1 Этап

Ситуационная задача № 1

В порядке проведения планового текущего санитарного надзора городской СЭС при обследовании условий труда в рентгеновском кабинете поликлиники установлено, что доза внешнего облучения персонала за неделю составила 150 мили БЭР, что в расчете на год дает 7,5 БЭР.

1. Дайте гигиеническую оценку условий труда в рентгеновском кабинете.

Условия неудовлетворительные, т.к. превышены ПДЦ (40 мБЭР в неделю и 2 БЭР в год)

2. Какие проф. заболевания возможны у персонала при данных условиях?

Хроническая лучевая болезнь.

3. Какие отдаленные эффекты влияния радиации могут возникнуть у персонала?

Стохастические беспороговые эффекты –

мутагенный,

канцерогенный,

тератогенный,

эмбриотропный,

иммунодепрессивный.

4. Какие меры противорадиационной защиты необходимо усилить в рентгеновском кабинете?

Принципы защиты персонала: экранами, расстоянием, временем, дозой.

Практич. навыки

Назовите методики изучения показателей уровня токсичности промышленных ядов при остром и хроническом воздействии.

Токсикодинамические показатели:

Характеризующие острую токсичность: смертельная доза (ЛД0, ЛД100 и ЛД50) – затравка животных (крысы, мыши), порог острого действия – Lim ac, или острого специфического действия – Lim ac sp, зона острого отравления – Zac = ЛД 50/Lim ac – чем меньше тем хуже

Подострую токсичность (действие 30-45 сут) коэффициент кумуляции ЛД 50 однократно/ЛД50 за 30 сут, порог подострого действия

Хроническую токсичность (от 4 мес и выше) порог хронического действия Lim ch, Lim ch sp, зона хронического действия Z ch = Lim ch/Lim ch sp

Токсикокинетические показатели: период полувыведения яда из органов, крови – Т50, и Т95

+ коэффициента кумуляции, наличия специфических и отдаленных эффектов

2 Этап Ситуационная задача № 2

При анализе воды из сельского водопровода установлено:

Запах - 2 балла Окисляемость - 4 мг О2/л

Вкус - 1 балл Фтор – 0,1 мг/л

Мутность - 1 мг/л Нитраты - 50 мг/л

Сухой остаток - 1000 мг/л Микробное число - 180

Сульфаты - 500 мг/л Коли-индекс - 2

Дайте гигиеническую оценку воде,

возможно ли ее употребление в питьевых целях,

Водопотребление невозможно ввиду неудовлетворительных бак. показателей (микробное

число), низкого содержания фтора и высокого содержания нитратов

требуются ли методы улучшения качества воды (какие?)?

Необходимыобеззараживание воды, фторирование и денитрификация

К каким нарушениям здоровья может привести употребление данной воды?

Возможны острые кишечные инфекции, кариес, водно-нитратная метгемоглобинэмия новорожденных.

Типовое задание

1 Какие данные необходимы врачу при определении группы здоровья у детей и подростков?

Врачу необходимы данные о физическом развитии, частоте заболеваний ОРВИ за год, наличии хронических заболеваний (компенсированных, субкомпенсированных, декомпенсированных) и дефектах развития

Каковы критерии распределения детей по группам здоровья?

. Это и есть критерии распределения по группам здоровья. (общая, подготовительная, специализированная )

2 Каковы признаки водного пути передачи ОКИ?

Признаки водное эпидемии: резкое массовое начало, территориальная связь случаев с

конкретным водоисточником,резкое падение случаев после закрытия этого водоисточника,

теплое время года.

Как оценить эффективность обеззараживания водопроводной питьевой воды в Вашем населенном

пункте? .Оценка обеззараживания - по бак. показателям воды (ОМЧ, коли-индекс,

коли-титр)

ВАРИАНТ 7