Вопрос 3. Сепсис, как осложнение острой и хронической инфекции. Профилактика.

Заболевание, вызываемое разнообразными микроорганизмами и их токсинами. Проникновение возбудителей в кровоток. Больше расположены старики, дети, диабетики, цирроз печени, рак, заболевание крови, лучевая терапия. Причина – раны, переломы, ожоги, гнойные процессы. По возбудителю стафилококовый, стрептококковый, пневмококковый, менингококковый, колибациллярный, протейный, бактериойдный, кандидозный. По источнику - первичный, вторичный. По времени – ранний, позний позже 2 недель. По локализации - хирургический, гинекологический, урологический, отогенный, одонтогенный. По клинической картине - молниеносный 1-3 дня, острый 5-7 дней, подострый-7-14, хронический. По клинико-анатомическим признакам - гнойно-резорбтивная лихорадка, септицемия, септикопиемия, хронический сепсис. По фазам течения - фаза напряжения, катоболическая, анаболическая. Клиника - температура, лицо гиперемировано, черты заострены, кожа желтушная, сыпь, пролежни, истощение, понижении АД. Появление гнойников в различных органах. Язык сухой, обложен налетом. Лейкоцитоз, повышение СОЭ, малокровие, нарушение белкового, углеводного баланса.

Диагностика - пункции, ультразвук, томография, термография, сканирование, бактериологическое исследование крови. Симтомы сепсиса - наличие гнойного очага, клиническая картина, положительные посевы крови. Лечение – местое - вскрытие очага, дренирование. Общее - антибактериальная терапия, иммунотерапия, инфузионная терапия - полионные р-ры раствор глюкозы 5%, гемодез, для кровообращения изоптин, строфантин; горманальная терапия – преднизолон, ретаболил. Оксибаротерапия. Питание профилактика – питание, своевременное лечение, стимулирование иммунитета, улучшение всех функций органов и систем.

Билет 5.

Вопрос 1. Организация анестезиологической службы. Работа с наркотиками их учет.

Осмотр анестезиолога и протокол анестезии являются обязательными записями в истории болезни для всех видов обезболивания, кроме местной анестезии. В записи особенности анамнеза, сопутствующие заболевания, лекарственные средства, которые принимал больной, курение табака, употребление алкоголя, прием наркотиков, осложнения предыдущих анестезий, наличие гемотрансфузий. Отражаются отклонения физикального обследования, отмечаются АД, пульс, особенности в данных лабораторного и инструментального обследования. Характер предстоящей операции, предоперационная подготовка. План анестезиологического пособия должен содержать следующую информацию: премедикация, анестезия (общая, регионарная), положение больного на операционном столе, индукция анестезии, поддержание анестезии, манипуляции, применение основных и специальных методик. Риск операции оценивается по Гологорскому.

ПРОТОКОЛ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ. Данные интраоперационного мониторинга, включая лабораторные исследования, объем кровопотери и диурез. Дозы и путь введения лекарственных средств, качественный состав и объем инфузионно-трансфузионной терапии. Необычное течение анестезии и осложнения. Подготовка больного.

Работа с наркотиками Ст. медсестра пишет в 3 экземплярах требование на наркотики и получает в аптеке. 2 экземпляра остается в аптеке, 1 у медсестры. В требования пишут сколько ампул, дата,роспись,получатель и кто отпускает. В отделении хранятся в сейфе, днем у ст.мед,вечером у дежурного вр. При назначении укол делают в присутствии врача. Ампулы здаются зам.гл.вр. В истории указывается назначение, сколько, дата,время,подпись.После укола подпись врача, дата,время и медсестры. Также запись в журнале учета наркотиков, ФИО больного,№истории,кол-во,дата,подпись,время.