- •Билет 1 Вопрос 1. История хирургии. Развитие хирургии.
- •Вопрос 2. Абсцесс и гангрена легкого. Классификация. Патогенез. Клиника, диагностика, принципы лечения.
- •Вопрос 3. Острый панкреатит. Осложнения. Современные методы диагностики. Основные принципы консервативного и оперативного лечения.
- •Билет 2.
- •Вопрос 1. Асептика.
- •Вопрос 2. Гнойный плеврит. Определение. Классификация по этиологическому фактору, распространенность процесса. Клиника, диагностика, основные принципы лечения.
- •Вопрос 3. Перитонит. Определение понятия. Острый гнойный перетонит. Этиология. Патогенез. Клиника.
- •Билет 3.
- •Вопрос 1. Организация хирургической работы (антисептика).
- •Вопрос 2. Заболевания артерий (тромбозы, эмболии). Артериальные тромбозы, эмболии. Отличие. Клиника. Лечение.
- •Вопрос 3. Острый гнойный перетонит. Комплексный метод лечения.
- •Билет 4.
- •Вопрос 3. Сепсис, как осложнение острой и хронической инфекции. Профилактика.
- •Билет 5.
- •Вопрос 1. Организация анестезиологической службы. Работа с наркотиками их учет.
- •Вопрос 2. Грыжи. Грыжи живота. Классификация по происхождению, локализации, течению.
- •Вопрос 3. Специфическая хирургическая инфекция. Классификация.
- •Билет 6.
- •Вопрос 1. Предоперационный период. Подготовка больного к операции.
- •Вопрос 2. Грыжи. Понятие. Этиология. Патогенез. Общая симтоматика. Диагностика. Лечение.
- •Вопрос 3. Мастопатия. Этиология. Классификация, клиника. Диагностика. Лечение.
- •Билет 7.
- •Вопрос 1. Медикаментозное и инструментальное обеспечение предоперационного периода
- •Вопрос 2. Грыжи. Течение и лечение у детей и пожилых. Показания и противопоказания.
- •Вопрос 3. Доброкачественные опухоли молочной железы (фиброаденомы). Клиника. Диагностика
- •Билет 8.
- •Вопрос 1.Организация работы хирургического отделения и операционной
- •Вопрос 2. Паховые грыжи. Этиология. Патогенез. Диагностика. Профилактика. Лечение.
- •Вопрос 1. Работа старшей операционной сестры и ст.Сестры хир.Отделения
- •Вопрос 2.Бедренные грыжи. Этиология. Патогенез. Диагностика. Профилактика. Лечение.
- •Вопрос 3. Злокачественные опухоли.Классификация.Клиника.Диагностика.Лечение.
- •Билет 10.
- •Вопрос 1. Организация анестезиологической службы. Документация.
- •Вопрос 2.Ущемление грыжи.
- •Вопрос 3.Эхинококкоз печени. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Осложнение. Лечение.
- •Билет 11.
- •Вопрос 1.Организация послеоперационного ведения больных. Осложнения у различной категории людей.
- •Вопрос 2. Пупочная грыжа. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Вопрос 3. Свищи. Классификация. Клиника. Лечение.
- •Билет 12.
- •Вопрос 1. Кровотечения. Виды. Остановка.
- •Вопрос 2. Грыжи белой линии живота. Послеоперационные вентральные грыжи.Этиология.Патогенез.Клиника.Лечение.
- •Вопрос 3. Виды омертвлений. Сухая, влажная гангрена. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Билет 13.
- •Вопрос 1. Группа крови. Правило Отенберга. Переливание крови.
- •Вопрос 2. Язвенная болезнь желудка и 12 п.К. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Вопрос 3.Закрытая черепно-мозговая травма.Классификация.Клиника.Диагностика.Лечение
- •Билет 14.
- •Вопрос 1.Показания к переливанию крови.Техника.Проведение проб.Документация.
- •Вопрос 2. Каллезная и пенетрирующая язва желудка и 12 п.К. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Вопрос 3.Закрытая черепно-мозговая травма.Классификация.Диагностика.Лечение.
- •Билет 15.
- •Вопрос 1. Компоненты крови. Показания к их переливанию. Техника. Документация. Клеточные компоненты.
