- •XVIII в., когда оно начало развиваться в ря-
- •1010 До 1018 Гц значительная часть энергии
- •1887 Г. Наблюдал внешний фотоэффект, за-
- •0,22 МПа), детская камера ≪Мана-2≫ (0,3 мПа),
- •3) Исключение отрицательного влияния хи-
- •5000-10000 Об/мин. При этом получают про-
- •1986): Вид сырья, его генезис; способ получе-
- •1,5 До 3 м2), кабину для установки грязевой
- •XVI в. В Падуе лекции по грязелечению.
- •97 %. Минерализация грязевого раствора в
- •6000-8000 Дин/см2), перед употреблением не-
- •4) Воздействие осуществляют тщательно
- •6) При выполнении процедуры медсестре за-
- •100 МкВт/см2; при облучении не более 20 мин
- •1) Электроды располагают поперечно по от-
- •II ст., мигрень), заболеваний с патологией
- •350 Вт. Для подсоединения пациента к аппа-
ВОДОЛЕЧЕБНИЦА
ние акустических микропотоков, микрока-
витация, капиллярный эффект, образование
свободных радикалов, обусловлены действи-
ем этого фактора на воду.
Действие магнитных полей на организм
во многом объясняется их влиянием на воду.
Магнитные поля изменяют поверхностное
натяжение воды, ее вязкость и электропро-
водимость, структуру водных систем. Они
влияют на гидратацию ионов и сложных мо-
лекул, что сопровождается изменением их
биологической активности. Многие авторы
вообще полагают, что биологические эф-
фекты магнитных полей реализуются ис-
ключительно через водную среду организма.
Вода играет особую роль как в поглоще-
нии, так и механизмах действия микроволн.
Значительная доля микроволн, например,
поглощается тканями вследствие релаксаци-
онных колебаний и ориентационной поляри-
зации дипольных молекул воды. Глубина
проникновения микроволн во многом зави-
сит от содержания воды в тканях. Рецепцию
микроволн, в особенности миллиметрового
диапазона, связывают с изменением состоя-
ния структурированной воды в тельцах Руф-
фини (см. Рецепторы). Действие миллимет-
ровых волн сопровождается конвективным
движением жидкости (воды), что может
быть причиной изменения мембранного
транспорта и других функций клеточных
мембран. На определенных (резонансных)
частотах под влиянием микроволн изменя-
ются оптические и электрические свойства
воды, ее биологическая активность.
И в действии лазерного излучения на ор-
ганизм также предполагается участие воды.
Этот фактор изменяет оптическую плот-
ность воды, ее гидратирующую активность,
связывание воды форменными элементами
крови и другими тканями.
Таким образом, многие лечебные физи-
ческие факторы вызывают изменение
структуры, состояния и физико-химических
свойств воды, что может во многом опреде-
лять их физиологическое и лечебное дейст-
вие на организм.
ВОДОЛЕЧЕБНИЦА - лечебно-профи-
лактическое учреждение для проведения во-
долечебных процедур, преимущественно с
использованием пресной воды (см. Водоле-
чение). В водолечебнице проводят также
процедуры с применением искусственных
(иногда и природных) минеральных и газо-
вых вод. Водолечебница обычно располага-
ется в ванном здании (см.). В виде водоле-
чебного отделения может входить в состав
больниц, поликлиник, медсанчастей и др.
Нередко в водолечебнице имеются отделе-
ния (кабинеты) для теплолечения или грязе-
лечения; в таких случаях они называются во-
догрязелечебницей или водогрязелечебным
отделением.
В состав водолечебницы входят следую-
щие основные помещения: душевой зал,
ванное отделение, комната для влажных
укутываний, полостных орошений, подсоб-
ные помещения (в т.ч. для хранения химика-
лий), комнаты для отдыха больных после
процедур, помещения дня раздевания с ин-
дивидуальными кабинами, комнаты для
персонала, хранения и сушки белья и др. В
некоторых водолечебницах предусматрива-
ются лечебные бассейны, ванны для кон-
трастных процедур, бассейны для подводно-
го вытяжения и др.
Оборудование и устройство помещений
для водолечебниц должны соответствовать
техническим нормам гидроизоляции и сани-
тарно-гигиеническим правилам для помеще-
ний с повышенной влажностью (см. Ванное
здание). В целом помещение и оборудование
водолечебниц должны удовлетворять ≪Пра-
вилам устройства, эксплуатации и техники
безопасности физиотерапевтических отде-
лений≫.
