Вопрос 3. Слоновость (хронический лимфостаз). Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Современные диагностические технологии.

Хронический лимфостаз (слоновость) - обусловленное нарушением лимфообразования в кожу, п/к клетчатки и фасции. Различают -врожденные и приобр. К его развитию ведут самые разнообразные факторы ухудшающиеся отток лимфы из конечности. Послеоп. рубцы, опухоли мягких тканей, специфические процессы в лимфоузлах и др. Кожа становится легко ранимой. Застой лимфы предрасполагает к развитию рожистого воспаления рецидивы рожи усиливает расстройство лимфообращения вследствии возникающих Лимфангоитов, тромбоза, фиброза кожи. 1 ст. - лимфидемы (отеки у основания пальцев на тыле стопы, голен. суставов. Отек мягкий и к утру исчезает). 2 ст. - фибридемы, отек на проксимальные отделы конечностей, плотный, постоянный, не исчезает. Функции возможности снижаются. Прямая диифография - ставят диагноз. Лечение: консер. терап. лишь на ранних стадиях когда отсутствуют стойкие органические изменения мягких тканей дает непродолжительный эффект. Обнадеживающий метод лечения слоновости – хирургический Лимфография – диагностика. Лечение бинтование эластичное,

Билет 28.

Вопрос 1. Отморожения. Классификация. Первая помощь. Лечение. Электротравма.

Отморожение - некротические воспал. изменения в тканях вследствие действия холодовой травмы. Отморожению способствуют — алкоголь, влажная среда, тесная одежда и обувь. Чаще поражаются пальцы кистей и стоп. \ ст. —бледность или цианоз кожи. 2 ст. -пузыри с серозным содержимым. 3 ст. - некроз всей толщи кожи, геморрагические. 4 ст. - омертвение фаланг пальцев. Присоед. и распространении инфекции возможен сепсис, глубина некроза и его площадь увеличивается после прекращения действия холода. Лечение: срочная транспортировка в теплое помещение. Согревание отмороженных конечностей с холод, до теплой 30-40 град, в воде Асептическая повязка. При развитии глубокого некроза стац. лечение.

Вопрос 2. Геморрой. Понятие. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Осложнения. Принципы лечения.

Геморрой - расширение кавернозных- телец прямой кишки, Факторами возникновения являются: врожденная функц. недост. соединит ткани, нарушение нервной регуляции тонуса венозной стенки, повышение венозного давления, вследствие запоров, длительные работы сидя или стоя, тяжелый физический труд. Клиника: кровот. главные симтомы гемор. В момент дефекации - затем красная кровь 1 ст. -узлы выпадают во время дефекации и самостоятельно вправляются. 2 ст. - выпадают при дефекации и физических нагрузках вправляются рукой. 3 ст. - узлы выпадают даже при значительной нагрузке, самостоятельно невправляются. Диффиренцировать следует с полипом и раком прямой кишки. Ирригоскопия; колоноскопия; лечение - консервативное. Диетотерапия, устранение запоров, восход, дуги хир. леч. при 2 и 3 ст.

Вопрос 3. Раны. Классификация. Репаративная регенерация. Фаза воспаления, пролиферации, заживления. Заживление первичным натяжением, вторичным натяжением, под струпом.

Раны - механические повреждения кожных покровов и подлежащих тканей. По этиод. фактору и виду различают: резанные, рубленные, колотые, размаженные, рваные, укушенные, огнестрельные раны. Осложнения раны различные интенсивности кровотечения, развитие гнойной инфекции, повреждение внутренних органов, сосудов, нервов в области раны. Лечение - обр-ка кожи вокруг раны 5% йодной настойкой Наложение асепт повязки Обязательно анатоксин противостолбнячный При неосложненных малых по площади и глубине ранах показана обр-ка в условиях поликл-ки. Прогноз зависит от осложнений и от сроков ее обр-ки. При поздней обр-ке усиливается риск нагноения