Билет 32.

Вопрос 1. Заболевания перефирических сосудов. Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика (неинвазивная, инвазивная). Виды лечения.

В основе заболевания лежит дистрофическое поражение артерий. Заболевание чаще у муж. Развитию эндартита способствует переохлаждение отморожение, травмы нижних конечностей, курение, авитаминозы - процессы вызывающие стойкие спазм, сосудов. Резкое ослабление кровотока по артериям ухудшает кровообращение в сосудах, т.е. снижается доставка О2, развивается гипоксия, образуются тромбоцитарные агреганты, происходит некроз ткани, в зависимости от степени недостаточности кровообращения 4 стадии 1 Компенсации: 2. Субкомпенсации; 3. Декомпенсации; 4. Деструктивные изменения. Течение длительное - годами. Для диагностики функциональной пробы Тольфлама, точный диагноз - реовазография, термография, ангиография. Лечение:

устранение неблагоприятных факторов, спазмолитики, ганлиоблокаторы (дипрофен, анальгетики). Физио лечение, сан. кур. При отсу гствии консервативной терапии - операция - симпат. эктамия.

Вопрос 2. Жкб. Понятие. Современные методы диагностики (узи, эндоскопия, рентгеноэндоскопия, мрт).

Желчнокаменная болезнь старше 40 лет женщины. Морфологическим субстратом яв-ся камни. Они состоят из компонентов желчн. билирубина, холестерина, кальция. Диаметр от одного-двух мм. - 3-5 см. основное место расположения желчи пузырь. Диагностика -холинография, УЗИ, эхография, РПХГ - ретроградная панкреатохалангеография, эндоскопия

Вопрос 3. Анаэробная инфекция. Этиология. Патогенез. Клиника. Профилактика.

Анаэроб, инфекция - тяжелое токсическое инфекционное заболевание с поражением мышечной и соединительной ткани, вызванной анаэробными микробами. Развитие инфекции происходит в ранее (вторич. процесс), при наличии некротических тканей, полостей, лишенных воздуха. Благоприятные условия: острая кровепотеря, шок, анемия. Распространяется по лимфатическим кровеносным сосудам, вызывая некроз нервных клеток, затем мышеч. ткани. Наступает общая интоксикация продуктами распада тканей. Сначала развивается отек тканей, затем некроз и газообразование. Анаэробная инфекция в первую очередь поражает раны нижних конечностей, затем верхних. Клиника - местная и общая реакция орг-ма. Местно: отек, дно раны покрыто грязно-серым налетом со скудным отделяемым; в окружности раны - газ появляется пузырь наполненный геморрагической жидкостью; объем конечности увелич., пульс на периферии исчезает, запах неприятный от раны. Общее: б-ой возбужден или заторможен, температура 40С, тахикардия до 150 ударов, одышка. АД снижено, кожа землистой окраски, быстро прогрессирующая анемия. Лечение: глубокие разрезы до кости пораженных участков, удаление гематом, инородных тел некротизированных мышц, вскрытия полостей, раны оставляем открытой, только тщательный геостаз. В гангренозно стадии ампутация. В/в поливалентная противопшгренозная сыворотка; переливание свежецитрат. кровь, в/в капельно, обильное кол-во жидкости, белковых препаратов. Профил-ка: 1) своевременная и квалифицированная первичная обр-ка раны. 2) введение 30 ООО.МЕ противогангренозной сыворотки. 3) соблюдение асептики, строгое антисептики.