0,22 МПа), детская камера ≪Мана-2≫ (0,3 мПа),

≪Ока-МТ≫ (0,22 МПа), ≪Енисей-3≫, БЛКС-301,

БЛКС-301М (0,ЗМПа) и др. За рубежом вы-

пускают различные модели барокамер -

HYOX, НТК-1200, ≪Виккерс≫, ≪Дрегер≫ и др.

В качестве многоместных обычно использу-

ются переоборудованные для лечебных це-

лей водолазные камеры типа ПДК-2, ПДК-3,

РКМ и РКУ. В многоместных водолазных

барокамерах применяется специальная ды-

хательная система. Давление в барокамере

поднимают нагнетанием воздуха. Больной,

находящийся в барокамере в воздушной сре-

де, дышит кислородом под повышенным

давлением. Во многих странах, в т.ч. и в

странах бывшего СССР, создаются баро-

комплексы, состоящие из нескольких мно-

го- и одноместных камер различного назна-

чения.

Перед процедурой больной располагает-

ся в одноместной камере в положении лежа.

После ее герметизации включают кондицио-

нер и вентилируют камеру с целью замены

воздуха на кислород. В последующем повы-

шают давление в барокамере, нагнетая кис-

лород с определенной скоростью. По дости-

жении определенного давления, контроли-

руемого по манометру пульта управления,

подачу кислорода прекращают. В иллюми-

натор барокамеры наблюдают за состояни-

ем больного. В случае его ухудшения при по-

вышении давления подачу кислорода пре-

кращают и постепенно снижают давление в

барокамере. При пользовании многомест-

ными барокамерами газовой средой являет-

ся воздух, а кислород для дыхания больного

подводится автономно через маску или эндо-

трахиальную трубку.

161

ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ

Дозирование процедур ГБО осуществля-

ют по парциальному давлению кислорода в

барокамере, скорости компрессии и деком-

прессии и продолжительности воздействия.

Общая продолжительность проводимых

ежедневно процедур ГБО составляет 45-

60 мин, курс лечения состоит из 6-10 проце-

дур. При анаэробных инфекциях продолжи-

тельность проводимых до 3 раз в сутки про-

цедур составляет 60-90 мин. Продолжитель-

ность ежедневно проводимых процедур ок-

сигенотерапии - 60-120 мин с 1-3 5-минутны-

ми перерывами. Курс лечения включает

15-20 воздействий. Повторный курс ГБО

проводят через 2-3 месяца.

При эксплуатации барокамер очень важ-

но строго соблюдать технику безопасности.

Основные т е х н и ч е с к и е о п а с н о с т и

при работе с лечебными барокамерами сле-

дующие:

1) пожар - в барокамере, в помещении,

где она установлена, в системе кислородо-

снабжения;

2) разгерметизация корпуса барокамеры

или системы кислородоснабжения;

3) поражение людей электрическим то-

ком. В этой связи органами здравоохранения

соответствующим приказом утверждаются

правила эксплуатации и требования безопас-

ности, распространяющиеся на все аппараты

для ГБО.

П о к а з а н и я . ГБО используется в са-

мых различных областях медицины. Наибо-

лее часто ее применяют при следующих за-

болеваниях и патологических состояниях:

нейроциркуляторные дистонии, ишемичес-

кая болезнь сердца, пороки сердца, язвенная

болезнь желудка и двенадцатиперстной киш-

ки, неспецифический язвенный колит, ост-

рый и хронический гепатит, сепсис, перито-

нит, облитерирующие заболевания сосудов

конечностей, заболевания и повреждения

опорно-двигательного аппарата, длительно

незаживающие раны, трофические язвы,

ожоги, анаэробная инфекция, отравления,

сахарный диабет, тиреотоксикоз, астеничес-

кие состояния, хронические воспалительные

заболевания женских половых органов, ра-

невая инфекция, черепно-мозговая травма,

преходящие нарушения мозгового кровооб-

ращения, газовая гангрена и эмболия, диабе-

тическая ретинопатия.