- •Вопрос 2.Язвенная болезнь желудка и 12п.К. Рубцовые деформации. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Вопрос 3. Отек и сдавление головного мозга травматической этиологии. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Билет 16.
- •Вопрос 1.Кровозаменители.Классификация.Показания к транфузии.
- •Вопрос 2.Кровоточащая язва желудка и 12п.К. Патологическая анатомия. Патогенез.
- •Вопрос 3. Позвоночно-спинномозговая травма. Классификация.
- •Билет 17.
- •Вопрос 1. Травмы. Классификация. Хирургическая обработка ран.
- •Вопрос 2.Аппендицит. Анатомо-физиологические сведения. Классификация заболевания. Возможные осложнения.
- •Вопрос 3. Позвоночно – спинномозговая травма. Современные виды диагностики и принципы лечения. Кт, мрт. Методы исследования при позвоночно-спинномозговой травме (псмт)
- •Билет 18.
- •Вопрос 1. Виды лечения переломов. Уход за больными с травмами, прогноз. Рекомендации в послегоспитальным периоде.
- •Вопрос 2. Острый аппендицит. Классификация. Патологическая анатомия. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Принципы лечения, обеспечение лечебного процесса.
- •Вопрос 3. Закрытая травма груди и легких. Классификация. Клиника. Диагностика. Основные принципы лечения.
- •Билет 19.
- •Вопрос 1. Медицинская реабилитация у больных с последствием травм. Инвалидность, ее профилактика, протезно-ортопедическая помощь. Роль менеджера в работе с инвалидами.
- •Вопрос 3. Гемоторакс. Пневмоторакс. Этиология. Патогенез. Клиника. Основные принципы лечения. Инструментальное обеспечение, наблюдение за больным.
- •Билет 20.
- •Вопрос 1. Понятие о шоке. Травматический шок, классификация (этиология, патогенез, клиника). Принципы лечения. Медикаментозное обеспечение.
- •Вопрос 2. Острый аппендицит. Клиника различных осложнений, диагностика, обеспечение лечебного процесса.
- •Вопрос 3. Повреждения сердца. Клиника. Диагностика. Оказание первой неотложной помощи. Инструментальное обеспечение лечебного процесса.
- •Билет 21.
- •Вопрос 1. Понятие о реанимации. Основы реанимации в терминальных состояниях.
- •Вопрос 2. Хронический аппендицит. Классификация. Клиника. Диагностика. Инструментальное обеспечение диагностических операций.
- •Вопрос 3. Закрытая травма органов брюшной полости. Осложнения кровотечений в брюшную полость. Клиника. Диагносика, обеспечение хирургического лечения.
- •Билет 22.
- •Вопрос 1. Особенности переливания крови в акушерстве и геникологии, педиатрии при патологии внутренних органов, хирургии, документация.
- •Вопрос 2. Кишечная непроходимость. Понятие. Классификация, тактика.
- •Вопрос 3. Классификация травм, опасности и осложнения, понятие травматизма, его профилаткика.
- •Билет 23.
- •Вопрос 1. Поврежения. Травматический шок. Первая помощь. Организация первой помощи.
- •Вопрос 2. Острая кишечная непроходимость. Диагностика. Принципы лечения, обеспечение операции.
- •Вопрос 3. Повреждение пищевода. Инородные тела пищевода. Клиника. Диагностика. Основные принципы лечения. Эндоскопы для лечения.
- •Билет 24.
- •Вопрос 1. Повреждения мягких тканей, связок. Оказание первой помощи. Лечение.
- •Вопрос 2. Динамическая (спастическая, паралитическая) кишечная непроходимость. Этиология. Патогенез. Клиника. Принципы консервативного и оперативного лечения.
- •Вопрос 3. Наиболее часто встречающиеся опухоли желудка и 12п.К. Клиника. Диагностика. Современные способы диагностики.
- •Билет 25.
- •Вопрос 1. Вывихи. Первая помощь.
- •Вопрос 2. Механическая кишечная непроходимость (обтурационная, странгуляционная). Классификация.
- •Вопрос 3. Опухоли панкреато-дуоденальной зоны. Основные клинические проявления. Современные методы диагностики. Принципы лечения, медикаментозное и инструментальное обеспечение.
- •Билет 26.
- •Вопрос 1. Переломы. Классификация. Оказание первой помощи.
