2000 (Польша), атмт-01 (Беларусь), ЃбУни-

спокЃв с индуктором ИАМВ-5 (Беларусь-

Германия) и Wave ranger professional (Авст-

рия).

Конструкция аппаратов и параметры ге-

нерируемого магнитного поля оказывают

существенное влияние на технику проведе-

ния процедур. Поэтому имеет смысл остано-

виться лишь на самых общих правилах про-

ведения общей магнитотерапии, а детали из-

лагаются в прилагаемых к аппаратам инст-

рукциях. Воздействие проводят в удобном

для больного положении (преимущественно

лежа) при минимальном количестве легкой

одежды. Металлические предметы с паци-

ента удаляют, часы снимают. Дозируют

процедуры по величине магнитной индук-

ции и продолжительности воздействия. В

некоторых аппаратах предусматривается

контроль температуры тела или других по-

казателей человека во время процедуры.

Магнитная индукция при общих воздействи-

ях обычно не превышает 10 мТл, чаще со-

ставляет 3-5 мТл или ниже. Продолжитель-

ность процедуры может колебаться от 10 до

60 мин, чаще составляя 20-30 мин. На курс

лечения назначают от 8-10 до 20-25 проце-

дур. При общей магнитотерапии важно учи-

тывать магниточувствительность пациента.

При высоком уровне магниточувствительно-

сти дозировка, как правило, уменьшается, а

вероятность получения терапевтического

эффекта возрастает.

361

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО...

Общая магнитотерапия п о к а з а н а

при: сердечно-сосудистых заболеваниях

(хронические облитерирующие заболевания

периферических артерий, диабетические ан-

гиопатии, ишемическая болезнь сердца, ар-

териальная гипертензия, тромбофлебит,

посттромбофлебитический синдром и др.),

остеохондрозе позвоночника, остеопорозе,

остеоартрозе суставов, множественных дли-

тельно незаживающих трофических язвах и

ранах, иммунодефицитных состояниях, забо-

леваниях вегетативной нервной системы, в

комплексном лечении онкологических боль-

ных (рак молочной железы, меланома кожи,

рак матки и придатков и др.). Общая магни-

тотерапия при низких значениях магнитной

индукции используется также при болезни

Паркинсона, рассеянном склерозе, болезни

Альцгеймера и др.

П р о т и в о п о к а з а н и я м и для об-

щей магнитотерапии считаются: терминаль-

ная стадия опухолевых заболеваний, недо-

статочность кровообращения IIБ - III ст.,

кровотечение или подозрение на него, бере-

менность, выраженная гипотония, эпилеп-

сия, наличие кардиостимулятора.

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕБНО-

ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ИСПОЛЬЗО-

ВАНИЯ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ -

некий свод правил, который ориентирует

врача в выборе и использовании физиоте-

рапевтических методов. Владение ими не

заменяет конкретных знаний по физичес-

ким методам лечения, но облегчает пользо-

вание ими, способствует оптимизации физи-

ческой терапии. Назовем хотя бы основные

из них.

Первый принцип - п р и н ц и п нервиз-

м а. Он отражает распространение на физио-

терапию теории нервизма, постулирующей

решающее значение реакции нервной систе-

мы в жизни здорового и больного человека.

Принцип нервизма в физиотерапии имеет

теоретический и практический аспекты. Те-

оретический аспект касается механизма дей-

ствия физиотерапевтических методов. Со-

гласно современным представлениям лечеб-

ные физические факторы вызывают в орга-

низме системную компенсаторно-приспосо-

бительную реакцию, основу которой состав-

ляет условно-безусловный рефлекс с его

нейрогуморальной компонентой.

В практическом плане принцип нервизма

предполагает: широкое применение наряду с

местными процедурами сегментарно-ре-

флекторных воздействий, воздействий физи-

ческими факторами на симметричные облас-

ти тела, точки акупунктуры и др.; обязатель-

ный учет функционального состояния нерв-

ной системы больного; создание в кабинете

(отделении) лечебно-охранительного режи-

ма; применение в работе рациональной пси-

хотерапии и доминантной установки больно-

го на физиотерапию; соблюдение персона-

лом требований медицинской деонтологии.

