- •Билет 1 Вопрос 1. История хирургии. Развитие хирургии.
- •Вопрос 2. Абсцесс и гангрена легкого. Классификация. Патогенез. Клиника, диагностика, принципы лечения.
- •Вопрос 3. Острый панкреатит. Осложнения. Современные методы диагностики. Основные принципы консервативного и оперативного лечения.
- •Билет 2.
- •Вопрос 1. Асептика.
- •Вопрос 2. Гнойный плеврит. Определение. Классификация по этиологическому фактору, распространенность процесса. Клиника, диагностика, основные принципы лечения.
- •Вопрос 3. Перитонит. Определение понятия. Острый гнойный перетонит. Этиология. Патогенез. Клиника.
- •Билет 3.
- •Вопрос 1. Организация хирургической работы (антисептика).
- •Вопрос 2. Заболевания артерий (тромбозы, эмболии). Артериальные тромбозы, эмболии. Отличие. Клиника. Лечение.
- •Вопрос 3. Острый гнойный перетонит. Комплексный метод лечения.
- •Билет 4.
- •Вопрос 3. Сепсис, как осложнение острой и хронической инфекции. Профилактика.
- •Билет 5.
- •Вопрос 1. Организация анестезиологической службы. Работа с наркотиками их учет.
- •Вопрос 2. Грыжи. Грыжи живота. Классификация по происхождению, локализации, течению.
- •Вопрос 3. Специфическая хирургическая инфекция. Классификация.
- •Билет 6.
- •Вопрос 1. Предоперационный период. Подготовка больного к операции.
- •Вопрос 2. Грыжи. Понятие. Этиология. Патогенез. Общая симтоматика. Диагностика. Лечение.
- •Вопрос 3. Мастопатия. Этиология. Классификация, клиника. Диагностика. Лечение.
- •Билет 7.
- •Вопрос 1. Медикаментозное и инструментальное обеспечение предоперационного периода
- •Вопрос 2. Грыжи. Течение и лечение у детей и пожилых. Показания и противопоказания.
- •Вопрос 3. Доброкачественные опухоли молочной железы (фиброаденомы). Клиника. Диагностика
- •Билет 8.
- •Вопрос 1.Организация работы хирургического отделения и операционной
- •Вопрос 2. Паховые грыжи. Этиология. Патогенез. Диагностика. Профилактика. Лечение.
- •Вопрос 1. Работа старшей операционной сестры и ст.Сестры хир.Отделения
- •Вопрос 2.Бедренные грыжи. Этиология. Патогенез. Диагностика. Профилактика. Лечение.
- •Вопрос 3. Злокачественные опухоли.Классификация.Клиника.Диагностика.Лечение.
- •Билет 10.
- •Вопрос 1. Организация анестезиологической службы. Документация.
- •Вопрос 2.Ущемление грыжи.
- •Вопрос 3.Эхинококкоз печени. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Осложнение. Лечение.
- •Билет 11.
- •Вопрос 1.Организация послеоперационного ведения больных. Осложнения у различной категории людей.
- •Вопрос 2. Пупочная грыжа. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Вопрос 3. Свищи. Классификация. Клиника. Лечение.
- •Билет 12.
- •Вопрос 1. Кровотечения. Виды. Остановка.
- •Вопрос 2. Грыжи белой линии живота. Послеоперационные вентральные грыжи.Этиология.Патогенез.Клиника.Лечение.
- •Вопрос 3. Виды омертвлений. Сухая, влажная гангрена. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Билет 13.
- •Вопрос 1. Группа крови. Правило Отенберга. Переливание крови.
- •Вопрос 2. Язвенная болезнь желудка и 12 п.К. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Вопрос 3.Закрытая черепно-мозговая травма.Классификация.Клиника.Диагностика.Лечение
- •Билет 14.
- •Вопрос 1.Показания к переливанию крови.Техника.Проведение проб.Документация.
- •Вопрос 2. Каллезная и пенетрирующая язва желудка и 12 п.К. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Вопрос 3.Закрытая черепно-мозговая травма.Классификация.Диагностика.Лечение.
- •Билет 15.
- •Вопрос 1. Компоненты крови. Показания к их переливанию. Техника. Документация. Клеточные компоненты.
- •Вопрос 2.Язвенная болезнь желудка и 12п.К. Рубцовые деформации. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Вопрос 3. Отек и сдавление головного мозга травматической этиологии. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Билет 16.
- •Вопрос 1.Кровозаменители.Классификация.Показания к транфузии.
- •Вопрос 2.Кровоточащая язва желудка и 12п.К. Патологическая анатомия. Патогенез.
