1 Этап Ситуационная задача № 1

В поликлинику обратился 41-летний водитель автоцистерны по перевозке бензина в жалобами на головную боль, головокружение, слабость, сердцебиение, тошноту, общее дрожание тела, чувство давления в области сердца, боль в горле, резь в глазах. Считает себя больным три дня, когда после промывки автоцистерны была истеричная реакция на замечание, плач, головокружение, слабость, сердцебиение, затем – сонливость, вялость, резкий кашель.

Объективно: слизистые и кожные покровы без изменений, АД 80/60 мм рт. Ст., пульс 54 уд/мин, температура тела 35,6 ⁰С, тоны сердца приглушены. Стул обычный.

1. Поставьте диагноз профессионального отравления. Какой путь воздействия промышленных ядов на организм?

Острое проф. отравление тетраэтилсвинцом (ТЭС) ингаляционным путем (в клинике -вегетативная риада).

2. Как подтвердить диагноз проф. отравления?

Наличие ТЭС в воздухе рабочей зоны выше ПДК.

3. Какие документы обязан оформить врач в данном случае?

.Экстренное извещение об остром проф. заболевании (отравлении) в отдел гигиены труда СЭС.

4. Укажите профилактические и реабилитационные меры в данном случае.

.0тстранить работника (больничный лист или госпитализация), запретить работы до снижения концентрации ТЭС до уровня ПДК, дать предписания по изменению технологии, улучшению вентиляции и т.д.

Практич. навыки

Укажите основные методики изучения влияния загрязнения окружающей среды на показатели здоровья населения.

Существует традиционный подход (влияние факториального признака - загрязнения среды на результативный признак - показатель здоровья населен™ по 4 схемам) и инверсионный подход (выявление показателей здоровья населения, которые могут меняться под влиянием факторов загрязнения среды). Обязательным является правильный выбор зон наблюдения (опытной и 2-х

контрольных, отличающихся уровнем загрязнения среды

2 Этап Ситуационная задача № 2

Ширина 6-и коечной палаты больницы - 4 м, глубина – 7м, высота 3 м. В палате 2 окна. Площадь застекленной части каждого окна – 2,5 м². Уровень шума при открытом окне с 14 до 17 часов - 55 дБ, ночью - 30 дБ. Общее искусственное освещение - 50 лк. Койки в палате расположены по 3 у каждой стены, изголовьем к окну.

Дайте гигиеническую оценку палаты. Какие меры по соблюдению лечебно-охранительного режима необходимы в палате?

Палата не соответствует гиг. требованиям по площади (норма 7 м на 1 койку), уровню шума (ПДУ шума 25 дБ). Освещение в норме СК = 5м : 28м = 1/5, искусственное - 50 лк. Необходимо убрать 2 лишние койки, принять меры по снижению шума. Типовое задание.

Типовое задание

СЭС планирует провести гигиеническую оценку операционной в оперблоке Вашей больницы. Какие основные показатели будут исследованы и с какими нормативами сравнены?

При оценке операционной изучается планировка (на 1 оперстол 36 м ), микроклимат (температура 23-25 С, влажность - до 55%), вентиляция (кратность +6,-5, СОг - 0,1%), освещение (естественное - СК /4-1/4, КЕО - 1,6-2,5%, общее искусственное 300-600 лк, местное - 3000 - 10000 лк), микробное обсеменение воздуха (до операции ОМЧ - 500, во время операции - 1000 в 1 м ).

ВАРИАНТ 25

1 этап

Ситуационная задача № 1

В связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой в районном центре В. (выявлено несколько случаев острых кишечных инфекций) проведен анализ воды из 3-х колодцев на главной улице райцентра.

Средние данные анализа: запах и вкус воды - 1 балл; цветность - 10 градусов; мутность - 0,5 мг/л; коли-индекс - 300; коли-титр - 3.

1. Дайте гигиеническую оценку воде, каковы возможные причины изменения качества воды?

Вода не соответствует ГОСТ по коли-индексу (3), кслй-титру (300). Причина - попадание хозяйственно-бытовых сточных вод.

2. Какой показатель воды следует дополнительно исследовать?

Необходимо исследовать ОМЧ (100 в 1 мл).

3. Могло ли качество воды спровоцировать рост данной патологии у населения?

Безусловно, могло.

4. Какие противоэпидемические мероприятия необходимы в данном населенном пункте?

Запретить использование колодца или провести обеззараживание воды из него химическими или физическими методами с последующим бак. контролем.

Практич. навыки

Укажите основные способы проведения эпидемиологического метода исследований по изучению состояния здоровья населения.