- •Билет 1 Вопрос 1. История хирургии. Развитие хирургии.
- •Вопрос 2. Абсцесс и гангрена легкого. Классификация. Патогенез. Клиника, диагностика, принципы лечения.
- •Вопрос 3. Острый панкреатит. Осложнения. Современные методы диагностики. Основные принципы консервативного и оперативного лечения.
- •Билет 2.
- •Вопрос 1. Асептика.
- •Вопрос 2. Гнойный плеврит. Определение. Классификация по этиологическому фактору, распространенность процесса. Клиника, диагностика, основные принципы лечения.
- •Вопрос 3. Перитонит. Определение понятия. Острый гнойный перетонит. Этиология. Патогенез. Клиника.
- •Билет 3.
- •Вопрос 1. Организация хирургической работы (антисептика).
- •Вопрос 2. Заболевания артерий (тромбозы, эмболии). Артериальные тромбозы, эмболии. Отличие. Клиника. Лечение.
- •Вопрос 3. Острый гнойный перетонит. Комплексный метод лечения.
- •Билет 4.
- •Вопрос 3. Сепсис, как осложнение острой и хронической инфекции. Профилактика.
- •Билет 5.
- •Вопрос 1. Организация анестезиологической службы. Работа с наркотиками их учет.
- •Вопрос 2. Грыжи. Грыжи живота. Классификация по происхождению, локализации, течению.
- •Вопрос 3. Специфическая хирургическая инфекция. Классификация.
- •Билет 6.
- •Вопрос 1. Предоперационный период. Подготовка больного к операции.
- •Вопрос 2. Грыжи. Понятие. Этиология. Патогенез. Общая симтоматика. Диагностика. Лечение.
- •Вопрос 3. Мастопатия. Этиология. Классификация, клиника. Диагностика. Лечение.
- •Билет 7.
- •Вопрос 1. Медикаментозное и инструментальное обеспечение предоперационного периода
- •Вопрос 2. Грыжи. Течение и лечение у детей и пожилых. Показания и противопоказания.
- •Вопрос 3. Доброкачественные опухоли молочной железы (фиброаденомы). Клиника. Диагностика
- •Билет 8.
- •Вопрос 1.Организация работы хирургического отделения и операционной
- •Вопрос 2. Паховые грыжи. Этиология. Патогенез. Диагностика. Профилактика. Лечение.
- •Вопрос 1. Работа старшей операционной сестры и ст.Сестры хир.Отделения
- •Вопрос 2.Бедренные грыжи. Этиология. Патогенез. Диагностика. Профилактика. Лечение.
- •Вопрос 3. Злокачественные опухоли.Классификация.Клиника.Диагностика.Лечение.
- •Билет 10.
- •Вопрос 1. Организация анестезиологической службы. Документация.
- •Вопрос 2.Ущемление грыжи.
- •Вопрос 3.Эхинококкоз печени. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Осложнение. Лечение.
- •Билет 11.
- •Вопрос 1.Организация послеоперационного ведения больных. Осложнения у различной категории людей.
- •Вопрос 2. Пупочная грыжа. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Вопрос 3. Свищи. Классификация. Клиника. Лечение.
- •Билет 12.
- •Вопрос 1. Кровотечения. Виды. Остановка.
- •Вопрос 2. Грыжи белой линии живота. Послеоперационные вентральные грыжи.Этиология.Патогенез.Клиника.Лечение.
- •Вопрос 3. Виды омертвлений. Сухая, влажная гангрена. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Билет 13.
- •Вопрос 1. Группа крови. Правило Отенберга. Переливание крови.
- •Вопрос 2. Язвенная болезнь желудка и 12 п.К. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Вопрос 3.Закрытая черепно-мозговая травма.Классификация.Клиника.Диагностика.Лечение
- •Билет 14.
- •Вопрос 1.Показания к переливанию крови.Техника.Проведение проб.Документация.
- •Вопрос 2. Каллезная и пенетрирующая язва желудка и 12 п.К. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Вопрос 3.Закрытая черепно-мозговая травма.Классификация.Диагностика.Лечение.
- •Билет 15.
- •Вопрос 1. Компоненты крови. Показания к их переливанию. Техника. Документация. Клеточные компоненты.
- •Вопрос 2.Язвенная болезнь желудка и 12п.К. Рубцовые деформации. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Вопрос 3. Отек и сдавление головного мозга травматической этиологии. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Билет 16.