- •Вопрос 3. Позвоночно-спинномозговая травма. Классификация.
- •Билет 17.
- •Вопрос 1. Травмы. Классификация. Хирургическая обработка ран.
- •Вопрос 2.Аппендицит. Анатомо-физиологические сведения. Классификация заболевания. Возможные осложнения.
- •Вопрос 3. Позвоночно – спинномозговая травма. Современные виды диагностики и принципы лечения. Кт, мрт. Методы исследования при позвоночно-спинномозговой травме (псмт)
- •Билет 18.
- •Вопрос 1. Виды лечения переломов. Уход за больными с травмами, прогноз. Рекомендации в послегоспитальным периоде.
- •Вопрос 2. Острый аппендицит. Классификация. Патологическая анатомия. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Принципы лечения, обеспечение лечебного процесса.
- •Вопрос 3. Закрытая травма груди и легких. Классификация. Клиника. Диагностика. Основные принципы лечения.
- •Билет 19.
- •Вопрос 1. Медицинская реабилитация у больных с последствием травм. Инвалидность, ее профилактика, протезно-ортопедическая помощь. Роль менеджера в работе с инвалидами.
- •Вопрос 3. Гемоторакс. Пневмоторакс. Этиология. Патогенез. Клиника. Основные принципы лечения. Инструментальное обеспечение, наблюдение за больным.
- •Билет 20.
- •Вопрос 1. Понятие о шоке. Травматический шок, классификация (этиология, патогенез, клиника). Принципы лечения. Медикаментозное обеспечение.
- •Вопрос 2. Острый аппендицит. Клиника различных осложнений, диагностика, обеспечение лечебного процесса.
- •Вопрос 3. Повреждения сердца. Клиника. Диагностика. Оказание первой неотложной помощи. Инструментальное обеспечение лечебного процесса.
- •Билет 21.
- •Вопрос 1. Понятие о реанимации. Основы реанимации в терминальных состояниях.
- •Вопрос 2. Хронический аппендицит. Классификация. Клиника. Диагностика. Инструментальное обеспечение диагностических операций.
- •Вопрос 3. Закрытая травма органов брюшной полости. Осложнения кровотечений в брюшную полость. Клиника. Диагносика, обеспечение хирургического лечения.
- •Билет 22.
- •Вопрос 1. Особенности переливания крови в акушерстве и геникологии, педиатрии при патологии внутренних органов, хирургии, документация.
- •Вопрос 2. Кишечная непроходимость. Понятие. Классификация, тактика.
- •Вопрос 3. Классификация травм, опасности и осложнения, понятие травматизма, его профилаткика.
- •Билет 23.
- •Вопрос 1. Поврежения. Травматический шок. Первая помощь. Организация первой помощи.
- •Вопрос 2. Острая кишечная непроходимость. Диагностика. Принципы лечения, обеспечение операции.
- •Вопрос 3. Повреждение пищевода. Инородные тела пищевода. Клиника. Диагностика. Основные принципы лечения. Эндоскопы для лечения.
- •Билет 24.
- •Вопрос 1. Повреждения мягких тканей, связок. Оказание первой помощи. Лечение.
- •Вопрос 2. Динамическая (спастическая, паралитическая) кишечная непроходимость. Этиология. Патогенез. Клиника. Принципы консервативного и оперативного лечения.
- •Вопрос 3. Наиболее часто встречающиеся опухоли желудка и 12п.К. Клиника. Диагностика. Современные способы диагностики.
- •Билет 25.
- •Вопрос 1. Вывихи. Первая помощь.
- •Вопрос 2. Механическая кишечная непроходимость (обтурационная, странгуляционная). Классификация.
- •Вопрос 3. Опухоли панкреато-дуоденальной зоны. Основные клинические проявления. Современные методы диагностики. Принципы лечения, медикаментозное и инструментальное обеспечение.
- •Билет 26.
- •Вопрос 1. Переломы. Классификация. Оказание первой помощи.
- •Вопрос 2. Обтурационная кишечная непроходимость. Этиологии. Патогенез. Диагностика. Инструментальное обеспечение дианоза.
- •Вопрос 3. Синдром портальной гипертензии. Этиология. Патогенез. Клиника. Основные принципы лечения.
- •Билет 27.
- •Вопрос 1. Ожоги. Классификация. Оказание первой помощи. Лечение.
- •Вопрос 2. Странгуляционная кишечная непроходимость. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Виды лечения. Обеспечение лечебного процесса.
- •Вопрос 3. Слоновость (хронический лимфостаз). Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Современные диагностические технологии.
- •Билет 28.
