Вопрос 2.Бедренные грыжи. Этиология. Патогенез. Диагностика. Профилактика. Лечение.

Бедренные грыжи -выхождение внутринностей через естественные или патологические отверстия из полости под покровы тела или в др.полость. Располагаются в области скарповского треугольника. Они составляют 5% всех грыж.Чаще у женщин 30-60 лет. Из за широкого таза связки пупартовые менее прочны..3 стадии –начальная( выпячивание не выходит за пределы внутр.кольца),неполная(выпячивание вблизи сосудистого пучка не выходит за пределы поверхностой фасции),полная(грыжа проходит весь бедренный канал, выходит через его наружное отверстие в подкожную клетчатку бедра). Жалобы при начальной и неполной боль в паху,нижний отдел живота, в верх.отделе бедра,при нагрузках усиливается. Клинический признак полной бедренной грыжи- грыживое выпячивание в области бедренного-пахового сгиба. Появляется выпячивание в вертикальном положении. Перкуторный тимпанический звук над выпячиванием –признак грыжи с газом в кишке..Признак так же симтом кашлевого толчка, дизурические явления. Диферинциальный диагноз- бед.грыжа расположена ниже паховой связки,паховая выше.Проводится чаще м\у бедренной и паховой грыжей. По отношению к лонному бугорку паховая находится выше кнутри,бедренная ниже к наружи. Бедренную грыжу можно перепутать с липомой, у которых требуется однотипные операции - закрытие внутреннего отверстия бедренного канала. Диагностические признаки бедренной грыжи и аневризматического узла – грыжа обычного цвета а узет истончен синего цвета,варикозное расширение отсутствует у грыжи а у узла имеется на голени, сосудистый шум и жужжание при узле,при грыже не определяется. Лечение хирургическое.Способ Басини (разрез параллельно паховой связке и ниже ее над грыживым выпячиванием.) Общие..факторы, способствующие образованию грыжи, разделяют на предрасполагающие и производящие. Предрасполагающие факторы: наследственность, возраст ,пол,телосложение,частые роды,паралич нервов. Производящие факторы-тяжелый труд,трудные роды,запоры,длительный кашль,аденома

Вопрос 3. Злокачественные опухоли.Классификация.Клиника.Диагностика.Лечение.

Характеризуются отсутствием капсулы, быстрым и инфильтративным ростом, т.е. способностью прорастать в окруж. ткани и органы, способ, метастазировать переноситься, распространяться по лимф, и кровенос. сосудам в различ. органы тела; после удаления - могут рецидивировать - вызывать на том же месте рост опухоли после ее удаления; влияют на общее состояние организма, вызывая раковую интоксикацию (анемия, потеря веса тела, истощение). Состояние организма (соединит, ткань); рак - эпителиальн. ткань. Диагностика 1) эндоскопия, исследов.; 2) цитология; 3) биопсия; 4) R-скопия, графия. томография, антиография, лимфография; 5) сканирование; 6) экография - ультразвук сканиров.; 7) компьютер, томограф.; 8) лаб. исследования. Классификация. TNMP, T-tumor, имеет 4 стадии TJ-4; N - nodula (поражен, лимфоузлов); N0 - отсут. метастазов; Nl-метастаз. В регионарн. узлы лимфы; N2 - в лимфоузлы второго порядка; N3 - в отдаленные лимфоузлы; М - наличие метастазов в органе; МО -отсутствуют, Ml - метастазы имеются; Р -гистологический критерий, характ. глубину прорастания опухоли в стенку полого органа; Р1 - рак, инфильтрирующий слизист, оболочку, Р2 - подслизистую оболочку; РЗ - распространяется до субсерозного слоя; Р4 - за пределы стенки органа. Основные принципы лечения: 1) хирургич. лечение (принцип абластики - оперирование в пределах здоровых тканей; антибластики - примен электроножа, лазера, облучение опухоли; зональность - удаление зоны опухоли; футлярность - удаление фасции; радикальное -удаление всего органа). 2) Лучевая терапия (наружи., внутриполостного или внутритканевого). 3) химиотерапия (цистостатические препараты - винбластин; антиметаболшы, - противоопухолевые - хризомалин, бруномицин; гормонотерапия).