Вопрос 3. Мастопатия. Этиология. Классификация, клиника. Диагностика. Лечение.

Мастопатия - дисгорманальное доброкачественное заболевание молочной железы. Фиброзно-кистозное заболевание, которое сопровождается изменениями ткани. Результат ненормального соотношения эпителиальной соединительной ткани. Факторы риска: окружающая среда,образ жизни, наследственный фактор, воспалительные процессы придатков,матки,патология щитовидной железы. Симтомы: боль, дискомфорт в груди перед критическими днями, выделения из соска, изменение формы,смещение,возвышение,западение кожи или сока.Осмотр ч\з 5-6 дней после месечных. Классификация: нормальное строение хар-ся большой вариабельностью в зависимости от возраста,состояния репродуктивной системы и периода менструального цикла. Часто принемается клинико-ренгенологическая классификация которая делиться на диффузную форму мастопатии, которая имеет 4 подвида:1)диффузная мастипатия с преобладанием кистозного компонента 2) диффузная мастипатия с преобладанием фиброзного компонента 3)смешанная форма диффузной мастипатии 4)склерозирующий аденоз. Критерии определения подвида явл.соотношение соединительнотканного,железтого компонентов и жировой ткани. Диагностика: осмотр,пальпация,УЗИ,маммография,пункция узловых образований,кист,цитологическое исследование отделяемого из сосков при секретирующей мастипатии. Лечение: лекарства-мастодион,вобэнзим,маммолептин – в начальной стадии. Интрамаммарное введение антигомотоксических препаратов. Для противоопухолевого иммунитета применяют клеточные органопрепараты.

Билет 7.

Вопрос 1. Медикаментозное и инструментальное обеспечение предоперационного периода

Перед операцией получают заверенное подписью письменное согласие больного на операцию. Указывают компоненты и препараты крови, которые могут потребоваться для переливания и которые нужно проверить на индивидуальную совместимость. Подготовка кожи. Вечером накануне операции больной должен принять душ или ванну с антисептическим мылом. Стрижку и бритье волос, если это необходимо, проводят непосредственно перед операцией. Для удаления волос желательно использовать крем-депиляторий (особенно при подготовке больших участков кожи для операций на сердце или сосудах). Установка венозного катетера позволяет в предоперационном периоде вводить инфузионные растворы, антибиотики и другие препараты. Назогастральный зонд и мочевой катетер обычно устанавливают в ходе операции. Правило «ничего внутрь» вступает в силу после полуночи. Для освобождения желудка и сведения к минимуму риска рвоты и аспирации желудочного содержимого достаточно 6—8 ч воздержания от воды и пищи. Грудного ребенка можно напоить за 4 ч до вводной анестезии, чтобы предотвратить обезвоживание. Вместо лекарственных средств, принимаемых внутрь, назначают те же препараты в/м или в/в. В крайнем случае допускают прием препарата внутрь с маленьким глотком воды. Если показана антибиотикопрофилактика, препараты вводят за 1 ч до разреза кожи. Очистительная клизма показана не при всех операциях, однако большинство хирургов предпочитает, чтобы к вводной анестезии дистальные отделы толстой кишки были опорожнены. Перед транспортировкой в операционную больной должен помочиться. Эта мера позволяет избежать переполнения мочевого пузыря во время анестезии, что особенно важно в отсутствие мочевого катетера. Препараты для премедикации (обычно — наркотический анальгетик, седативное средство и антихолинергический препарат) назначают за 30—60 мин до вводной анестезии. Профилактику тромбоза глубоких вен начинают до вводной анестезии.