Снабжение горячей водой осуществляет-
ся путем подключения к теплоцентрали или
нагревом в котельных с применением бой-
лерных установок. Вода к душевым устрой-
ствам подводится под повышенным давлени-
136
ВОДОЛЕЧЕБНИЦА
ем, для чего используются компрессорные
установки, состоящие из нагнетательного
насоса и бака емкостью до 500 л, выдержива-
ющих давление около 5 ат. Устраиваются
две системы водоснабжения - одна для горя-
чей, другая - для холодной воды. При невоз-
можности применения компрессоров пользу-
ются баками, устанавливаемыми в чердач-
ных помещениях, на водонапорных башнях.
При подъеме воды на 10 м давление ее повы-
шается на 1 ат. Давление подаваемой горячей
и холодной воды в душевой кафедре должно
быть постоянным (не ниже 2-2,5 ат).
Стены в водолечебнице облицовывают
глазурованной плиткой, пол - шероховатой
метлахской плиткой. Предусматривается са-
мостоятельная приточно-вытяжная вентиля-
ция с обменом воздуха в помещениях, где
проводятся водолечебные процедуры, по
притоку не менее 3 объемов в час и по вы-
тяжке - не менее 5 объемов в час с подогре-
вом воздуха; темпера воздуха 25 °С, относи-
тельная влажность - до 70-75 %. Ванны ста-
вятся так, чтобы на лицо принимающего
процедуру падал дневной свет. Стенки кабин
для ванн должны быть высотой 2 м, из тол-
стого непрозрачного стекла или бетона и не
доходить до пола на 10-15 см. В душевом за-
ле размещается душевая кафедра со струе-
выми душами и установками для дождевого,
циркулярного, игольчатого и восходящего
душа. Может устанавливаться здесь ванна
для сидячих ванн. В водолечебницах детских
лечебно-профилактических учреждений
иногда в душевом зале ставится ванна и име-
ется выход из душевого зала к мелководно-
му лечебному бассейну, где проводится гим-
настика в воде. Пол в водолечебнице необхо-
димо делать с подогревом снизу и с уклоном
не менее 1 см на 1 м в направлении сливных
трапов.
Примерные нормы расхода воды при во-
долечебных процедурах за час: ванна общая
(2,5 процедуры) - 500 л, душ дождевой (10
процедур) - 1200 л, душ восходящий (8 про-
цедур) - 400 л, циркулярный (8 процедур) -
1200 л, струевой (12 процедур) - 3000 л, ванна
сидячая (2,5 процедуры) - 160 л.
Площадь кабины для приема обычных
ванн составляет 6 м2; в крупных водолечеб-
ницах более просторные кабины (площадью
18 м2) отводятся для подводного душа-масса-
жа и ванн, в которых производится подвод-
ное вытяжение позвоночника (емкость ванн
400-500 л). Площадь комнаты для влажных
укутываний должна определяться из расчета
6 м2 на одно место (но не менее 12 м2). Для
подводных кишечных промываний выделя-
ется отдельное помещение площадью не ме-
нее 18 м2. Помещение лечебно-плавательно-
го бассейна площадью 180 м2 на 10 человек
(см. Бассейн лечебный) включает бассейн
(5 х 12 м), раздевальню с душевой (25 м2).
В водолечебнице предусмотрено типовое
оборудование, в котором основным являют-
ся: аппараты для насыщения воды газом (уг-
лекислотой, азотом, кислородом), аппарат
для подводных кишечных промываний, ду-
шевая кафедра с комплектом душей, решет-
ка для проведения газовых ванн и др. Хими-
калии и лекарственные вещества, необходи-
мые для приготовления различных ванн,
хранятся в специальных помещениях, обору-
дованных вытяжными шкафами. Для прове-
дения сульфидных и радоновых ванн необхо-
димы дополнительные помещения, изолиро-
ванные от других отделений, в которых
должно быть обеспечено соблюдение специ-
альных правил по эксплуатации и технике
безопасности (см. Сероводородные ванны,
Радонотерапия). Концентрация радона и его
дочерних продуктов в воздухе рабочих поме-
щений не должна превышать 3 • 10-11 Ки/л, в
смежных - 1 • 10-11 Ки/л. Предельно допусти-
мое содержание сероводорода в воздухе по-
мещений, где готовят и проводят процедуры
с искусственной сульфидной водой, должно
быть не выше 10 мг/м3.