В о з м о ж н ы е о с л о ж н е н и я . При

продолжительном действии кислорода раз-

вивается кислородное отравление, проявля-

ющееся функциональными и структурными

нарушениями в различных органах и систе-

мах. Принято выделять две основные формы

кислородной интоксикации - острую и хро-

ническую. Острое отравление возникает при

кратковременной экспозиции относительно

высоких давлений кислорода (3 атм и выше).

Наиболее ранними признаками развиваю-

щейся острой кислородной интоксикации

считают изменение ЭЭГ (появление стойких

и множественных очагов судорожной актив-

ности) и ЭКГ (изменение вольтажа зубцов и

сердечной проводимости), а также учащение

пульса и дыхания. Предсудорожная стадия

острого кислородного отравления проявля-

ется вегетативными нарушениями (тахикар-

дия, тошнота, головокружение, нарушение

зрения, парестезии, затрудненное и учащен-

ное дыхание и т.д.) и локальными мышечны-

ми подергиваниями. Затем возникают гене-

рализованные тонические и клонические су-

дороги, протекающие по типу классической

эпилепсии. При первых признаках кислород-

ного отравления необходимо произвести де-

компрессию и переключить пострадавшего

на дыхание воздухом. Хроническая кисло-

родная интоксикация возможна при длитель-

ном, иногда повторном, воздействии неболь-

ших давлений кислорода. Ведущим при этом

является изменение легких (легочная форма

интоксикации). Первые признаки хроничес-

кой кислородной интоксикации связаны с

раздражающим действием кислорода на

верхние дыхательные пути (гиперемия, на-

бухание слизистой оболочки, жжение, су-

хость во рту и другие неприятные ощуще-

ния). В дальнейшем к ним присоединяются

162

ГИПЕРБАРОТЕРАПИЯ

трахеобронхит (боль за грудиной, сухой ка-

шель, учащенное дыхание, подъем темпера-

туры) и пневмония. При своевременном пре-

кращении действия кислорода каких-либо

последствий кислородная интоксикация не

оставляет.

П р о т и в о п о к а з а н и я . Абсолютных

противопоказаний для ГБО нет. Относитель-

ными противопоказаниями являются: нали-

чие в анамнезе эпилепсии (или каких-либо

других судорожных припадков); наличие по-

лостей (каверны, абсцессы) в легких; тяже-

лые формы артериальной гипертензии; нару-

шение проходимости слуховых труб и кана-

лов, соединяющих придаточные пазухи носа

с внешней средой (полипы и воспалительные

процессы в носоглотке, в среднем ухе, прида-

точных пазухах носа, аномалии развития и

т.п.); сливная двусторонняя пневмония; на-

пряженный пневмоторакс; острые респира-

торные заболевания; клаустрофобия; повы-

шенная чувствительность к кислороду.

С осторожностью следует относиться к

проведению ГБО у больных старческого

возраста, при сильной лихорадке и при тяже-

лых поражениях сетчатки глаза, у больных с

фиброзом легких, при эндокринных заболе-

ваниях, сопровождающихся усиленным вы-

делением кортикостероидов, катехолами-

нов, тиреоидных гормонов.