Второй принцип физиотерапии можно

назвать п р и н ц и п о м е д и н с т в а кау-

з а л ь н о й , п а т о г е н е т и ч е с к о й и

с и м п т о м а т и ч е с к о й терапии физи-

ч е с к и м и ф а к т о р а м и . Он подразуме-

вает выбор таких факторов или комплекса

факторов, которые бы одновременно спо-

собствовали устранению (ослаблению) этио-

логического фактора, воздействовали бы на

патогенетические звенья болезненного про-

цесса и важнейшие симптомы заболевания.

К примеру, весьма обоснованными в лече-

нии инфицированных ран являются УФ-об-

лучения. УФ-лучи оказывают бактерицид-

ное влияние на микрофлору раневого содер-

жимого (этиотропное лечение), вызывают

противовоспалительный эффект, улучшают

кровообращение, стимулируют эпителиза-

цию и рубцевание (патогенетическое лече-

ние), обладают обезболивающим и противо-

отечным действием (симптоматическое ле-

чение). Кстати, возможность в одном факто-

ре сосредоточить воздействие на этиологию,

патогенез и симптомы болезни является

важным достоинством и преимуществом фи-

зиотерапии перед фармакотерапией. Искус-

ство врача и состоит в том, чтобы в каждом

362

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО...

конкретном случае обоснованно выбрать из

большого количества показанных физиоте-

рапевтических методов наиболее подходя-

щий, удовлетворяющий требованиям рас-

сматриваемого принципа.

Третий принцип - п р и н ц и п адекват-

н о с т и в о з д е й с т в и я . Он диктует не-

обходимость соответствия дозировки физи-

ческого фактора и методики его примене-

ния, по крайнем мере, характеру, остроте и

фазе патологического процесса. Для иллюс-

трации принципа приведем хотя бы некото-

рые примеры. В острый период болезни фи-

зиотерапевтические методы используются

ограниченно и преимущественно по сегмен-

тарно-рефлекториым методикам; в подост-

рый период физические факторы применя-

ются шире, а в небольших дозировках ими

уже можно воздействовать и локально; в

хронической стадии заболевания не только

расширяется спектр показанных методов, но

и увеличивается объем и интенсивность воз-

действия.

Или возьмем в качестве примера приме-

нение флюктуоризации при воспалитель-

ных процессах в челюстно-лицевой области.

До вскрытия патологического процесса ис-

пользуют флюктуирующий ток плотностью

1-2 мА/см2 в течение 8-10 мин, а в последую-

щем - 2-3 мА/см2 в течение 15-20 мин.

Общие УФ-облучения дозируют в зави-

симости от общего состояния человека. Ос-

лабленным больным и детям обычно назна-

чают облучения УФ-лучами по замедленной

схеме. Облучения по ускоренной схеме при-

меняют с профилактическими целями или

физически крепким больным с хорошей ре-

активностью. Основную схему используют у

больных с достаточно хорошей реактивнос-

тью организма, при облучении беременных

женщин.

Важнейший параметр электросонтера-

пии - частоту импульсного тока - выбирают,

исходя из состояния больного, его нервной

системы. При выраженных невротических

явлениях, при повышенной возбудимости

ЦНС рекомендуется применять ток низкой

частоты (5-20 Гц). При заторможенности

больного, преобладании процессов, свиде-

тельствующих об угнетении, нервно-гумо-

ральной регуляции, используют ток более

высокой (40-100 Гц) частоты.

Нарушение этого принципа - примене-

ние не адекватных состоянию больного фи-

зиотерапевтических воздействий - сопро-

вождается развитием общей (ухудшение са-

мочувствия, сна и аппетита, появление голо-

вных болей, стенокардии, адинамии, быст-

рой утомляемости и т.д.) или местной (обо-

стрение локального процесса, местное повы-

шение температуры, усиление болей и др.)

неадекватной или даже патологической ре-

акции. Их появление требует уменьшения

дозировки или отмены процедур вообще.

Четвертым принципом является инди-

в и д у а л и з а ц и я ф и з и о т е р а п и и .

Индивидуализация лечения физическими

факторами определяется как особенностями

течения болезни у конкретного пациента,

так и всей совокупностью индивидуальных

качеств каждого больного (пол, возраст, ре-

активность, конституция и т.д.), состоянием

его нервной системы, внутренних органов,

компенсаторно-приспособительных процес-

сов, биоритмов и т.д. Она предполагает так-

же учет переносимости (непереносимости)

больными тех или иных физиотерапевтичес-

ких процедур, характера других лечебных

мероприятий и т.д.