- •Вопрос 1. Отморожения. Классификация. Первая помощь. Лечение. Электротравма.
- •Вопрос 2. Геморрой. Понятие. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Осложнения. Принципы лечения.
- •Вопрос 3. Раны. Классификация. Репаративная регенерация. Фаза воспаления, пролиферации, заживления. Заживление первичным натяжением, вторичным натяжением, под струпом.
- •Билет 29.
- •Вопрос 1. Стерилизация различных видов инструментов и материалов, используемых в хирургической работе. Порядок работы стерилизационной.
- •Вопрос 2. Трещина прямой кишки. Клиника. Диагностика. Виды лечения.
- •Вопрос 3. Желтуха (надпеченочная, печеночная, паренхиматозная, обтурационная). Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностическое инструментальное обеспечение.
- •Билет 30.
- •Вопрос 1. Классификация острых гнойных заболеваний мягких тканей.
- •Вопрос 2. Парапроктиты и параректальные свищи. Этиология. Патогенез. Диагностика. Особенности лечебной тактики.
- •Вопрос 3. Острые инфекции почек (острый пиелонефрит). Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Основные принципы лечения.
- •Возбудители пиелонефрита
- •Предрасполагающие факторы
- •Развитие пиелонефрита (патогенез)
- •Факторы, способствующие развития пиелонефрита
- •Классификация пиелонефритов по причине возникновения
- •Первичный пиелонефрит
- •Вторичный пиелонефрит
- •Острый пиелонефрит
- •Симптопы острого пиелонефрита
- •Лабораторная диагностика пилеонефрита Тест на повышение количества лейкоцитов (лейкоцитурия)
- •Показатель рН мочи в диагностике пиелонефрита
- •Относительная плотность (удельный вес) мочи
- •Достоверный тест на наличие бактериурии
- •Окраска мочи по Грамму
- •Инструментальная диагностика
- •Ультразвуковое исследование (узи).
- •Рентгенологическое исследование
- •Радионуклидный метод диагностики
- •Билет 31.
- •Вопрос 1. Острые гнойные заболевания кисти. Особенности постановки диагноза.
- •Вопрос 2. Жкб. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика, современные медицинские диагностические технологии.
- •Вопрос 3. Нефроптоз. Почечно – каменная болезнь. Острая почечная колика. Клиника. Диагностика. Первая помощь.
- •Билет 32.
- •Вопрос 1. Заболевания перефирических сосудов. Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика (неинвазивная, инвазивная). Виды лечения.
- •Вопрос 2. Жкб. Понятие. Современные методы диагностики (узи, эндоскопия, рентгеноэндоскопия, мрт).
- •Вопрос 3. Анаэробная инфекция. Этиология. Патогенез. Клиника. Профилактика.
- •Билет 33.
- •Вопрос 1. Заболевания вен. Острый тромбофлебит. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Инструментальное и приборное обеспечение диагностического процесса.
- •Вопрос 2. Обтурация общего желчного протока (холодохолитиаз, рубцовая структура, опухоли). Клиника. Диагностика. Основные принципы лечения.
- •Вопрос 3. Столбняк. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Классификация форм столбняка
- •Клиническая картина
- •Причина смерти
- •Лечение
- •Осложнения.
- •Билет 34.
- •Вопрос 1. Поспромбофлебитическая болезнь. Классификация. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Виды лечения, обеспечение лечебного процесса.
- •Вопрос 2. Острый холецистит. Классификация. Клиника. Дифференциальная диагностика. Виды лечения, обеспечение лечения, лапарохолецистэктомии.
- •Вопрос 3. Основы трансплантации органов. Иммунологические, социально-психологические особенности.
- •Билет 35.
- •Вопрос 1. Гнойные остеомиелиты. Понятие. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Обеспечение лечебного процесса.
- •Вопрос 2. Острый панкреатит. Этиология. Патогенез. Клиника. Классификация. Диагностика.
- •Вопрос 3. Сахарный диабет. Диабетическая ангиопатия, диабетическая стопа. Диабетическая кома. Этиология. Патогенез. Диагностика. Клиника. Профилактика. Основные принципы лечения.
Билет 13.
Вопрос 1. Группа крови. Правило Отенберга. Переливание крови.
Группа крови и резус принадлежности явл.генетически обусловленными признаками не меняющимися в течение жизни.
Группы крови разделяются с учетом наличия в эритроцитах человека агглютиногенов А и В и соответственно в сыворотке крови агглютининов а и в.
Группа 0(1) - в эритроцитах нет агглютиногенов, а имеются агглютинины а и в.
Группа А(II) - в эритроцитах содержится агглютиноген А, в сыворотке - агглютинин в.