ГИПЕРБАРОТЕРАПИЯ (греч. hyper -

сверх, над + baros - тяжесть + therapeia - ле-

чение) - применение с лечебно-профилакти-

ческими целями воздуха под повышенным

атмосферным давлением (гипербария). При

гипербарии увеличивается резистивное со-

противление дыханию, что обусловливает

снижение альвеолярной вентиляции. Гипо-

вентиляция ведет к наполнению СО2 (гипер-

капнии) в альвеолярном газе и артериальной

крови. Дальнейшему развитию гиперкапнии

и респираторного ацидоза способствует так-

же и снижение чувствительности перифери-

ческих и центральных хеморецепторов к

двуокиси углерода. Гипоксия тканей при

этом не развивается. Возникающая гипер-

капния изменяет деятельность дыхательного

центра, стимулирует процессы окислитель-

ного фосфорилирования и обменных про-

цессов в тканях. Вызывая активацию βадре-

норецепторов, гипербаротерапия сопровож-

дается расслаблением гладких мышц брон-

хов, бронхолитическим эффектом и усиле-

нием мукоцилиарного клиренса. Гипербария

существенно изменяет кинетику насыщения

индифферентными газами тканей организ-

ма. При наличии в них пузырьков воздуха,

приводящих к аэроэмболии, повышенное

внешнее давление сжимает их и уменьшает

объем пузырьков (своеобразная лечебная

компрессия). Гипербария препятствует так-

же формированию новых пузырьков газа и

развитию газовой эмболии, т.е. закупорке

кровеносных сосудов (рекомпрессионный

эффект). Этим определяется целесообраз-

ность использования гипербаротерапии при

декомпрессионных расстройствах.

Для лечебно-профилактического исполь-

зования гипербаротерапии наибольшее зна-

чение имеют следующие ее эффекты: брон-

холитический, метаболический, компресси-

онный и рекомпрессионный, обезболиваю-

щий.

Для гипербаротерапии наиболее часто

используют водолазные барокамеры типа

ПДК-2, рассчитанные на нескольких боль-

ных. В барокамере больные располагаются

лежа или сидя. После герметизации барока-

меры в ней при помощи системы сжатого

воздуха повышают давление. По достиже-

нии необходимого давления подачу воздуха

прекращают. Повышение давления в водо-

лазных барокамерах при лечебной компрес-

сии и рекомпрессии достигает 0,8-1,1 МПа.

Для дыхания больных используют смесь кис-

лорода с азотом (14 % и 86 % соответствен-

но). Время вентиляции барокамеры опреде-

ляют, исходя из объема вентилируемого от-

сека и количества больных. Каждую после-

дующую вентиляцию производят через про-

межутки времени, равные половине продол-

жительности первой вентиляции. При тяже-

163

ГИПОБАРОТЕРАПИЯ

лом состоянии больного врач находится вме-

сте с ним в барокамере и контролирует его

состояние. В других случаях врач руководит

лечебными мероприятиями, используя шлю-

зовое и переговорное устройства. Общая

продолжительность проводимых ежедневно

процедур составляет до 60 мин, причем толь-

ко 3/4 из них приходятся на изопрессию. На

курс лечения назначают 16-20 процедур. По-

вторный курс гипербаротерапии проводят

не раньше чем через месяц.

Показания: бронхиальная астма, хро-

нический обструктивный бронхит, псориаз,

травматическая и хирургическая аэроэмбо-

лия, декомпрессионная болезнь, баротравма

легких.

П р о т и в о п о к а з а н и я : бронхоэкта-

тическая болезнь, нарушение барофункции

ушей и придаточных пазух носа, клаустро-

фобия, последствия острых нарушений моз-

гового кровообращения.

ГИПОБАРОТЕРАПИЯ (греч. hypo -

под, внизу + baros - тяжесть + therapeia - ле-

чение) - лечебное применение воздуха под

пониженным атмосферным давлением. При

пониженном атмосферном давлении умень-

шается парциальное давление кислорода в

альвеолярном воздухе. Развивающаяся гипо-

ксемия вследствие возбуждения каротидных

хеморецепторов компенсаторно активирует

дыхательный центр, что сопровождается

учащением и углублением дыхания и увели-

чением его минутного объема. Одновремен-

но усиливается сократительная функция мио-

карда, повышается частота сокращений.

