1 Этап

Ситуационная задача № 1

К врачу обратилась больная 67 лет, пенсионер, ростом 165 см и массой тела 94 кг, имеющая признаки атеросклероза мозговых и коронарных сосудов, с просьбой дать рекомендации по особенностям питания для нее.

При анализе пищевого статуса установлено, что больная питается 2 – 3 раза в день, в рационе питания преобладают мучные изделия, картофель. В среднем в дневном рационе питания белки составляют 50г, жиры - 80г, углеводы – 400г. Содержание витамина С в рационе 50 мг в сутки.

1. Дайте оценку адекватности питания больной согласно основным принципам рационального питания.

1 .Калорийность питания = 50x4 + 80x9 + 400 х 4 = 2520 Ккал, что нормально для данного

больного. Баланс нутриентов должен быть Б: Ж У = 1:0,8:3 (нужно повысить белки, снизить

углеводы). Дробное питание - 6-8 раз в сутки.

2. Каковы причины избыточного веса в данном случае?

2.Избыточный вес не связан с питанием.

3. К какой группе алиментарных заболеваний относится данная патология?

З.Вторичное алиментарное заболевание (возможно, эндокринная патология).

4. Какие рекомендации по коррекции питания антисклеротической направленности необходимы в данном случае?

4.В питание включить метионин (творог) ПНЖК омега-6 (растительные масла) и омега-3 (жир

морских рыб), антиоксидантные витамины (А.С.Е).

Практич. навыки

1. Укажите правила диагностики и расследования острых и хронических профессиональных заболеваний (отравлений), порядок оформления необходимой документации.

Диагноз острого проф. заболевания обязан поставить любой врач, оформив Экстренное

извещение об остром проф. заболевании в отдел гигиены труда СЭС. Подтверждение диагноза

- наличие вредного фактора на производстве выше гиг. Нормативов. Диагноз хронического

проф. заболевания может поставить врач-профпатолог в специализированном отделении с

сообщением в СЭС по месту жительства или работы для подтверждения диагноза по условиям

труда.

2 Этап Ситуационная задача № 2

При оценке микроклимата в операционной установлено: температура воздуха 20⁰С, относительная влажность - 70%; эффективная температура 16,8 ⁰ ЭТ. Общее микробное число в воздухе до операции – 1230 в 1 м³.

Дайте гигиеническую оценку операционной, Микроклимат на соответствует требованиям по температуре (в норме 22-25 С) влажности (до55%), эффективной температуре (17,1-21,7 ЭТ). ОМЧ до операции - до 500.

какие приборы были использованы? Использованы: термометр, психрометр, кататермометр, термостат, чашки Петри с МПА.

Как улучшить условия в операционной? Необходимо применить кондиционирование и бактерицидные лампы (УФО).

Типовое задание

Какие рекомендации Вы дадите больным сердечно-сосудистыми заболеваниями в период циклонической (биотропной) погоды?

В этот период необходимо усилить имеющуюся фармакотерапию, применять щадящий режим,

избегать физиопроцедур, физических и психических нагрузок.

ВАРИАНТ 13

1 Этап

Ситуационная задача № 1

К врачу обратилась женщина 57 лет ростом 168 см и массой тела 95 кг с просьбой дать рекомендации по особенностям питания в ее случае. Из данных медицинской документации установлено, что она имеет диагноз – атеросклероз коронарных сосудов, ишемическая болезнь сердца (перенесла инфаркт миокарда) При опросе выявлено, что больная питается нерегулярно в связи с особенностями работы. При анализе суточного рациона питания: белков – 60г, жиров – 100г, углеводов – 400г. По витаминному составу рацион отвечает нормам.

1. Дайте оценку адекватности питания больной согласно основным принципам рационального питания.

1.Калорийность питания = 60x4 + 100x9 + 400 х 4 = 2740 Ккал, что много для данного больного (2000-2500 Ккал). Баланс нутриентов должен быть Б: Ж У = 1:0,8:3 (нужно повысить белки, снизить жиры и углеводы). Дробное питание - 6-8 раз в сутки.

2. Каковы причины избыточного веса в данном случае?

2.Избыточный вес связан с питанием.

3. К какой группе алиментарных заболеваний относится данная патология?

3.Первичное алиментарное заболевание.

4. Какие рекомендации по коррекции питания антисклеротической направленности необходимы в данном случае?

4.В питание включить метионин (творог) ПНЖК омега-6 (растительные масла) и омега-3 (жир морских рыб), антиоксидантные витамины (А.С.Е).

Практич. навыки

Укажите методы оценки физического развития детей и подростков, их нормативные значения

Метод сигмальных отклонений (в норме +-1 сигма), шкал регрессии (в норме +-1 регрессионная сигма) центильных рядов (25-75 центиль).

и цели проведения.

- выявление закономерностей роста и развития

- оценка индивидуального и популяционного уровня здоровья

- изучение влияния факторов окружающей, социальной среды, гигиенических факторов

- оценка эффективности Л-П мер