Группа В(III) - в эритроцитах содержится агглютиноген В, в сыворотке — агглютинин а.
Группа АВ(IV) - в эритроцитах содержатся агглютиногены А и В, в сыворотке агглютининов нет.
Определение группы крови. Групповая принадлежность крови определяется реакцией агглютинации при помощи стандартных изогемагглютинирующих сывороток, моно-клональных антител или стандартных эритроцитов.
Реакция агглютинации может быть положительной (наличие агглюти-натов эритроцитов) и отрицательной (агглютинаты отсутствуют). На основании определенных сочетаний положительных и отрицательных результатов делается заключение о групповой принадлежности крови.Для определения групп крови с помощью стандартных сывороток необходимы комплект стандартных гемагплотинирующих сывороток 0(1), А(П), В(Ш) групп двух различных серий и одна ампула сыворотки АВ(1У) (в каждую ампулу с сывороткой опускают сухую чистую пипетку); флакон с изотоническим раствором натрия хлорида с пипеткой; специальные блюдце образные пластины с лунками, имеющиеся в комплекте для определения групп крови; палочки для смешивания крови. Реакцию изоагглютинации проводят в светлом помещении при оптимальной температуре (около 20 °С). Определение группы крови при температуре ниже 15° или выше 25 °С может дать неправильный результат.Перед определением групп крови необходимо проверить пригодность стандартных сывороток. Гемагглютинирующие сыворотки готовятся специальными лабораториями, входящими в состав системы службы крови. Они изготавливаются из сыворотки крови человека и содержат в различных комбинациях групповые изоагглютинины. Стандартные сыворотки выпускаются в герметически закрытых флакончиках или ампулах. Каждая ампула должна иметь этикетку с указанием групповой принадлежности данной сыворотки, серии, обозначающей порядковый номер изготовления в текущем году, срока годности, места изготовления, титра. Титром сыворотки считается ее максимальное разведение, при котором невооруженным глазом видна реакция агглютинации; его величина гарантируется изготовителем.Сыворотки окрашены: 0(1) - бесцветная; А(11) - голубая; В(Ш) - красная; АВ (IV) - желтая. Кроме того, на этикетке имеется маркировка в виде цветных полос, соответствующих цвету сыворотки. На этикетке сыворотки 0(1) полос нет, сыворотки А(П) - две полосы синего цвета, сыворотки В(Ш) - три полосы красного цвета и сыворотки АВ(1У) - четыре полосы желтого цвета. Сыворотки должны храниться при температуре 4-10 "С. К использованию не пригодны сыворотки мутные; с наличием хлопьев илиосадка; без соответствующих данных на этикетке или без этикетки; с истекшими сроками хранения.
Для проведения реакции стандартные сыворотки системы АВО двух различных серий наносят на пластинку под соответствующими обозначениями слева направо в следующем порядке: 0(1), А(П), В(Ш). Затем к стандартной сыворотке добавляется маленькая капля исследуемой крови. Соотношение сыворотка - кровь должно быть равно 10:1. Ориентировочный I объем - 0,1 мл сыворотки (3 большие капли) и 0,01 мл крови (капелька размером с головку портняжной булавки). Исследуемую кровь смешивают со стандартными сыворотками путем осторожного покачивания пластинки либо перемешивания стеклянными палочкамиПо мере наступления агглютинации (но не ранее чем через 3 мин) в каждую каплю смеси крови и гемагглютинирующей сыворотки (где наступила агглютинация) добавляют одну каплю изотонического раствора натрия хлорида. Это разрушает ложную агглютинацию - скопления эритроцитов в виде «монетных столбиков». Окончательная оценка результата проводится через 5 мин Итак, если ни в одной из лунок агглютинации не будет, то исследуемая кровь относится к группе 0(1) - она не содержит ни А- ни В-антигенов. При наличии агглютинации с сыворотками I и III групп исследуемая врозь принадлежит к группе А(П).Если при оценке результата реакции отмечается агглютинация с сыворотками I и II групп, а с сывороткой III группы агглютинации нет, это позволяет отнести кровь к В(Ш) группе. Если агглютинация произошла со всеми стандартными сыворотками трех групп крови, то прежде чем решить вопрос о групповой принадлежности, для исключения неспецифической агглютинабельности эритроцитов, нужно провести реакцию еще и со стандартной сывороткой группы АВ(1У). Исследование проводится с сывороткой одной серии. Лишь нри отсутствии агглютинации в этой пробе испытуемую кровь можно отнести к группе АВ(1У).