- •Вопрос 2. Обтурационная кишечная непроходимость. Этиологии. Патогенез. Диагностика. Инструментальное обеспечение дианоза.
- •Вопрос 3. Синдром портальной гипертензии. Этиология. Патогенез. Клиника. Основные принципы лечения.
- •Билет 27.
- •Вопрос 1. Ожоги. Классификация. Оказание первой помощи. Лечение.
- •Вопрос 2. Странгуляционная кишечная непроходимость. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Виды лечения. Обеспечение лечебного процесса.
- •Вопрос 3. Слоновость (хронический лимфостаз). Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Современные диагностические технологии.
- •Билет 28.
- •Вопрос 1. Отморожения. Классификация. Первая помощь. Лечение. Электротравма.
- •Вопрос 2. Геморрой. Понятие. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Осложнения. Принципы лечения.
- •Вопрос 3. Раны. Классификация. Репаративная регенерация. Фаза воспаления, пролиферации, заживления. Заживление первичным натяжением, вторичным натяжением, под струпом.
- •Билет 29.
- •Вопрос 1. Стерилизация различных видов инструментов и материалов, используемых в хирургической работе. Порядок работы стерилизационной.
- •Вопрос 2. Трещина прямой кишки. Клиника. Диагностика. Виды лечения.
- •Вопрос 3. Желтуха (надпеченочная, печеночная, паренхиматозная, обтурационная). Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностическое инструментальное обеспечение.
- •Билет 30.
- •Вопрос 1. Классификация острых гнойных заболеваний мягких тканей.
- •Вопрос 2. Парапроктиты и параректальные свищи. Этиология. Патогенез. Диагностика. Особенности лечебной тактики.
- •Вопрос 3. Острые инфекции почек (острый пиелонефрит). Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Основные принципы лечения.
- •Возбудители пиелонефрита
- •Предрасполагающие факторы
- •Развитие пиелонефрита (патогенез)
- •Факторы, способствующие развития пиелонефрита
- •Классификация пиелонефритов по причине возникновения
- •Первичный пиелонефрит
- •Вторичный пиелонефрит
- •Острый пиелонефрит
- •Симптопы острого пиелонефрита
- •Лабораторная диагностика пилеонефрита Тест на повышение количества лейкоцитов (лейкоцитурия)
- •Показатель рН мочи в диагностике пиелонефрита
- •Относительная плотность (удельный вес) мочи
- •Достоверный тест на наличие бактериурии
- •Окраска мочи по Грамму
- •Инструментальная диагностика
- •Ультразвуковое исследование (узи).
- •Рентгенологическое исследование
- •Радионуклидный метод диагностики
- •Билет 31.
- •Вопрос 1. Острые гнойные заболевания кисти. Особенности постановки диагноза.
- •Вопрос 2. Жкб. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика, современные медицинские диагностические технологии.
- •Вопрос 3. Нефроптоз. Почечно – каменная болезнь. Острая почечная колика. Клиника. Диагностика. Первая помощь.
- •Билет 32.
- •Вопрос 1. Заболевания перефирических сосудов. Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика (неинвазивная, инвазивная). Виды лечения.
- •Вопрос 2. Жкб. Понятие. Современные методы диагностики (узи, эндоскопия, рентгеноэндоскопия, мрт).
- •Вопрос 3. Анаэробная инфекция. Этиология. Патогенез. Клиника. Профилактика.
- •Билет 33.
- •Вопрос 1. Заболевания вен. Острый тромбофлебит. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Инструментальное и приборное обеспечение диагностического процесса.
- •Вопрос 2. Обтурация общего желчного протока (холодохолитиаз, рубцовая структура, опухоли). Клиника. Диагностика. Основные принципы лечения.
- •Вопрос 3. Столбняк. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Классификация форм столбняка
- •Клиническая картина
- •Причина смерти
- •Лечение
- •Осложнения.
- •Билет 34.
- •Вопрос 1. Поспромбофлебитическая болезнь. Классификация. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Виды лечения, обеспечение лечебного процесса.
- •Вопрос 2. Острый холецистит. Классификация. Клиника. Дифференциальная диагностика. Виды лечения, обеспечение лечения, лапарохолецистэктомии.
- •Вопрос 3. Основы трансплантации органов. Иммунологические, социально-психологические особенности.
- •Билет 35.
- •Вопрос 1. Гнойные остеомиелиты. Понятие. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Обеспечение лечебного процесса.