Проблема индивидуализированной физио-

терапии разработана недостаточно, а ее ис-

тинная форма - биоуправляемая физиотера-

пия - еще не внедрена в широкую медицин-

скую практику, хотя с каждым годом увели-

чивается выпуск соответствующей аппара-

туры. Вместе с тем, простейших примеров

реализации этого принципа в практике мно-

жество. Это и дозировка УФ-облучения по

величине индивидуально определяемой био-

дозы, и выбор параметров электростимуля-

ции в соответствии с результатами электро-

363

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО...

диагностики, и определение режима питья

минеральных вод в соответствии с данными

функционального состояния моторно-эваку-

аторной и секреторной функций желудка, и

учет менструального цикла у гинекологичес-

ких больных, и т.д.

Весьма наглядным примером индивидуа-

лизации физиотерапии может служить учет

возраста пациента. В зависимости от него

определяют не только интенсивность и дли-

тельность воздействия, но и возможность на-

значения того или иного физического фак-

тора. Так, УВЧ-терапию применяют с пер-

вых дней жизни, ультразвук - с 2 лет, индук-

тотермию - с 5 лет и т.д.

Принцип индивидуализации предполага-

ет учет и биоритмов пациента, прежде всего

циркадианных (суточных), поскольку эф-

фективность действия физических факторов

зависит от времени их применения. Уже сей-

час с учетом биоритмов проводится бальнео-

терапия у больных с некоторыми сердечно-

сосудистыми заболеваниями. По нашему

твердому убеждению, если врач хочет кон-

тролировать происходящие в организме про-

цессы и иметь возможность предвидеть их

дальнейшее течение, то он должен стремить-

ся назначать физические методы лечения с

учетом положений хрономедицины и хроно-

биологии (см. Хронотерапия, Хронофизио-

терапия).

Принцип индивидуализации - один из

важнейших не только в физиотерапии, но и в

медицине вообще, т.к. лечить следует не бо-

лезнь, а конкретного больного со всеми его

индивидуальными особенностями.

Пятый принцип - п р и н ц и п м а л ы х

д о з и р о в о к - подразумевает использова-

ние с лечебно-профилактическими целями

физиотерапевтических факторов неболь-

шой интенсивности. Он базируется на ре-

зультатах клинико-экспериментальных ис-

следований, убедительно продемонстриро-

вавших преимущества применения физичес-

ких факторов не в больших, а в малых дози-

ровках. В частности, малые дозы физичес-

кой энергии, являющиеся адекватными со-

стоянию больного физико-химическими раз-

дражителями, в отличие от высокоинтенсив-

ных воздействий, способны: стимулировать

собственные защитные силы организма,

оказывать регулирующее влияние на мета-

болизм и функции организма, вызывать тре-

нирующее и гомеостатическое действие,

проявлять специфическое действие на раз-

личных уровнях жизнедеятельности.

Воздействие же большими дозировками

физических факторов сопровождается чаще

неспецифическими (тепловыми) эффекта-

ми, может приводить к стрессовым реакциям

или даже вызывать различные повреждения.

Такие дозировки используются в хирургии

(ультразвуковая резка и сварка костей, ла-

зерная коагуляция или ангиопластика и др.).

Принцип к о м п л е к с н о с т и воз-

д е й с т в и я - шестой принцип применения

лечебных физических факторов. Сложный

характер любого патологического процесса,

сопровождающегося изменениями в самых

различных органах и тканях, и диктует необ-

ходимость комплексного подхода к физиоте-

рапии. Только при комплексном применении

правильно подобранных физических факто-

ров можно получить выраженный терапев-

тический эффект или добиться полного вы-

здоровления. Из двух возможных вариантов

(комбинирование и сочетание) комплексно-

го использования физических факторов

предпочтение отдается сочетанной физиоте-

рапии, т.е. одновременному воздействию не-

сколькими факторами на одну и ту же об-

ласть человеческого тела. По сугубо техни-

ческим причинам сочетанные методики пока

используют реже, чем комбинированные,

когда последовательно воздействуют не-

сколькими физическими факторами (см.

Комплексная физиотерапия).

Соблюдая принцип комплексности воз-

действия, надо избегать полипрагмазии в фи-

зиотерапии. Необоснованное включение в

лечебный комплекс большого количества

физических факторов, приводящее к чрез-

364

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО...