- •Вопрос 1.Кровозаменители.Классификация.Показания к транфузии.
- •Вопрос 2.Кровоточащая язва желудка и 12п.К. Патологическая анатомия. Патогенез.
- •Вопрос 3. Позвоночно-спинномозговая травма. Классификация.
- •Билет 17.
- •Вопрос 1. Травмы. Классификация. Хирургическая обработка ран.
- •Вопрос 2.Аппендицит. Анатомо-физиологические сведения. Классификация заболевания. Возможные осложнения.
- •Вопрос 3. Позвоночно – спинномозговая травма. Современные виды диагностики и принципы лечения. Кт, мрт. Методы исследования при позвоночно-спинномозговой травме (псмт)
- •Билет 18.
- •Вопрос 1. Виды лечения переломов. Уход за больными с травмами, прогноз. Рекомендации в послегоспитальным периоде.
- •Вопрос 2. Острый аппендицит. Классификация. Патологическая анатомия. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Принципы лечения, обеспечение лечебного процесса.
- •Вопрос 3. Закрытая травма груди и легких. Классификация. Клиника. Диагностика. Основные принципы лечения.
- •Билет 19.
- •Вопрос 1. Медицинская реабилитация у больных с последствием травм. Инвалидность, ее профилактика, протезно-ортопедическая помощь. Роль менеджера в работе с инвалидами.
- •Вопрос 3. Гемоторакс. Пневмоторакс. Этиология. Патогенез. Клиника. Основные принципы лечения. Инструментальное обеспечение, наблюдение за больным.
- •Билет 20.
- •Вопрос 1. Понятие о шоке. Травматический шок, классификация (этиология, патогенез, клиника). Принципы лечения. Медикаментозное обеспечение.
- •Вопрос 2. Острый аппендицит. Клиника различных осложнений, диагностика, обеспечение лечебного процесса.
- •Вопрос 3. Повреждения сердца. Клиника. Диагностика. Оказание первой неотложной помощи. Инструментальное обеспечение лечебного процесса.
- •Билет 21.
- •Вопрос 1. Понятие о реанимации. Основы реанимации в терминальных состояниях.
- •Вопрос 2. Хронический аппендицит. Классификация. Клиника. Диагностика. Инструментальное обеспечение диагностических операций.
- •Вопрос 3. Закрытая травма органов брюшной полости. Осложнения кровотечений в брюшную полость. Клиника. Диагносика, обеспечение хирургического лечения.
- •Билет 22.
- •Вопрос 1. Особенности переливания крови в акушерстве и геникологии, педиатрии при патологии внутренних органов, хирургии, документация.
- •Вопрос 2. Кишечная непроходимость. Понятие. Классификация, тактика.
- •Вопрос 3. Классификация травм, опасности и осложнения, понятие травматизма, его профилаткика.
- •Билет 23.
- •Вопрос 1. Поврежения. Травматический шок. Первая помощь. Организация первой помощи.
- •Вопрос 2. Острая кишечная непроходимость. Диагностика. Принципы лечения, обеспечение операции.
- •Вопрос 3. Повреждение пищевода. Инородные тела пищевода. Клиника. Диагностика. Основные принципы лечения. Эндоскопы для лечения.
- •Билет 24.
- •Вопрос 1. Повреждения мягких тканей, связок. Оказание первой помощи. Лечение.
- •Вопрос 2. Динамическая (спастическая, паралитическая) кишечная непроходимость. Этиология. Патогенез. Клиника. Принципы консервативного и оперативного лечения.
- •Вопрос 3. Наиболее часто встречающиеся опухоли желудка и 12п.К. Клиника. Диагностика. Современные способы диагностики.
- •Билет 25.
- •Вопрос 1. Вывихи. Первая помощь.
- •Вопрос 2. Механическая кишечная непроходимость (обтурационная, странгуляционная). Классификация.
- •Вопрос 3. Опухоли панкреато-дуоденальной зоны. Основные клинические проявления. Современные методы диагностики. Принципы лечения, медикаментозное и инструментальное обеспечение.
- •Билет 26.
- •Вопрос 1. Переломы. Классификация. Оказание первой помощи.
- •Вопрос 2. Обтурационная кишечная непроходимость. Этиологии. Патогенез. Диагностика. Инструментальное обеспечение дианоза.
- •Вопрос 3. Синдром портальной гипертензии. Этиология. Патогенез. Клиника. Основные принципы лечения.
