?

Будут изучены принципы защиты при работе с открытым источником - дозой (40 мБЭР/нед или 2 БЭР/год), временем, расстоянием, экранами, герметизация, автоматизация.

ВАРИАНТ 5

1 Этап

Ситуационная задача № 1

К врачу поликлиники обратилась женщина с жалобами на то, что после кормления ребенка 6 месяцев искусственной молочной смесью у него отмечается возбуждение, судороги, рвота и понос. При обследовании у ребенка выявлен цианоз губ и пальцев.

В анализе крови выявлены повышенные показатели содержания метгемоглобина. При расспросе матери выяснилось, что для разведения молочной смеси она использовала воду из колодца во дворе дома.

1. Поставьте диагноз заболевания. Что могло явиться причиной отравления?

Пищевое отравление немикробной этиологии. Отравление нитратами.

2. Как подтвердить диагноз?

Наличие нитратов в воде колодца выше ПДК (10 мг/л)

3. Какой документ обязан оформить врач в данном случае?

Экстренное извещение о пищевом отравлении в отдел гигиены питания СЭС.

4. Какие профилактические меры необходимы в данном случае?

Запрет использования колодца, поиск другого водоисточника, при невозможности -денитрификация.

Практич. навыки

Назовите методики радиометрического контроля в радиологическом отделении больницы и защиты мед. персонала от ионизирующего изучения.

Применяются дозиметры и радиометры, в т.ч. индивидуальные. Принципы защиты персонала:

экранами, расстоянием, временем, дозой (ПДД - 2 БЭР в год или 40 мБЭР в неделю). Т.к.

источник - открытый - дополнительно меры по предотвращению попадания радионуклидов в

организм (вытяжной шкаф, вентиляция и др.)

2 Этап Ситуационная задача № 2

Операционный блок больницы состоит из операционной на 2 стола (65м²) и операционной на 1 стол (40м²). Световой коэффициент 1/5, КЕО – 1%. Искусственное освещение: общее - люминесцентные лампы дневного света (освещенность 200 лк), местное - 2000 лк. Вентиляция приточно-вытяжная (+3 – 4). Содержание СО₂ -0,07%, общее микробное число в воздухе до операции 1000 в м³, во время операции – 5000.

Дайте гигиеническую оценку операционного блока.

Сан. состояние неудовлетворительное (2 оперстола, недостаточны показатели естественного и

искусственного освещения, вентиляции, микроклимата, ОМЧ в воздухе в 2 раза выше нормы).

Как улучшить гигиенические условия?

Необходимо: убрать 1 оперстол, усилить вентиляцию и освещение, применить кондиционирование, УФО воздуха, санитарную обработку операционной.

Типовое задание

Какие мероприятия необходимо провести в отношении питьевой воды при неблагоприятной эпидемиологической обстановке в населенном пункте по кишечным инфекционным заболеваниям?

Необходимо провести обеззараживание воды физическими или химическими способами.

Как проконтролировать эффективность данных мероприятий?

Контроль - по бак. показателям воды (ОМЧ, коли-индекс и коли-титр).

ВАРИАНТ 6