мерной интенсификации лечебного процес-

са, вместо улучшения состояния больного

может вызывать обострение заболевания и

формирование патологической реакции, что

в большинстве случаев является нежела-

тельным. Общепринято, что в один день це-

лесообразно назначать две, реже - три физио-

терапевтические процедуры, причем только

одна из них может быть общей.

Седьмой принцип может быть обозначен

как п р и н ц и п п р е е м с т в е н н о с т и .

Он требует при назначении физиотерапев-

тических процедур учета характера, эффек-

тивности и давности предшествующего ле-

чения физическими факторами, спектра

всех получаемых больным терапевтических

мероприятий, а также пожеланий пациента.

Оснований придерживаться на практике это-

го принципа много. По крайней мере, следу-

ет иметь в виду следующее.

Всем физиотерапевтическим процедурам

при их курсовом назначении присуще, как

известно, последействие. Оно у различных

физических факторов варьирует от несколь-

ких дней до нескольких месяцев, что требует

назначения повторных лечебных курсов че-

рез определенные интервалы времени. Счи-

тается, что грязелечение целесообразно по-

вторять через 5-6 месяцев, бальнеолечение -

через 4 месяца, большинство физиотерапев-

тических методов - через 6-8 недель. По-

вторные курсы лекарственного электрофо-

реза или импульсной терапии можно при не-

обходимости провести и через более корот-

кие промежутки.

Не менее важный фактор, диктующий

необходимость соблюдения принципа преем-

ственности, - взаимодействие и взаимовлия-

ние лечебных средств, или так называемая

терапевтическая интеференция (по B.C.

Улащику). К примеру, введение веществ, об-

ладающих адреномиметическими свойства-

ми или вызывающих возбуждение симпати-

ческой нервной системы, резко повышает

чувствительность животных и человека к

микроволнам, а применение салицилатов,

антибиотиков, сульфаниламидов и др. - к

УФ-лучам. Еще больше известно данных,

которые свидетельствуют об активном влия-

нии многих физических факторов на фарма-

кокинетику и фармакодинамику лекарств

(А.Ф. Лещинский, Улащик). Ясно, что сведе-

ния о взаимовлиянии лечебных средств обя-

зательно должны учитываться в практичес-

кой медицине.

Следующий принцип (восьмой) - п р и н -

цип д и н а м и з м а л е ч е н и я физи-

ч е с к и м и ф а к т о р а м и . Он требует,

чтобы применяемые лечебные физические

средства, особенно их дозировка, соответст-

вовали состоянию больного на любом отрез-

ке заболевания и лечения.

К сожалению, на практике часто прихо-

дится встречаться с иным подходом: назна-

ченные в определенный день процедуры,

вполне соответствующие тогда состоянию

больного, оставляются врачом без всяких из-

менений на весь период лечения. Ясно, что

такие застывшие схемы терапии скоро при-

ходят в несоответствие с изменившимся со-

стоянием больного, а эффективность ее за-

метно снижается. Кроме самой динамики па-

тологического процесса, соблюдения этого

принципа требуют и многие другие обстоя-

тельства (возможность вторичной резис-

тентности, уточнение диагноза, выявление

сопутствующих заболеваний, изменение ле-

карственной терапии и др.).

И девятый принцип физиотерапии - это

п р и н ц и п в а р ь и р о в а н и я воздей-

ствий. В связи с быстрой адаптацией орга-

низма к внешним воздействиям необходимо

принимать меры к изменению в процессе

курсового лечения параметров физиотера-

певтических процедур. На практике с целью

реализации этого принципа рекомендуется

пользоваться рядом простейших приемов:

изменением частоты (ежедневно или через

день) проведения процедур, увеличением

длительности воздействия, повышением ин-

тенсивности раздражения, подключением

других лечебных мероприятий. Все указан-

365

ОЗОКЕРИТ

ные приемы должны быть отражены в физио-

терапевтическом рецепте.

Вне сомнения, развитие собственно фи-

зиотерапии, как и совершенствование пред-

ставлений о сути болезней и саногенеза, бу-

дут вносить определенные коррективы в

представленные выше общие принципы ис-

пользования лечебных физических факто-

ров, а возможно, потребуют и пересмотра

некоторых из них. Врачи, взявшие на воору-

жение эти принципы, в дальнейшем, по мере

приобретения личного опыта, вероятно, так-

же смогут дополнить, исправить и усовер-

шенствовать их. Знакомство с ними вовсе не

заменяет необходимость освоения общей и

частной физиотерапии. Однако знание и

применение на практике общих принципов,

думается, поможет упорядочить лечебный

процесс и будет способствовать повышению

эффективности лечения больных различно-

го профиля.