Усиление легочной вентиляции приводит к

увеличению массопереноса О2 и СО2 через

альвеолоканиллярную мембрану. Компенса-

торное насыщение кислородом тканей по-

вышает скорость его утилизации клетками,

усиливает клеточное дыхание и микросо-

мальное окисление, фазно изменяется актив-

ность антиоксидантной системы и тесно с

ней связанного перекисного окисления липи-

дов. В результате гипобаротерапии в крови

понижается уровень триглециридов, холес-

терина и βлипопротеидов низкой плотнос-

ти. Гипобария вызывает также выход эрит-

роцитов из кровяных депо и активацию эри-

тропоэза, усиливает функцию ряда эндо-

кринных органов, в особенности гипофиза и

надпочечников. Она оказывает противовос-

палительный эффект, уменьшает отечность

тканей и стимулирует восстановление по-

врежденных тканей. Гипобаротерапия спо-

собствует восстановлению баланса симпати-

ческих и парасимпатических влияний вегета-

тивной нервной системы в регуляции висце-

ральных функций. Гипобария стимулирует

неспецифические адаптационные реакции,

повышает неспецифическую резистентность

организма.

Основными лечебными эффектами гипо-

баротерапии принято считать: адаптацион-

ный, гемостимулирующий, детоксикацион-

ный. метаболический, иммуномодулирую-

щий, трофикорегенераторный, актопротек-

торный.

Лечение больных осуществляется либо в

переоборудованных авиационных или в спе-

циальных лечебных гипобарических каме-

рах (например, ≪Урал-1≫, ≪Гермес≫ и др.).

Давление в них можно понижать до 600 гПа

(450 мм рт. ст.). При проведении процедур

больные в барокамере располагаются в

креслах или на кушетках. После герметиза-

ции барокамеры включают вакуумный на-

сос и начинают откачивать воздух. При до-

стижении необходимого давления откачку

воздуха прекращают. При первых процеду-

рах давление снижают до 850 гПа (640 мм рт.

ст.), а в последующем его постепенно снижа-

ют до 650 гПа (490 мм рт. ст.) и ниже. В ил-

люминатор барокамеры постоянно наблю-

дают за состоянием пациента. Вентиляцию

осуществляют при фиксированном атмо-

сферном давлении (изопрессии) одновремен-

ным включением насоса и открытием атмо-

сферного клапана на 5 мин через каждые 15

мин процедуры. Дозирование процедур ги-

побаротерапии осуществляют по атмосфер-

ному давлению в барокамере, которое изме-

164

ГЛИНА

ряют присоединенным к камере манометром

(вакуумметром), а также по продолжитель-

ности воздействия. Общая продолжитель-

ность ежедневно проводимых процедур со-

ставляет 30-60-120 мин, на курс назначают

от 10-12 до 20-25 воздействий. При необхо-

димости повторный курс гипобаротерапии

проводят через 2-3 месяца.

Основные п о к а з а н и я : хронические

воспалительные заболевания органов дыха-

ния (бронхит, трахеит, плеврит), бронхиаль-

ная астма, артериальная гипертензия, ише-

мическая болезнь сердца, железодефицит-

ная анемия в стадии ремиссии, токсические

поражения крови, сахарный диабет, астени-

ческое состояние, хронические воспалитель-

ные заболевания женских половых органов

и др.

К п р о т и в о п о к а з а н и я м относят:

последствия черепно-мозговой травмы, на-

рушения мозгового кровообращения, фиб-

ромиому матки, гепатит, почечную недоста-

точность, сахарный диабет в стадии деком-

пенсации, диффузный токсический зоб,

ЛОР-заболевания с нарушением барофунк-

ции, клаустрофобию.

ГЛИНА - пластичная осадочная горная

порода, состоящая преимущественно из гли-

нистых минералов (каолинит, монтоморил-

лонит, гидрослюды и др.). Обычно глина со-

стоит из нескольких минералов, т.е. является

полиминеральной. Наиболее важными, обя-

зательными компонентами глины являются

SiO2 (от 40 до 70 %) и А12О3 (10-35 %). В их

состав также входят окислы железа и тита-

на, углекислый кальций, углекислое железо,

сернистое железо, сернокислый кальций и

другие химические соединения. Характер-

ной их особенностью является малое содер-

жание органических веществ и низкая кол-

лоидальность. Удельный вес глины равен

1,8-1,9. Распространенность глин в природе

весьма велика. Особенно много глин в цент-

ре, на западе и северо-западе Европейской

платформы. Вообще, на всей территории

бывшего СССР имеется достаточное коли-

чество глин, пригодных для различных на-

родно-хозяйственных целей, в т.ч. и для при-

менения в медицине.