- •Билет 27.
- •Вопрос 1. Ожоги. Классификация. Оказание первой помощи. Лечение.
- •Вопрос 2. Странгуляционная кишечная непроходимость. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Виды лечения. Обеспечение лечебного процесса.
- •Вопрос 3. Слоновость (хронический лимфостаз). Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Современные диагностические технологии.
- •Билет 28.
- •Вопрос 1. Отморожения. Классификация. Первая помощь. Лечение. Электротравма.
- •Вопрос 2. Геморрой. Понятие. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Осложнения. Принципы лечения.
- •Вопрос 3. Раны. Классификация. Репаративная регенерация. Фаза воспаления, пролиферации, заживления. Заживление первичным натяжением, вторичным натяжением, под струпом.
- •Билет 29.
- •Вопрос 1. Стерилизация различных видов инструментов и материалов, используемых в хирургической работе. Порядок работы стерилизационной.
- •Вопрос 2. Трещина прямой кишки. Клиника. Диагностика. Виды лечения.
- •Вопрос 3. Желтуха (надпеченочная, печеночная, паренхиматозная, обтурационная). Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностическое инструментальное обеспечение.
- •Билет 30.
- •Вопрос 1. Классификация острых гнойных заболеваний мягких тканей.
- •Вопрос 2. Парапроктиты и параректальные свищи. Этиология. Патогенез. Диагностика. Особенности лечебной тактики.
- •Вопрос 3. Острые инфекции почек (острый пиелонефрит). Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Основные принципы лечения.
- •Возбудители пиелонефрита
- •Предрасполагающие факторы
- •Развитие пиелонефрита (патогенез)
- •Факторы, способствующие развития пиелонефрита
- •Классификация пиелонефритов по причине возникновения
- •Первичный пиелонефрит
- •Вторичный пиелонефрит
- •Острый пиелонефрит
- •Симптопы острого пиелонефрита
- •Лабораторная диагностика пилеонефрита Тест на повышение количества лейкоцитов (лейкоцитурия)
- •Показатель рН мочи в диагностике пиелонефрита
- •Относительная плотность (удельный вес) мочи
- •Достоверный тест на наличие бактериурии
- •Окраска мочи по Грамму
- •Инструментальная диагностика
- •Ультразвуковое исследование (узи).
- •Рентгенологическое исследование
- •Радионуклидный метод диагностики
- •Билет 31.
- •Вопрос 1. Острые гнойные заболевания кисти. Особенности постановки диагноза.
- •Вопрос 2. Жкб. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика, современные медицинские диагностические технологии.
- •Вопрос 3. Нефроптоз. Почечно – каменная болезнь. Острая почечная колика. Клиника. Диагностика. Первая помощь.
- •Билет 32.
- •Вопрос 1. Заболевания перефирических сосудов. Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика (неинвазивная, инвазивная). Виды лечения.
- •Вопрос 2. Жкб. Понятие. Современные методы диагностики (узи, эндоскопия, рентгеноэндоскопия, мрт).
- •Вопрос 3. Анаэробная инфекция. Этиология. Патогенез. Клиника. Профилактика.
- •Билет 33.
- •Вопрос 1. Заболевания вен. Острый тромбофлебит. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Инструментальное и приборное обеспечение диагностического процесса.
- •Вопрос 2. Обтурация общего желчного протока (холодохолитиаз, рубцовая структура, опухоли). Клиника. Диагностика. Основные принципы лечения.
- •Вопрос 3. Столбняк. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Классификация форм столбняка
- •Клиническая картина
- •Причина смерти
- •Лечение
- •Осложнения.
- •Билет 34.
- •Вопрос 1. Поспромбофлебитическая болезнь. Классификация. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Виды лечения, обеспечение лечебного процесса.
- •Вопрос 2. Острый холецистит. Классификация. Клиника. Дифференциальная диагностика. Виды лечения, обеспечение лечения, лапарохолецистэктомии.
- •Вопрос 3. Основы трансплантации органов. Иммунологические, социально-психологические особенности.
- •Билет 35.
- •Вопрос 1. Гнойные остеомиелиты. Понятие. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Обеспечение лечебного процесса.
- •Вопрос 2. Острый панкреатит. Этиология. Патогенез. Клиника. Классификация. Диагностика.