ОЗОКЕРИТ (греч. оzо - пахнуть + keros -

воск - пахучий, или горный, воск) - минерал

из группы нефтяных битумов. Залежи озо-

керита встречаются в виде примесей к крем-

ниевым и известковым породам. В бывшем

СССР наиболее крупные месторождения

озокерита имеются вблизи г. Борислава (Ук-

раина), г. Фергана (Узбекистан) и на полуос-

трове Челекен (Туркмения). Озокерит со-

стоит главным образом из смеси твердых уг-

леводородов парафинового ряда с некото-

рой примесью жидких и газообразных угле-

водородов того же ряда. Его элементарный

состав: 84-86 % углерода и 13,5-15 % водо-

рода. Озокериты различного месторожде-

ния отличаются по своему химическому со-

ставу. В состав озокерита входит 40-60 % це-

резина, 1-7 % парафина, до 12 % нефтяных

смол, 1-3 % асфальтенов, от 25 до 45 % ми-

неральных масел, а также до 5 % механичес-

ких примесей и до 3 % воды. Можно считать

установленным наличие в озокерите биоло-

гически активных веществ. Цвет озокерита

(от светло-зеленого или желтого до бурого и

даже черного) зависит от содержания в нем

смол и асфальтенов. Консистенция озокери-

та определяется наличием в нем жидких уг-

леводородов и может быть от мягкой до

твердой. Удельный вес колеблется от 0,8 до

0,97. Озокерит растворим в бензине, бензо-

ле, хлороформе, различных смолах; он прак-

тически не растворим в воде, спирте и щело-

чах.

Применение озокерита, в т.ч. и в медици-

не, преимущественно определяется его фи-

зико-химическими свойствами. Температура

плавления озокерита, даже очищенного, ко-

леблется в довольно широких пределах (от

52 до 68 Ѓ‹С). Тепловое расширение озокери-

та примерно такое же, как и парафина -

10-15 %. Такое же уменьшение объема он

испытывает при переходе из расплавленного

состояния в твердое. Удельная теплоемкость

озокерита равна 3,34 кДж •кг-1 •Ѓ‹С-1, т.е. та-

кая же, как и у хорошо разложившегося тор-

фа, но несколько больше, чем у парафина,

иловой грязи и глины. Теплопроводность

озокерита равна 0,17 Вт •м-1 •Ѓ‹С-1. Это наи-

менее теплопроводный из числа теплоноси-

телей, используемых для лечебных целей.

Конвекция тепла в застывшем озокерите та-

кая же, как и в парафине, т.е. весьма незна-

чительная и ею можно пренебречь. Тепло-

удерживающая способность озокерита весь-

ма велика и равна 1875 с, что в 4 раза больше

иловой грязи и более чем в 2 раза выше тор-

фа и сапропелей. Она значительно выше, чем

теплоудерживающая способность парафина

(1190 с). В силу этого пациенты легко переносят

озокерит даже при температуре его 65-70 Ѓ‹С.

Озокерит обладает весьма значительной лип-

костью.

Высокая теплоемкость, минимальная

теплопроводность и замедленная теплоотда-

ча послужили основанием для использова-

ния озокерита в теплолечении (см. Озокери-

толечение). Для озокеритолечения приме-

няют обезвоженный озокерит-стандарт. Его

получают из руды методом водной вытяжки

или экстрагированием органическими рас-

366

ОЗОКЕРИТОЛЕЧЕНИЕ

творителями. Озокерит-стандарт обезвожи-

вается путем длительного нагревания до

100-120 Ѓ‹С. Под названием Ѓбозокерит меди-

цинскийЃв выпускается в виде плиток массой

от 2 до 10 кг.

При озокеритолечении действие озоке-

рита на организм определяется тепловым,

механическим и химическим факторами.

Аппликации озокерита приводят к усилению

периферического кровотока, выработке био-

логически активных веществ, активации об-

менных процессов в нагретых тканях. Озо-

керит стимулирует неспецифические факто-

ры иммунитета, вызывает изменение функ-

ционального состояния соединительно-ткан-

ных элементов кожи, а за счет рефлектор-

ных механизмов оказывает нормализующее

влияние на функции различных систем орга-

низма. Это обеспечивает различные тера-

певтические эффекты озокеритолечения

(см.).