Установка и эксплуатация баллонов с уг-
лекислотой, кислородом и азотом (для про-
ведения соответствующих ванн) регламенти-
137
ВОДОЛЕЧЕНИЕ
руются специальными правилами по технике
безопасности. Баллоны устанавливают вне
ванного отделения. В больших водолечебни-
цах и там, где проводят радоновые и суль-
фидные ванны, необходима душевая кабина
для персонала.
ВОДОЛЕЧЕНИЕ (гидротерапия) - при-
менение пресной воды в лечебных и профи-
лактических целях. В широком смысле тер-
мин ≪водолечение≫ включает и использова-
ние с лечебно-профилактическими целями
минеральной воды, называемое бальнеоте-
рапией (см.). Водолечение - один из разде-
лов физиотерапии (см.). Воду издавна счита-
ли источником жизни и часто применяли с
целью оздоровления организма. Первые све-
дения о водолечении содержатся в индусской
книге ≪Риг-Веда≫ (1500 лет до н.э.). Вода
применялась не только в религиозных и ги-
гиенических целях, но и служила лечебным
целям уже у древних индусов и египтян. Из
Египта техника водолечения Пифагором
(582-507 года до н.э.) была перенесена в Гре-
цию, где ее усовершенствовал Гиппократ
(460-377 года до н.э.), использовавший воду
для лечения очень многих заболеваний. Из
Греции учение Гиппократа о водолечении
было перенесено в Рим врачом Асклепиадом
(114-59 года до н.э.). В Риме лечение водой
получило широкое распространение, о чем
свидетельствуют многочисленные остатки
разрушенных древнеримских терм. Рим сла-
вился общественными купальнями (бальнеу-
мами), располагавшими большим количест-
вом помещений для умывания теплой водой,
мытья горячей водой, купаний в холодной
воде, для отдыха и развлечений. В ≪Каноне≫
Ибн-Сины (Авиценны), написанном в XI в.,
вода упоминается как средство сохранения
здоровья. В период Средневековья, сменив-
шего античную культуру, развитие водоле-
чения, как и ряда других достижений Древне-
го мира, прекратилось. Возрождение водо-
лечения относится ко второй половине
XVIII в., когда оно начало развиваться в ря-
де европейских стран. Длительное время
применение водолечебных процедур с целью
оздоровления организма строилось на чисто
эмпирических представлениях. Водолечени-
ем долгое время занимались люди, не имею-
щие отношения к официальной медицине:
учитель Ф. Эртель (F. Oertel), крестьянин
Б. Приснитц (В. Priessnitz), пастор С. Кнейпп
(S. Kneipp) и др. Интерес к ряду предложен-
ных ими методов водолечения сохранился до
наших дней.
Научные руководства по водолечению
начали печататься только в XIX в. Наиболее
известные из них появились во Франции -
Patissier (1818) и Германии - Lersch (1868) и
W. Winternitz (1877). Последним была созда-
на первая кафедра в Вене по водолечению
(1899). Большой вклад в изучение физиоло-
гического действия водолечебных процедур
внесли русские врачи (А. Никитин, М. Ло-
мовский, Б. Гржимайло и др.). Особая роль в
развитии водолечения принадлежит круп-
нейшим русским клиницистам, широко ис-
пользовавшим водо- и бальнеолечение в сво-
ей лечебной практике, - М.Я. Мудрову
(1776-1831), Ф.И. Иноземцеву (1802-1869),
Н.И. Пирогову (1810-1881), В.А. Манассеину
(1841-1901), Г.И. Захарьину (1829-1897),
СП. Боткину (1832-1889), А.А. Остроумову
(1844-1908) и др. Они не только содействова-
ли разработке научных основ водолечения,
но и способствовали внедрению водолечеб-
ных процедур в клиническую медицину. С
этих пор водолечение вошло в арсенал лечеб-
ных средств, применяемых для лечения и про-
филактики самых различных заболеваний.
Физические и физиологические
основы водолечения. Водолечебные
процедуры оказывают на организм сложное
и многообразное действие. При этом важ-
ную роль играют физико-химические свой-
ства воды: высокая теплопроводность, зна-
чительная теплоемкость, малая вязкость,
большая диэлектрическая проницаемость,
хорошая растворяющая способность и др.