- •Вопрос 3. Сахарный диабет. Диабетическая ангиопатия, диабетическая стопа. Диабетическая кома. Этиология. Патогенез. Диагностика. Клиника. Профилактика. Основные принципы лечения.
Билет 15.
Вопрос 1. Компоненты крови. Показания к их переливанию. Техника. Документация. Клеточные компоненты.
Эритроцитарная масса ~ основной компонент консервированной крови, который состоит в основном из эритроцитов (70-80%), плазмы (20-30%) и примеси тромбоцитов и лейкоцитов. Ее получают путем отстаивания или центрифугирования цельной крови с последующим отделением плазмы. Ввиду большой плотности форменных элементов (гематокрит-ное число 0,65-0,80) эритроцитарная масса обладает повышенной вязкостью. Выпускают во флаконах или пластиковых мешках. Эритроцитарная масса хранится при температуре 4-6 °С, Срок хранения - 21 день. Приживаемость перелитой эритроцитарной массы 21-дневного хранения через сутки после трансфузии здоровому человеку составляет не менее 70% числа перелитых эритроцитов.Зритроцитарная взвесь - эритроцитарная масса, взвешенная в ресус-пензирующем растворе. Для получения взвеси в емкость с эритроцитарной массой с соблюдением правил асептики вводят стерильный 0,9% раствор натрия хлорида или специальный консервант. Недопустимо разводить эри-троцитарную массу гипо- и гипертоническими растворами и некоторыми кровезаменителями. Следует иметь в виду, что 5% раствор глюкозы вызывает склеивание и гемолиз эритроцитов; растворы, содержащие кальций, могут вызывать свертывание и образование сгустков. Срок хранения эритроцитарной взвеси зависит от используемого консерванта.Эритроцитарная масса, обедненная лейкоцитами и тромбоцитами (отмытые эритроциты), применяется в тех случаях, когда имеется сенсибилизация к плазменным факторам, особенно по системе НЕА, тканевым антигенам и антигенам лейкоцитов и тромбоцитов. Отмытые эритроциты получают из эритроцитарной массы или замороженных эритроцитов путем многократного отмывания специальными растворами и центрифугирования.Лейкоконцентрат (лейкоцитная масса) представляет собой среду с содержанием лейкоцитов в 4-8 раз большим, чем в периферической крови, ипримесью эритроцитов, тромбоцитов и плазмы. Лейкоконцентрат ют из свежезаготовленной донорской крови путем использования автома, тических сепараторов крови непрерывного действия. Данный метод позво, ляет получить от одного донора за одну процедуру до 2-6x1 0й клето^ При этом в процессе выделения лейкоцитов на периферической крови (процедура длится 2-4 ч) ему возвращают эритроциты, тромбоциты и плазму. Максимальный срок хранения лейкоцитной массы при температуре 4—6 °С составляет 24 ч.Концентрат тромбоцитов (тромбоцитная масса) состоит из тромбоцитов, взвешенных в плазме. На автоматических функциоиаторах крови от одного донора получают от 200 до 600x109 тромбоцитов. Эритроциты и обедненная тромбоцитами плазма также реинфузируются донору. Второй метод получения тромбоцитной массы - центрифугирование свежезаготовленной консервированной крови. Срок жизнеспособности перелитых тромбоцитов - 7-9 дней. Концентрат тромбоцитов не подлежит длительному хранению. При постоянном перемешивании и температуре 22 °С допустимое время хранения - 72 ч, при температуре 4 °С - только 6-8 ч.Плазма - жидкая часть крови, содержащая белки, липиды, углеводы, соли, различные комплексы липопротеинов, глюкопротеинов, металлопро-теинов, ферменты, витамины, гормоны и т.д. Биологически активные компоненты являются основными факторами, определяющими лечебное применение плазмы. В состав плазмы входят 90% воды, 8% белка, 2% органических и неорганических веществ. Применяют нативную, лиофилизиро-ванную свежезамороженную и иммунную плазму.