Озокерит используется для получения

некоторых препаратов. Сотрудниками Бо-

рисоглебского озокеритоуправления создан

препарат озожилофин, состоящий из озоке-

рита (30 %) и парафина (70 %). Известны

также озокералин, озокерафин, озокерафи-

новые салфетки и брикеты (см. Озокерита

препараты). Озокерит служит также сырь-

ем для парфюмерной и лакокрасочной про-

мышленности.

ОЗОКЕРИТА ПРЕПАРАТЫ. Озоке-

рит медицинский входит в состав некоторых

средств и препаратов.

О з о к е р а ф и н (Ozokerafinum) - вос-

кообразная масса от светло-коричневого до

темно-коричневого цвета, содержащая 30

частей озокерита и 70 частей парафина твер-

дого. Применяется для накожных апплика-

ций как противовоспалительное и болеуто-

ляющее средство.

О з о к е р а ф и н о в ы е б р и к е т ы -

выпускаемый в виде брикетов озокерафин.

Оказывает местное противовоспалительное

действие. Применяют по тем же показаниям,

что и озокерит.

О з о к е р а ф и н о в ы е с а л ф е т к и -

хлопчатобумажная ткань, пропитанная озо-

керафином. Гибкие пластинки темно-ко-

ричневого цвета размерами: 255 х 505; 205 х

х 605; 360 х 360 мм.

О з о к е р а л и н (Ozokeralinum) - мазе-

подобное вещество от желтого до темно-ко-

ричневого цвета, содержащее 40 частей озо-

керита и 60 частей масла вазелинового меди-

цинского. Используется как противовоспа-

лительное и болеутоляющее средство для

внутривлагалищного введения.

ОЗОКЕРИТОЛЕЧЕНИЕ - метод тепло-

лечения, основанный на использовании в ка-

честве теплового агента нагретого озокери-

та. Озокеритолечение является одним из са-

мых ЃбмолодыхЃв методов теплолечения. Он

был предложен и введен в лечебную практи-

ку в конце 1942 г. профессором С.С. Леп-

ским. Вначале озокерит играл роль лишь за-

менителя парафина. Однако в дальнейшем

по мере более детального изучения вопроса

и накопления клинического опыта выясни-

лось, что от парафина он отличается не

только физическими свойствами и химичес-

ким составом, но и особенностями физиоло-

гического и лечебного действия. Большую

роль в изучении физико-химических и ле-

чебных свойств озокерита сыграла создан-

ная в составе Центрального института трав-

матологии и ортопедии проблемная лабора-

тория. Обобщению опыта применения озо-

керита в медицине содействовали конферен-

ция по озокеритолечению, состоявшаяся в

1949 г. в Москве, и изданные по этой пробле-

ме инструкции (1945, 1950). В 1950 г. Минис-

терство здравоохранения СССР специальным

приказом предложило всем лечебным учреж-

дениям широко применять озокеритолече-

ние. С тех пор лечение озокеритом стало од-

ним из весьма популярных и распространен-

ных методов теплолечения, с успехом исполь-

зуемым во многих лечебно-профилактичес-

ких и санаторно-курортных учреждениях.

Для лечения озокеритом выделяется изо-

лированное помещение (6 м2 на 1 кушетку,

367

ОЗОКЕРИТОЛЕЧЕНИЕ

но не менее 12 м2 при наличии одной кушет-

ки), оборудованное общеобменной приточ-

но-вытяжной вентиляцией, обеспечивающей

4-5-кратный обмен воздуха в час. Пол поме-

щений должен быть покрыт линолеумом.

Кухня, где проводится подогрев озокерита (и

парафина), должна иметь площадь не менее

8 м2. Стены кухни облицованы на высоту 2,5 м

глазурованной плиткой, а пол выстлан мет-

лахской плиткой. Столы для подогрева и

розлива озокерита должны быть покрыты

термостойким материалом. Помещение кух-

ни необходимо оборудовать вытяжным шка-

фом для подогрева озокерита. Подогрев озо-

керита следует производить только в специ-

альных подогревателях или на водяной бане.

В связи с тем, что озокерит легко воспламе-

няется, запрещается нагревать его на откры-

том огне.