- •Вопрос 2. Острый панкреатит. Этиология. Патогенез. Клиника. Классификация. Диагностика.
- •Вопрос 3. Сахарный диабет. Диабетическая ангиопатия, диабетическая стопа. Диабетическая кома. Этиология. Патогенез. Диагностика. Клиника. Профилактика. Основные принципы лечения.
Билет 11.
Вопрос 1.Организация послеоперационного ведения больных. Осложнения у различной категории людей.
Послеоперационный период включает время от окончания операции до восстановления трудоспособности больного. В течение этого периода проводится комплекс мероприятий, направленных на предупреждение и лечение осложнений. Различают ближайший и отдаленный этапы послеоперационного периода. Ближайший этап начинается с момента окончания операции и продолжается до выписки больных из стационара. Отдаленный этап протекает вне стационара и используется для окончательной ликвидации общих и местных расстройств, вызванных операционной травмой. наиболее ответственным является ранний этап — первые 2-3-е суток после операции. После длительных и травматических операций в раннем послеоперационном периоде больные находятся в отделениях интенсивной терапии и реанимации. Контроль и динамическое наблюдение за деятельностью систем жизнеобеспечения осуществляются круглосуточно специально подготовленным медперсоналом и с помощью мопиторных и монитортю-компьютерных Различают осложненный и неосложненный послеоперационный период. Неосложненный послеоперационный период характеризуется умеренными нарушениями биологического равновесия в организме и не резко выраженными реактивными процессами в операционной ране, стабильностью гомеостаза. Основные причины, обусловливающие значительные нарушения гомеостаза в раннем послеоперационном периоде, - это боль, расстройство дыхания, кровообращения, нарушение функции почек, острое расстройство терморегуляции.
В послеоперационном периоде в 90% случаев наблюдаются сдвиги углеводного обмена Для профилактики послеоперационного ацидоза необходимы правильная предоперационная подготовка, своевременная коррекция электролитного баланса, раннее питание, введение глюкозы и инсулина в послеоперационном периоде. Развитию гипопротеинемии способствует кровотечение во время операции. Наиболее выраженных изменений гипопротеинемия достигает на 5-6-е сутки после операции. Компенсировать ее может полноценная диета, с высоким содержанием белковых веществ, а также введение крови, плазмы и белковых препаратов, особенно раствора аминокислот. Изменения белкового обмена. Изменения водно-электролитного обмена выражаются в снижении хлоридов крови. Их недостаток компенсируется в первые дни послеоперационного периода введением растворов Рингера, Рингера—Локка, гипертонических растворов натрия хлорида и калия хлорида. Обезвоживанию способствует также нерациональная предоперационная подготовка больного (голодание, частые клизмы). Быстрая потеря жидкости и солей ведет к обезвоживанию тканей, в особенности паренхиматозных органов и мозга.. Вводить жидкости необходимо строго индивидуально, добиваясь почасового диуреза не менее 50 мл/чИзменения состава крови в раннем послеоперационном периоде выражаются увеличением лейкоцитов Причинами анемизации являются операционная крово-потеря, Осложнения-Обследование систем жизнеобеспечения, адекватная подготовка в предоперационном периоде, совершенная оперативная техника, щадящее ана-томичное отношение к тканям в период самой операции и ранняя активизация больного в послеоперационном периоде позволяют снизить вероятность развития послеоперационных осложнений. Осложнения со стороны системы дыханияПневмония - самое частое осложнение послеоперационного периода. длительность операции и наркоза, погрешности при его проведении увеличивают возможность развития послеоперационной пневмонии. Посленаркозное угнетение дыхания связано схем, что анестетики и некоторые препараты, используемые для премедикации (атропип+ морфин), вызывают угнетение легочной вентиляции, продолжающееся 4-5 ч. асфиксия - затрудненное поступление воздуха и кислорода через верхние дыхательные пути. Ателектаз - состояние легкого при котором альвеолы не содержат воздуха, Для профилактики возможных осложнений со стороны органов дыхания надо предупредить переохлаждение больного как накануне операции, так и в операционной. Необходимы адекватное обезболивание, активная тактика ведения в послеоперационном периоде, тщательный уход, дыхательная гимнастики, лечебная физкультура, массаж, аэрозольные ингаляции. Проводят антибактериальную терапию, назначают отхаркивающие средства, оксигенотерапию. При выраженной дыхательной недостаточности применяют ИВЛ.Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Включают острую сердечную недостаточность, тромбозы, эмболии, инфаркты и развиваются в результате первичной сердечной недостаточности или являются вторичными в случаях шока и анемии.Кровопотеря - отправная точка для развития нарушения кровообращения. Профилактика и лечение послеоперационного шока связаны с устранением причинного фактора (остановка кровотечения при кровопотере, адекватное обезболивание, интенсивная инфузионная терапия). Одновременно вводят сердечно-сосудистые средства (строфантин, допамин, норадрена-лгш, мезатон), переливают кровь и кровезаменители (полиглюкин, жела-тиноль, гемодез). Обязательны покой, согревание тела, оксигенотерагшя.При острой сердечной недостаточности применяются сердечные гликозиды (строфантин)Послеоперационные тромбозы. Наиболее часто развиваются в венах нижних конечностей и таза. Появлению тромбозов способствуют замедление кровотока, повышение свертывания крови и изменения стенок сосудов. Осложнения со стороны пищеварительной системы. Чаще отмечаются после операций на органах брюшной полости. Оперативные вмешательства всегда в той или иной степени отражаются на функции желудочно-кишечного тракта.Нарушения моторной и секреторной функций органов пищеварительной системы могут проявляться отрыжкой, икотой, рвотой, метеоризмом, поносом и другими расстройствами.Послеоперационные перитониты могут быть после любой операции в брюшной полости. Однако чаще всего они развиваются вследствие расхождения швов, наложенных на желудок или кишечник.
Нарушение проходимости кишечника наблюдается преимущественно впервые дни после операции. Кишечная непроходимость бывает механического (воспалительный отек, инфильтрат пли анастомозит, образование шпоры угла анастомоза или заворот кишечника) и динамического происхождения (атония желудка, рефлекторный спазм кишечника). Парез кишечника ограничивает вентиляцию легких, может вызвать грубые нарушения функции печени, почек, нарушения метаболизма.
Для восстановления тонуса желудочной и кишечной стенок вводят зонд и налаживают периодическую или постоянную аспирацию содержимого желудка, промывают желудок через зонд, ставят очистительные, гипертонические клизмы. Внутривенно вводят 50 мл 10% раствора натрия хлорида, применяют стимуляторы перистальтики (прозерин, питуитрин, умбретид). При динамической кишечной непроходимости эффективны но-вокаиновые блокады, ганглиоблокирующие, ходиномиметические препараты Осложнения со стороны органов мочеиспускания. Могут быть связаны с задержкой мочеиспускания (ишурия), уменьшением выделения мочи почками (олигурия, анурия), воспалением почечных лоханок (пиелит), мочевого пузыря (цистит), мочеиспускательного канала (уретрит). Сильная, затянувшаяся боль угнетает функцию почек, вследствие спазма почечных сосудов может развиться олигурия и даже анурия. Послеоперационные олигурия и анурия имеют нервно-рефлекторный характер или связаны с поражением паренхимы почек. Ишурия чаще отмечается после операций на органах малого таза, Осложнения со стороны операционных ран. К ним относятся кровотечения из ран, гематомы, серомы, инфильтраты, нагноения ран, расхождение швов раны и эвентрация.Кровотечение из операционной рапы может возникнуть при соскальзывании лигатуры или при повреждении сосудистой стенки из неперевязанных мелких кровеносных сосудов в связи с изменениями свертывающей системы крови и колебаниями АД. При выраженном кровотечении проводится консервативная гем о статическая терапия: давящая повязка, пузырь со льдом, активация сосудисто-тромбоцитатного гемостаза (адроксон, диишюн, аскорбиновая кислота, кальция хлорид, гипертонический раствор натрия хлорида и т.д.). При неэффективности консервативной терапии следует провести ревизию раны и перевязать или коагулировать кровоточащие сосуды. Небольшие гематомы операционной раны могут рассасываться при назначении тепловых и физиотерапевтических процедур. При нагноении гематомы производят снятие швов, вскрытие и дренирование. С целью профилактики раневой инфекции во время операции следует строго соблюдать правила асептики и антисептики, бережно обращаться с тканями, производить обработку раны растворами антисептиков и антибиотиков