(см. Вода). Основными действующими фак-
торами при водолечении являются темпера-
138
ВОДОЛЕЧЕНИЕ
турный, механический и химический. Основу
действия гидротерапевтических процедур
составляет сочетание различных по силе
температурного и механического раздражи-
телей. При бальнеотерапевтических проце-
дурах к температурному и механическому
раздражителям присоединяется химический
фактор. Т е м п е р а т у р н ы й ф а к т о р
действует на организм при всех видах водо-
лечения. В зависимости от температуры во-
ды различают водолечебные процедуры: хо-
лодные, если температура воды ниже 20 °С;
прохладные - от 21 до 32 °С; индифферент-
ные - от 33 до 36 °С; теплые - от 37 до 38 °С;
горячие - от 39 °С и выше. Наиболее часто с
лечебными целями используют при водоле-
чении воду индифферентной или близкой к
ней температуры. Под индифферентной
принято понимать температуру воды, суще-
ственно не отличающуюся от внутренней
температуры тела и вызывающую мини-
мальное раздражение кожи. Действие темпе-
ратурного фактора основано на том, что
между телом человека и водой происходит
обмен тепловой энергией. Основным местом
приложения действия водолечебных проце-
дур является кожа, ее сосудистая система и
рецепторы (терморецепторы). По физиоло-
гическим свойствам терморецепторы обыч-
но делят на следующие основные типы: хо-
лодовые, механотермические и тепловые.
Раздражение терморецепторов обеспечива-
ет реакцию на водолечебную процедуру не
только ЦНС, но и других органов и систем
организма. Водные процедуры с температу-
рой воды, близкой к так называемой индиф-
ферентной, оказывают седативное действие,
вызывают чувство сонливости. Напротив,
более значительное согревание, наблюдаю-
щееся при приеме теплых водолечебных
процедур, оказывает возбуждающее дейст-
вие. К аналогичному эффекту приводят хо-
лодные процедуры, возбуждающие холодо-
вые рецепторы. Длительное применение
процедур как с холодной, так и с горячей во-
дой сопровождается угнетением ЦНС. В
формировании реакций на термические фак-
торы принимают участие наряду с кожными
терморецепторы внутренних органов, тер-
морецепторы спинного, продолговатого и
среднего мозга. В ответ на действие темпе-
ратурных раздражителей включаются кож-
но-висцеральные рефлексы, изменяющие
прежде всего кровообращение, дыхание, по-
тоотделение. Гемодинамические сдвиги со-
провождаются перераспределением крови в
организме, изменением теплообмена и об-
мена веществ. Холодные процедуры замед-
ляют и усиливают, а горячие учащают и ос-
лабляют сердечные сокращения. Первые
повышают артериальное давление, вторые
оказывают гипотензивный эффект. Холод-
ные водолечебные процедуры в конечном
счете ведут к установлению углубленного и
замедленного дыхания. Теплые и горячие
процедуры учащают дыхание и уменьшают
его глубину. Холодные водные процедуры
вызывают повышение тонуса скелетной и
гладкой мускулатуры. Теплые водные про-
цедуры способствуют снижению мышечно-
го тонуса, оказывают расслабляющее дейст-
вие на гладкие мышцы кишечника. Темпе-
ратурозависящие сдвиги при водолечении
наблюдаются и со стороны других систем
организма.
Следует упомянуть о закономерной связи
реакции сосудов кожи и внутренних органов
при водолечении. При общих водных терми-
ческих процедурах сосуды внутренних орга-
нов реагируют противоположно сосудам ко-
жи, т.е. в то время, когда сосуды кожи сужи-
ваются, сосуды внутренних органов расши-
ряются, и наоборот (закон Никитина - Дастра -
Марата). Исключение составляют сосуды
почек и мозга, реагирующие независимо от
сосудов кожи. При местных, ограниченных
по площади термических раздражителях со-
суды одного и того же метамера реагируют
однонаправленно с сосудами кожи того же
метамера. Важно также помнить, что водо-
лечебные процедуры должны заканчиваться
активной гиперемией, независимо от того,
139
ВОДОЛЕЧЕНИЕ
наносилось теплое или холодное раздраже-
ние.