Даже озокерит-стандарт поступает в ле-

чебные учреждения недостаточно обезво-

женным. Озокерит, в котором установлено

наличие воды, необходимо перед употребле-

нием обезводить. Это достигается длитель-

ным нагреванием озокерита до 100 Ѓ‹С, пока

на поверхности не перестают образовывать-

ся бурая пена и не прекратится потрескива-

ние. При повторном использовании озокери-

та к нему добавляют 15-25 % минерала, не

бывшего в употреблении.

Существует несколько способов лечеб-

ного использования озокерита, напоминаю-

щих методики парафинолечения (см.).

1.Методика н а с л а и в а н и я . Рас-

плавленный озокерит температурой не вы-

ше 55 Ѓ‹С наносят плоской малярной кистью

на соответствующий участок кожи, предва-

рительно смазанный вазелином, рыбьим жи-

ром или какой-либо другой индифферент-

ной мазью. Для нанесения последующих сло-

ев используют озокерит более высокой тем-

пературы (60-70 Ѓ‹С). После наложения ап-

пликации толщиной 1-2 см ее покрывают

клеенкой и укутывают одеялом или специ-

альным ватником.

2 . М е т о д и к а о з о к е р и т о в ы х

ванн. Кисть или стопу сначала обмазыва-

ют озокеритом температурой не выше 55 Ѓ‹С,

а потом погружают в клеенчатый мешочек,

наполненный озокеритом более высокой

температуры (55-65 Ѓ‹С). Мешочек завязыва-

ют по краю стягивающим узлом. Конеч-

ность, помещенную в мешочек, укутывают в

теплое одеяло.

3. С а л ф е т н о-а п п л и к а ц и о н н а я

м е т о д и к а. Смоченную в расплавленном

озокерите марлевую салфетку, сложенную в

6-8 слоев, отжимают и раскладывают на

клеенке для остывания до необходимой тем-

пературы. На процедуру используют 2-3 та-

кие многослойные марлевые салфетки, рас-

полагая их одна за другой. Сверху салфетки

покрывают вощеной бумагой или клеенкой

и ватником или одеялом. Температура пер-

вой салфетки, прилегающей к коже, должна

быть не выше 50 Ѓ‹С. Если накладывают

больше салфеток, то температура последую-

щих салфеток увеличивается и на наружной

она может достигать 70-80 Ѓ‹С. У детей темпе-

ратура первой салфетки составляет 38-40 Ѓ‹С,

а последующие накладывают при постепенно

увеличивающейся температуре до 55-60 Ѓ‹С.

4. К ю в е т н о-а п п л и к а ц и о н н а я

м е т о д и к а . Расплавленный озокерит на-

ливают в металлические кюветы на предвари-

тельно положенную туда клеенку, выступаю-

щую по краям на 4-5 см. Размеры кюветы

должны соответствовать площади наложения

озокерита. Остывая в кювете, озокерит пре-

вращается в лепешку (толщина 2-5 см). Такую

лепешку нужной температуры (50-60 Ѓ‹С) из-

влекают из кюветы вместе с клеенкой и на-

кладывают на кожу, поверх нее помещают

ватник и все укутывают.

Озокеритные процедуры длительностью

30-60 мин проводятся через день или два дня

подряд с перерывом на третий день, реже

ежедневно. На курс лечения - 10-15 проце-

дур. После озокеритных процедур тело не

отмывают, а остатки озокерита удаляют ва-

368

ОЗОКЕРИТОЛЕЧЕНИЕ

той с вазелином. Отдых после процедур со-

ставляет 30-60 мин.

Из специальных методов наиболее часто

применяют влагалищные тампоны из озоке-

рита. Пользуясь корнцангом, ватный тампон

смачивают в простерилизованном озокери-

те, охлажденном до 45-55 Ѓ‹С, и через эбони-

товое зеркало вводят во влагалище, остав-

ляя там на несколько часов. Используют

обычно 2-3 тампона. По окончании процеду-

ры тампон извлекают. Проводить последую-

щее спринцевание не надо. Такие влагалищ-

ные тампоны применяют самостоятельно

либо в сочетании с аппликациями озокерита

на область малого таза. Озокеритные тампо-

ны назначают через день. На курс лечения

используют 10-12 процедур. Повторное ис-

пользование озокерита для влагалищных

процедур не допускается.

При применении озокеритолечения по-

жилым и детям озокерит нагревают до бо-

лее низких температур (48-52 Ѓ‹С), а длитель-

ность процедур сокращают до 15-30 мин. В

детской практике предпочтение отдают сал-

фетно-аппликационному способу воздейст-

вия.