Нативную плазму получают в стерильных условиях из донорской крови после удаления (центрифугированием, отстаиванием или шшмафере-зом) клеточных элементов. Выпускают во флаконах пли пластиковых мешках по 50-250 мл. Нативную плазму следует применять в день ее заготовки.Лиофилизированная (сухая) плазма содержит все белки и минеральные компоненты, находящиеся в нативноЙ плазме, за исключением ряда ферментов и факторов свертывания крови. Выпускают во флаконах вместимостью 100; 250 и 500 мл. Перед применением сухая плазма растворяется в апирогенпой бидистиллированной воде или физиологическом растворе натрия хлорида. В зависимости от степени разведения можно использовать плазму различной концентрации. Срок хранения препарата - 5 лет.Свежезамороженная плазма является наиболее ценным и эффективным препаратом. Это объясняется сохранностью в ней всех стабильных и лабильных белковых факторов свертывания. Плазму выпускают в пластиковых мешках, вместимостью 100-250 мл. Перед применением плазму от-таивают в водяной бане при температуре 37-38 °С. Для.этой цели рекомендуется использовать дополнительный пластиковый мешок, который обес-печпвает защиту герметизации. Срок хранения плазмы в зависимости от температуры - 30-90 дней. Размороженная плазма хранению не подлежит, Иммунная плазма изготавливается из крови доноров, иммунизирован-ь ных определенным анатоксином или переболевших. Для пассивной имму-• низации у тяжелобольных наиболее широко применяется антистафилококковая и антисинегнойная плазма. Плазма может быть фракционирована для получения гамма-глобулина направленного действия.Консервирования компонентов крови должны предотвращать гемокоагуляцию и создавать условия для их сохранения в течение длительного времени в полноценном состоянии, пригодном для трансфузии. Соответственно в состав консервирующего раствора входят стабилизатор, который предупреждает свертывание крови, и консервант, поддерживающий жизнеспособность и энергетический потенциал клеток.В качестве стабилизатора используется главным образом натрия цитрат (лимоннокислый натрий) или лимонная кислота. Препараты связывают ! ионы кальция и тем самым предупреждают свертывание крови. В экстра-г корпоральном кровообращении применяется гепарин.Роль консерванта выполняют глюкоза, сахароза, неорганический фосфат. Используются также вещества, не принимающие участия в метаболизме клетки, но защищающие ее структуру посредством поддержания резнетентиости мембраны и сохранения равновесия осмотического давления (дисахариды, лактоза, многоатомные спирты - маннит, сорбит). Эритро-Нитная масса во взвешивающих растворах «Эритронаф», «Модежеяь», «АОЗОЬ», «ЗАСМ» сохраняется в течение 35-42 дней.Значительные успехи в области консервирования компонентов крови достигнуты путем применения низких температур. Для криоконсервирования эритроцитарной массы применяют метод быстрого замораживания при Ультранизких температурах (от ~150 до -196 °С) и медленное заморажива-цри умеренных температурах (от -30 до -80 °С). Препараты крови – альбумин,тромбин,протеин, плазмин,криопреципитат,интерфирон,имуноглабулины,гаммаглобулины. показания – острая анемия,шок после травмы или операции,гнойная интоксикация,предоперационная подготовка,тяжелые операции,хроническое малокровие,в реанимационной практике. Противопоказания – нарушении ф-йй печени,почек,заболевания легких,аллергия,декомпенсация сердечной деятельности.,активный туберкулез. Переливание м.б. прямое и непрямое. Прямой от донора сразу больному. Непрямое – взятие крови по времени отделено от переливания. Прямой от донора сразу больному. Непрямое – взятие крови по времени отделено от переливания. Переливание внутривенно, редковнутриартериально- при клинической смерти,в агональном состоянии..Можно переливать внутрикостно по показаниям.. Переливание м.производить струйно или капельно.аппаратура для не прямого переливания – 1)аппараты где кровь идет самотеком (сосуд с резиновой трубкой) 2)под давлением (шприц,аппарат Боброва3)под давлением и самотеком.(ампула и флакон и аппарат боброва в перевернутом виде)4)для капельного переливания.(с капельницой). Осложнения- гемотранфузионный шок, воздушная эмболия,тромбоэмболия,заражения Спид,сифилис,гепатит, ,сепсис,анафилактический шок.,цитратный шок-быстрое переливание Врач, проводивший гемотерапию, обязан записать в историю болезни:показания к трансфузии; паспортные данные из этикетки трансфузионноЙ среды (фамилию и инициалы донора, группу крови, резу с-принадлежность, номер эти кетки и дату заготовки);результат контрольной проверки групповой принадлежности крови больного по системе АВО;результат контрольной проверки групповой принадлежности по сис теме АВО эритроцитарной массы или взвеси донора;результат пробы на совместимость по системе АВО;результат пробы на совместимость по резус-фактору;результат биологической пробы.,журнал учета по переливанию крови.