При всех водолечебных процедурах од-
новременно с температурным раздражите-
лем действует м е х а н и ч е с к и й ф а к т о р
(давление воды, ее движение), но его вели-
чина зависит от вида процедуры. При неко-
торых водолечебных процедурах она может
достигать значительных величин (например,
при душах 3 ат, или 290 кПа), при других -
сведено к минимуму. Для усиления или изме-
нения механического раздражения в водоле-
чении могут использоваться специальные
приемы (технологии). Механический фак-
тор, присоединяясь к температурному, уси-
ливает общее действие процедуры, вызывая
преимущественные изменения в системе
кровообращения и дыхания. Согласно зако-
ну Архимеда при погружении в пресную во-
ду человек ≪теряет≫ около 9/10 массы тела,
что заметно облегчает движения при ослаб-
ленной силе мышц. Это используется в ле-
чебной практике для проведения лечебной
гимнастики в бассейне.
Х и м и ч е с к о е д е й с т в и е пресной
воды весьма слабое. Поэтому с целью его
усиления и повышения эффективности водо-
лечения при проведении процедур (в основ-
ном ванн) в воду добавляют различные хи-
мические ингредиенты (лекарства, аромати-
ческие вещества, настои или отвары лекар-
ственных растений и др.).
Процедуры водолечения весьма много-
численны и различаются не только по вели-
чине температурного и механического раз-
дражений, но и по объему воздействия,
сложности состава, наличию дополнитель-
ных факторов. К водолечебным процедурам
относят: обтирания (см. Обтирание), обли-
вания (см. Обливание), укутывания (см. Уку-
тывание), различные души и ванны (см. под
названиями отдельных процедур), компрес-
сы (см. Компресс), орошения, кишечные
промывания.
Водолечебные процедуры д о з и р у ю т-
с я индивидуально с учетом как характера и
параметров раздражителя, так и состояния
реактивности организма больного. При про-
ведении курса водолечения следует учиты-
вать и продолжительность реакции (прежде
всего сердечно-сосудистой системы) больно-
го. При слабой и быстро проходящей реак-
ции процедуры можно назначать ежедневно,
при более сильной - через день или два дня
подряд с отдыхом на третий. Продолжитель-
ность водолечебных процедур обычно не
превышает 15-20 мин, но может быть и коро-
че (например, при интенсивных душах). Во-
долечение назначается в виде курса от 8-10
до 16-20 процедур. В целях профилактики и
закаливания водные процедуры начинают с
небольших дозировок, оказывающих слабое
раздражающее действие, и постепенно их
увеличивают, тренируя адаптационные меха-
низмы и повышая устойчивость организма к
условиям окружающей среды. Подробнее во-
просы дозирования рассматриваются при из-
ложении отдельных водолечебных процедур.
О б щ и е п о к а з а н и я . Процедуры с
холодной водой показаны как общетонизи-
рующее средство, стимулирующее функции
нервной и сердечно-сосудистой систем, по-
вышающее обмен веществ в организме.
Процедуры с теплой водой показаны при
хронических воспалительных заболеваниях,
особенно опорно-двигательного аппарата,
нарушениях некоторых видов обмена ве-
ществ (водно-солевого, жирового и др.).
Процедуры с горячей водой используются в
качестве потогонного средства, а также для
стимуляции обменных процессов. Процеду-
ры с водой индифферентной температуры
действуют седативно при повышенной воз-
будимости нервной системы, показаны при
болезнях сердечно-сосудистой системы, бес-
соннице и др. См. также показания к отдель-
ным водолечебным процедурам.
Общие п р о т и в о п о к а з а н и я : рез-
ко выраженный атеросклероз; артериальная
гипертензия III ст., особенно протекающая с
нарушениями мозгового и коронарного кро-
вообращения; декомпенсация сердечной дея-
140
ВОСПАЛЕНИЕ
тельности; доброкачественные и злокачест-
венные новообразования; туберкулез в ак-
тивной фазе; кровотечения и наклонность к
ним; заболевания системы крови и крове-
творных органов; инфекционные болезни и
паразитарные болезни кожи.
ВОЗДУШНЫЕ ВАННЫ - дозирован-
ное воздействие свежего воздуха на орга-
низм полностью или частично обнаженного
человека. Относится к числу специальных
видов аэротерапии (см.).