Для определения групп крови применяют одну серию моноклональных антител: цоликлон анти-А и цоликлон анти-В. На планшет или в лунки пластины наносят по одной большой капле (0,1 мл) цоликлона анти-А и цоликлона анти-В. Затем добавляют по одной малой капле (0,01 мл) исследуемой крови. Цоликлоны и кровь перемешивают. Оценку результатов проводят через 2,5 мин Интерпретация возможных результатов:Агглютинация отсутствует как с цоликлоном анти-А, так и с цоликлоном анти-В - исследуемая кровь принадлежит к группе 0(1).Агглютинация наблюдается с цоликлоном анти-А и отсутствует с цо ликлоном анти-В - кровь принадлежит к группе А(П).Агглютинация отсутствует с цоликлоном анти-А и наблюдается с цоликлоном анти-В - кровь принадлежит к группе В(Ш). Агглютинация наблюдается как с цоликлоном анти-А, так и с цоликлоном анти-В - исследуемая кровь принадлежит к группе АВ(1У). Исследование крови на резус-принадлежность необходимо производить в лаборатории. В экстренных случаях допустимо определение резус-фактора у постели больного экспресс-методом.Определение - резус фактора.Методика определения резус-фактора в чашках Пет-р и. Исследуемую кровь берут в сухую пробирку без стабилизатора в количестве 2—3 мл. После отделения сгустка от стенок пробирки со дна ее пипеткой набирают эритроциты, взвешенные в собственной сыворотке (примерно 5— 10 % взвесь). В чашку Петри вносят по 2 капли сыворотки антирезус двух серий и по одной капле взвеси исследуемой крови. Капли перемешивают стеклянной палочкой. Для контроля одновременно проводят аналогичное исследование со взвесью стандартных резус-положительных и резус-отрицательных эритроцитов соответствующей группы крови. Капли перемешивают стеклянной палочкой. Чашку помещают на 7 — 10 мин на водяную баню (45 °С). Результаты просматривают на свету на белом фоне. Если исследуемая кровь агглютинируется обеими сериями сыворотки антирезус, то она резус-положительная. В контрольных каплях резус-положительные эритроциты дадут агглютинацию, а с резус-отрицательными эритроцитами агглютинация не наступит. Если в каплях с исследуемой кровью агглютинация отсутствует, она резус-отрицательная.Иногда невозможно определить резус-принадлежность реципиента. В таких случаях необходимо пользоваться индивидуальной пробой на резус-совместимость крови донора и реципиента по следующей методике. В чашку Петри вносят 2 капли сыворотки крови больного и маленькую каплю переливаемой крови. Капли перемешивают, чашку ставят на 10 мин на водяную баню (42—45 °С). Если наступила агглютинация, кровь донора несовместима и ее переливать нельзя.Таким образом, для предупреждения опасности переливания несовместимой крови необходимо определить: 1) группу крови донора и реципиента по системе АВО (групповая совместимость крови); 2) индивидуальную совместимость; 3} биологическую совместимость; 4) резус-принадлежность больного и донора; 5) пробу на совместимость по резус-фактору.
Источники получения крови: донорство. Другие источники крови – планцентарная кровь,аутокровь (реинфузия и аутогемотранфузия). Компоненты крови – 1)клеточные компоненты – эритроцитарная масса,эритроцитарная взвесь,лейкоконцентрат,концентрат тромбоцитов.2)плазма- натриевая,сухая,свежезамороженная, иммунная. Препараты крови - альбумин, протеин, фибриноген, тромбин, плазминкриопреципитат, интерферон, имуноглабулины, гаммаглбулины. Переливание крови – показания – острая анемия,шок после травмы или операции,гнойная интоксикация, предоперационная подготовка,тяжелые операции,хроническое малокровие,в реанимационной практике. Противопоказания – нарушении ф-йй печени,почек,заболевания легких, аллергия, декомпенсация сердечной деятельности, активный туберкулез. Переливание м.б. прямое и непрямое. Прямой от донора сразу больному. Непрямое – взятие крови по времени отделено от переливания. Переливание внутривенно, редковнутриартериально- при клинической смерти,в агональном состоянии..Можно переливать внутрикостно по показаниям.. Переливание м.производить струйно или капельно.аппаратура для не прямого переливания – 1)аппараты где кровь идет самотеком (сосуд с резиновой трубкой) 2)под давлением (шприц,аппарат Боброва3)под давлением и самотеком.(ампула и флакон и аппарат боброва в перевернутом виде)4)для капельного переливания.(с капельницой). Осложнения- гемотранфузионный шок, воздушная эмболия,тромбоэмболия,заражения Спид,сифилис,гепатит, ,сепсис,анафилактический шок.,цитратный шок-быстрое переливание.