Озокеритолечение применяют в ком-

плексе с гальванизацией или лекарственным

электрофорезом, ультразвуковой терапией,

светолечением, массажем, лечебной физ-

культурой, минеральными ваннами. Их при-

меняют в разные дни или в один день с про-

межутком между озокеритолечением и од-

ной из названных процедур не менее 2-3 ч.

Озокеритолечение благодаря тепловому,

механическому и химическому действию

озокерита оказывает влияние на вегетатив-

ную нервную систему, обмен веществ, ткане-

вой кровоток и лимфоотток, деятельность

внутренних органов, в т.ч. и органов внут-

ренней секреции. Установлено, что озокери-

толечение оказывает рассасывающее, про-

тивовоспалительное, болеутоляющее, сосу-

дорасширяющее, десенсибилизирующее и

антиспастическое действие, стимулирует

процессы регенерации. Принято считать,

что терапевтическая эффективность озоке-

ритолечения несколько выше, чем парафи-

нолечения.

Основными п о к а з а н и я м и для озо-

керитолечения являются хронические воспа-

лительные заболевания поверхностных тка-

ней и внутренних органов, последствия забо-

леваний и травм костно-мышечной и пери-

ферической нервной систем, заболевания

женских и мужских половых органов, забо-

левания кожи, болезни уха, горла и носа,

спайки брюшной полости, заболевания пе-

риферических сосудов в начальных стадиях,

детский церебральный паралич, полиомие-

лит и его последствия, язвенная болезнь же-

лудка и двенадцатиперстной кишки.

Озокеритолечение имеет следующие про-

т и в о п о к а з а н и я : острые и гнойные вос-

палительные процессы различной локализа-

ции, выраженный общий атеросклероз, ише-

мическая болезнь сердца, стенокардия на-

пряжения III ФК, недостаточность кровооб-

ращения II ст., цирроз печени, злокачествен-

ные и доброкачественные опухоли, тирео-

токсикоз II-Ш ст., хронический гломеруло-

нефрит и нефроз, беременность и период

лактации, наклонность к кровотечениям, ли-

хорадящее состояние.

При проведении озокеритолечения необ-

ходимо соблюдать следующие меры безо-

п а с н о с т и :

1) в связи с образованием при нагревании

озокерита паров с неприятным удушливым

запахом эту процедуру надо проводить в по-

мещении с хорошо работающей приточно-

вытяжной вентиляцией, лучше в вытяжном

шкафу;

2) при нагревании озокерита происходит

некоторое его разбрызгивание. Проводящий

нагрев персонал должен пользоваться за-

щитными очками, фартуком, нарукавниками

и перчатками;

3) озокерит при нагревании легко приго-

рает, поэтому от нагревания его не на водя-

ной бане следует при любых условиях отка-

заться. К тому же при прямом нагреве вели-

369

ОЗОН

ка вероятность возгорания образующихся

паров;

4) для предупреждения ожогов необходи-

мо помнить о следующих правилах: а) нельзя

наносить озокерит на влажную кожу или

слизистые оболочки; б) не допускать попада-

ния влаги в расплавленный озокерит; в) про-

ведение процедуры должно быть немедлен-

но приостановлено, если больной жалуется

на жжение; г) при необходимости проведе-

ния процедур больным с нарушениями тер-

мической чувствительности ориентировать-

ся следует на показания термометра и начи-

нать озокеритолечение с более низких тем-

ператур теплоносителя;

5) с целью уменьшения маркости озоке-

рита можно прибегнуть к смешиванию его с

парафином (30-50 %).

ОЗОН - одна из двух известных молеку-

лярных форм аллотропных модификаций

кислорода (О3). Его молекула содержит 3

атома кислорода, а не 2, как молекулярный

кислород. Особенность строения молекулы

озона определяет его нестойкость и быст-

рый распад на молекулу кислорода и атомар-

ный кислород, который и определяет основ-

ное химическое свойство озона как сильней-

шего окислителя. Озон образуется при всех

процессах, сопровождаемых появлением

атомарного кислорода: при электрических

разрядах, при УФ-облучении воздуха, распа-

де перексидов и др. В природе озон выполня-

ет защитную роль, предохраняя живые орга-

низмы от воздействия УФ-радиации Солнца.

Озон как химический элемент был от-

крыт в конце XVIII в. голландским физиком