ВОЛЬТ - основная единица разности
электрических потенциалов (напряжения,
электродвижущей силы) в международной
системе единиц (СИ). Она равна разности
потенциалов между двумя точками провод-
ника, по которому течет ток силой в 1 ампер,
когда потребляемая мощность равна 1 ватту.
Названа в честь итальянского физика
А. Вольта (см.). Обозначается В (V). 1 В =
= 1/300 ед. СГСЕ = 108 ед. СГСМ. Для изме-
рения разности потенциалов (напряжения)
используется электроизмерительный при-
бор, называемый вольтметром (см.).
ВОЛЬТА Алессандро (1745-1827) - ита-
льянский естествоиспытатель, физик. Ро-
дился в городе Комо в дворянской семье.
Учился в школе ордена иезуитов, но еще в
ранние годы увлекся естественными наука-
ми. В 1774-1779 гг. преподавал физику в гим-
назии в Комо, с 1779 г. - профессор Павий-
ского университета, в 1815-1819 гг. - декан
философского факультета Падуанского
университета. Член Лондонского королев-
ского общества и Парижской АН, удостоен
многих почестей и наград различных стран.
В 1819 г. избран почетным членом Санкт-
Петербургской АН. Для развития химии
важное значение имели его исследования бо-
лотного газа. Наибольшую известность по-
лучили его работы в области электричества.
Он открыл контактную разность потенциа-
лов и расшифровал природу ≪животного
электричества≫, обнаруженного Л. Гальвани
(см.). Создал (1799) первый химический ис-
точник постоянного электрического (галь-
ванического) тока - вольтов столб, который
впоследствии стал широко применяться в на-
уке и технике. Разместил металлы в так на-
зываемый ряд напряжений (1801). Построил
смоляной электрофор (1775), усовершенст-
вовал (1777) эвдиометр, построил чувстви-
тельный электроскоп (1781), конденсатор
(1783), электрометр и другие приборы. Уста-
новил (1792) зависимость расширения возду-
ха от температуры. Вольта много путешест-
вовал и поддерживал личные контакты со
многими выдающимися учеными своего вре-
мени.
ВОЛЬТМЕТР - электроизмерительный
прибор для измерения разности потенциалов
(напряжения) между двумя точками элект-
рической цепи.
ВОСК ГОРНЫЙ (пахучий воск), или
озокерит, - природный нефтяной битум,
представляющий смесь твердых насыщен-
ных углеводородов. Очищенный от приме-
сей и обезвоженный горный воск использу-
ется в медицине (см. Озокерит. Озокерито-
лечение).
ВОСПАЛЕНИЕ - сложная, комплексная
местная сосудисто-тканевая (мезенхималь-
ная) защитно-приспособительная реакция
целостного организма на действие патоген-
ного (повреждающего) фактора. Она прояв-
ляется развитием на месте повреждения тка-
ни или органа изменений кровообращения
преимущественно в микроциркуляторном
русле, повышением проницаемости сосудов
в сочетании с дистрофией ткани и пролифе-
рацией клеток. Причины воспаления могут
быть разнообразные: биологические, физи-
ческие, химические и механические как эк-
зогенного, так и эндогенного происхожде-
ния. Развитие воспаления определяется не
только этиологическим фактором, но и ре-
активностью организма. Воспалительный
процесс как эволюционно-детерминирован-
ная реакция организма на повреждающий
фактор складывается из первичных наруше-
ний, вызванных этим фактором, и вторич-
ных изменений. В нем условно выделяют не-
141
ВОСПАЛЕНИЕ
сколько взаимосвязанных последователь-
ных фаз - альтеративно-экссудативную и ин-
фильтративно-пролиферативную. Воспале-
ние индуцирует репаративную регенерацию
поврежденных тканей. В а л ь т е р а т и в н о -
э к с с у д а т и в н у ю ф а з у повреждаю-
щие агенты вызывают разрушение ткане-
вых элементов. Выделяющиеся при этом ва-
зоактивные амины (гистамин, серотонин)
вовлекают в патологический процесс биост-
руктуры, не поврежденные первичным раз-
дражителем, расширяют сосуды и увеличи-
вают проницаемость эндотелия, чему спо-
собствует также выделение гепарина. Одно-
временно усиливается образование вазоак-
тивных полипептидов (брадикинин, калли-
креин, простагландин F), потенцирующих
расширение сосудов микроциркуляторного
русла. Под влиянием повреждающего фак-
тора из лизосом базофилов и фибробластов
выделяются кислые протеазы и компоненты
С3а и С5а, повреждающие эндотелий и усили-
вающие его проницаемость. В результате раз-
виваются гиперемия и отек тканей, а стаз
форменных элементов крови приводит к об-
разованию микротромбов. Выходящий из ка-
пилляров фибриноген, превращаясь в фибран,
блокирует лимфоотток, что усиливает микро-
циркуляторные нарушения. Повышение ак-
тивности гиалуронидазы и других ферментов
ведет к дезорганизации соединительной ткани
и деполимеризации ее основного вещества.
