2 Этап Ситуационная задача № 2

Оцените гигиенические условия в палате терапевтического отделения больницы площадью 25 м2, в которой находится 4 койки; КЕО - 0,8%; СК - 1:8; общее искусственное освещение 30 лк; содержание СО2 - 0,07%, эффективная температура 23,2 ⁰ ЭТ.

Оценить

Палата не отвечает гигиеническим требованиям по площади (7 м на 1 койку), по КЕО (1%), СК

(1/5-1/6), общему искусственному освещению (40-50 лк), ЭТ (зона комфорта 17,1-21,7°С).

Какие меры необходимы по улучшению условий в палате?

Следует убрать 1 койку, увеличить искусственное освещение, применить кондиционирование.

Какое гигиеническое оборудование было использовано?

Приборы: люксметр, психрометр, кататермометр, газоанализатор.

Типовое задание

Какие данные будут Вам необходимы при определении класса опасности (степени токсичности) химических веществ для гигиенической оценки условий труда работающих?

Для определения класса опасности (4 класса) химических веществ нужны показатели острой, подострой и хронической токсичности вещества (ЛД 50, порог острого и хронического действия, коэффициент кумуляции).

ВАРИАНТ 15

1 Этап

Ситуационная задача № 1

Больной А., 65 лет, находится в кардиологическом отделении больницы. Рост – 175 см., масса тела 92 кг. При обследовании установлена стойкая гиперхолестеринэмия, признаки ИБС (стенокардия напряжения). Питается 2 – 3 раза в день, в рационе преобладают углеводистые продукты. Анализ обычного суточного рациона показал: содержание белков –50г, жиров – 100г, углеводов – 400г.

1. Дайте оценку адекватности питания больного согласно основным принципам рационального питания. 1

.Калорийность питания = 50x4+100x9 + 400 х 4 - 2700 Ккал, что много для данного больного (2000-2300 Ккал). Баланс нутриентов должен быть Б: Ж У = 1:0,8:3 (нужно повысить белки, снизить жиры и углеводы). Дробное питание - 6-8 раз в сутки.

2. Каковы причины избыточного веса в данном случае?

2.Избыточный вес связан с питанием..

3. К какой группе алиментарных заболеваний относится данная патология?

.Первичное алиментарное заболевание.

4. Какие рекомендации по коррекции питания антисклеротической направленности необходимы в данном случае?

.В питание включить метионин (творог) ПНЖК омега-6 (растительные масла) и омега-3 (жир морских рыб), антиоксидантные витамины (А.С.Е).

Практич. навыки

1.Укажите методику определения показателей эпидемиологической безопасности питьевой воды.

Определить патогенные микробы и вирусы – дорого. Непрямые показатели загрязнённости по сапрофитной и условно патогенной микрофлоре: 1) Общее кол-во микроорганизмов, 2) по кишечной палочки – ОМЧ (до 100 в 1мл ) коли-индекс – до 3 в 1л, коли-титр не менее 300

2 Этап Ситуационная задача № 2

Оцените гармоничность физического развития девочки 10 лет ростом 125 см, массой тела 41,1кг. Данные из таблицы стандартов физического развития (среднее + - сигма): рост 134,0+-2,5см; масса тела 35,1+-2,2кг. Критерии Таннера в норме.

Какие причины могли привести к данным отклонениям в физическом развитии?

Развитие по росту низкое: 125 см - 134 см = -9 см /2,5 = - 3,5, по массе высокое: 41,1 кг - 35,1 кг = + 6 кг / 2,2 = + 2,8. Причины: экономические факторы проживания (питание), скрытая патология (эндокринная), наследственность, загрязнение окр. Среды.

Какими другими способами можно оценить физическое развитие девочки?

по регрессионным шкалам, по центильным рядам.

На консультацию к какому специалисту необходимо направить ребенка?

Направить на консультацию к эндокринологу.

Типовое задание

1.Каким образом учитываются разновидности комбинированного действия химических веществ на организм при оценке условий труда работающих?

В случае антагонизма при комбинированном действии веществ на организм - по ПДК каждого вещества. При суммации - по формуле Аврьянова - сумма отношений концентраций веществ к

их ПД1С не более 1, при потенцировании - эта сумма не более 1/К (К - коэффициент потенцирования).

ВАРИАНТ 16