Происходящая при этом компрессия ноцицеп-
торов ведет к развитию болевого синдрома.
В эту фазу воспаления наряду с фармако-
терапией или самостоятельно используют
лечебные физические факторы с целью ока-
зания бактерицидного действия и ограниче-
ния экссудации и отека. При поверхностном
расположении воспалительного очага пред-
почитают применение физических факто-
ров, обладающих бактерицидным, противо-
вирусным и микоцидным действием, - корот-
коволновое УФ-облучение, местная дарсон-
вализация и аэроионизация. В начальной фа-
зе воспаления внутренних органов использу-
ют ультравысокочастотную терапию, элект-
рофорез противовоспалительных средств,
лазеротерапию и др.
В инфильтративно-пролифера-
т и в н у ю ф а з у происходит миграция в
ткани сегментоядерных нейтрофильных гра-
нулоцитов, из лизосом которых начинают
выделяться щелочные фосфатазы, очища-
ющие очаг воспаления от детрита и продук-
тов аутолиза клеток. Поступление в очаг
новых гранулоцитов сменяется выходом в
него Т-лимфоцитов (хелперов и киллеров).
Из физических факторов в эту фазу вос-
паления часто назначают микроволновую
терапию, которая способствует рассасыва-
нию воспалительного очага и усилению кро-
вотока в нем. С этой же целью, а также для
активирования антиоксидантной системы
назначают красную лазеротерапию. Для
уменьшения отека используют такие мето-
ды, как магнитотерапия, вибротерапия, ин-
фракрасное облучение, ультратонотерапия
и др. Важное место уделяется борьбе с боле-
вым синдромом, для чего применяют диади-
намотерапию, короткоимпульсные и синусо-
идальные модулированные токи и др.
В ф а з у р е п а р а т и в н о й р е г е н е -
рации лимфоциты быстро дифференциру-
ются в гистиоциты, часть из которых затем
превращается в макрофаги, фибробласты и
плазмоциты. Макрофаги продолжают очи-
щение воспалительного очага и индуцируют
фибринолиз с удалением сгустков фибрина и
уменьшением отека. Одновременно проис-
ходит активация фибробластов и образова-
ние коллагеновых волокон, а образующиеся
из В-лимфоцитов плазмоциты начинают
синтезировать иммуноглобулины.
В эту фазу могут быть использованы
многие физические факторы, которые спо-
собны усиливать пролиферацию гранулоци-
тов, ускорение репаративной регенерации
тканей, заживление ран. В частности, для
стимуляции репаративной регенерации при-
меняют тепловые факторы - инфракрасное
облучение, парафинолечение, озокеритоте-
142
ВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ
рапию, индуктотермию и др. Для восстанов-
ления эластичности нормальной соедини-
тельной ткани и ее дифференциации исполь-
зуют пелоидотерапию, ультразвуковую те-
рапию, инфракрасную лазеротерапию, фо-
нофорез и фоноэлектрофорез лекарствен-
ных веществ, фонодиадинамотерапию, фо-
новакуумтерапию, сероводородные и радо-
новые ванны. В данную фазу используют
также лечебные физические факторы, сти-
мулирующие элементы местной иммунной
защиты поврежденных тканей (местная дар-
сонвализация) и неспецифическую резис-
тентность организма (аутотрансфузия ульт-
рафиолетом облученной крови, лазерное об-
лучение крови, нормобарическая гипоксите-
рапия, высокочастотная магнитотерапия).
Разумеется, особые или специфические ви-
ды воспаления имеют свои особенности разви-
тия и требуют использования в их комплекс-
ной терапии не только перечисленных выше,
но и других физиотерапевтических методов.
ВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ЭЛЕКТРОТЕ-
РАПИЯ - применение с лечебно-профилак-
тическими и реабилитационными целями пе-
ременных токов, электромагнитных полей
или их составляющих (электрическое и маг-
нитное поле) высокой, ультравысокой,
сверхвысокой и крайне высокой частоты.
Классификация методов и их связь со спект-
ром электромагнитных колебаний отражены
в таблице. В основе действия факторов высо-
кочастотной терапии на организм лежит вза-
имодействие электрических колебаний с эле-
ктрически заряженными частицами (элек-
троны, ионы, диполи и др.) биологических
тканей. Оно сопровождается двумя тесно
взаимосвязанными видами эффектов - не-
специфический, или тепловой, и специфичес-
кий или нетепловой (экстратермический).
Механизм теплообразования при высо-
кочастотной терапии, носящего эндогенный
характер, определяется электрическими
свойствами тканей и в общем виде выглядит
следующим образом. Под влиянием элект-
рического тока (поля) заряженные частицы,
прежде всего ионы, приходят в движение, а
дипольные молекулы (вода) ориентируются
вдоль силовых линий поля. Поскольку при
высокочастотной электротерапии действует
переменный ток (переменное поле), то во
время каждого полупериода будет изменять-
ся направление движения заряженных час-
тиц, вследствие чего ионы и заряженные
группы молекул белков будут совершать ли-
нейные колебания, а дипольные молекулы -
повороты вокруг собственной оси. Переме-
щение электрических зарядов, обусловлен-
ное движением ионов и ионных групп моле-
кул, представляет собой ток проводимости, а
вызванное поворотом дипольных молекул -
ток смещения. Говоря другими словами, по-
глощение энергии высокочастотных колеба-
ний происходит за счет ионных и диэлектри-
Спектр электромагнитных колебаний и соответствующие им лечебные методы
Таблица
Радиоволны
Длинные
Средние и промежуточные
Короткие
Метровые
Дециметровые
Сантиметровые
Миллиметровые
Длина волны
3000 м и более
3000 - 100 м
100-10м
10-1м
1 м - 10 см
10-1см
1 см - 1 мм
Частота колебаний
100 кГц и менее
100 кГц - 3 МГц
3-30 МГц
30 - 300 МГц
300 - 3000 МГц
3000 - 30 000 МГц
30 000 - 300 000 МГц
Лечебный метод
Ультратонотерапия
Дарсонвализация
Индуктотермия
УВЧ-терапия, УВЧ-ин-
дуктотермия
ДМВ-терапия
СМВ-терапия
ММВ-терапия
(КВЧ-терапия)
143
ВЫТЯЖЕНИЕ
ческих потерь. Поскольку линейные движе-
ния ионов, ионизированных групп сложных
молекул, а также повороты дипольных мо-
лекул происходят в вещественной среде, то
они неизменно сопровождаются возникнове-
нием трения с выделением эндогенного теп-
ла. Тепло образуется и вследствие превраще-
ния части кинетической энергии колеблю-
щихся частиц в тепло при их соударении.
Одновременно с тепловым эффектом
вследствие тех же колебательных процессов
происходят ионные сдвиги и упорядочение
пространственного расположения диполь-
ных молекул, изменяется взаимодействие
собственных полей электрических частиц
тканей и межклеточной жидкости, дисперс-
ность коллоидов клетки, гидратация моле-
кул и другие физико-химические сдвиги. Их
обозначают как осцилляторный (нетепло-
вой) компонент действия высокочастотных
электротерапевтических факторов.
Поглощение энергии электромагнитных
колебаний происходит и вследствие резо-
нансных потерь. Под ними понимают потери
энергии, связанные с преодолением трения,
возникающего в связи с увеличением ампли-
туды колебаний боковых цепей белков и
других молекул, вызванным совпадением
(резонансом) их собственной колебательной
частоты с частотой внешних электромагнит-
ных колебаний.
Принято считать, что в области относи-
тельно небольших частот (до 1 МГц) преоб-
ладает поглощение энергии за счет тока
проводимости (или ионных потерь). При по-
вышении частоты увеличивается значение
токов поляризации (от диэлектрических по-
терь) в механизмах поглощения энергии эле-
ктромагнитных колебаний. В диапазоне от