Цвет глины зависит от примесей: красная -

от окиси железа; желтая, коричневая - от бу-

рого железняка; серая, сине-серая, черная -

от перегнойных веществ; белая - от соедине-

ний кальция и магния. Примеси к глинам мо-

гут быть самыми разнообразными, в зависи-

мости от места их залегания. Глина со значи-

тельной примесью песка называется суглин-

ком.

Глина имеет большое народно-хозяйст-

венное значение. Она применяется для изго-

товления грубокерамических изделий (посу-

да, кирпич и др.), огнеупоров, в скульптуре,

как адсорбент. Глина издавна служила одним

из средств народной медицины, она применя-

лась для компрессов и аппликаций при раз-

личных заболеваниях. Белую глину исполь-

зуют наружно в виде присыпок, мазей и паст,

а также в качестве основы при изготовлении

пилюль и таблеток, голубую и зеленую - для

полоскания рта и горла, клизм, кишечных и

вагинальных промываний. Глина применяет-

ся для приготовления ванн, а также в гигие-

нических и косметических целях.

Глина - один из теплоносителей, пригод-

ных для теплолечения, называемого глино-

лечением (см.). Использование глин для теп-

лолечения обусловлено их особыми физико-

механическими свойствами. Теплофизичес-

кие свойства глины весьма близки с таковы-

ми у иловых грязей и очень существенно за-

висят от того, сколько в нее прибавлено

воды. Теплоемкость глины, приготовленной

для лечебного применения, обычно колеб-

лется в пределах 1,75-3,09 кДж •кг-1 •с-1. Теп-

лопроводность правильно приготовленной гли-

няной массы составляет около 0,76 Вт •м-1 •с-1.

Конвекция тепла в глиняной массе незначи-

тельна и ею можно пренебречь при анализе

теплового влияния на организм. Теплоудер-

живающая способность у глины примерно та-

кая же, как у иловой грязи, и равна 380-400 с.

165

ГЛИНИСТЫЕ ИЛЫ

Глина обладает повышенной адсорбционной

способностью, которая возрастает при до-

бавлении небольшого количества воды. Для

теплолечения важна и пластичность тепло-

носителя. Пластичность глины зависит от

содержания воды, наличия примесей, спосо-

ба хранения и др. Для теплолечения пригод-

ны различные сорта глин, прежде всего жир-

ные, дающие при замешивании с водой рав-

номерную, тестообразную и пластичную

массу. Надлежащим образом приготовлен-

ная глина по липкости превосходит торфя-

ную и многие иловые грязи. Липкость глины

появляется при содержании в ней воды не

менее 35-40 %. Некоторые глины радиоак-

тивны. И хотя их радиоактивность невелика,

но она выше радиоактивности иловых гря-

зей и может иметь определенное значение в

действии на организм. Ценными для тепло-

лечения считаются кембрийские глины, от-

личающиеся однородной сине-зеленой окра-

ской, высокой пластичностью, вязкостью и

липкостью.

ГЛИНИСТЫЕ ИЛЫ - тип лечебных гря-

зей, представляющих собой минеральные

тонкодисперсные осадки современных или

древних (погребенных) водоемов с неболь-

шим содержанием органических веществ и

отсутствием сульфидов железа. Они харак-

теризуются низкой коллоидальностью и вла-

гоемкостью, повышенной липкостью.

Обычно серого цвета. В грязелечении ис-

пользуются нешироко из-за редкой встреча-

емости.

ГЛИНОЛЕЧЕНИЕ, или болюсотерапия

(от лат. bolus - глина), - метод теплолече-

ния, основанный на использовании нагретых

глин. Один из древнейших методов физиоте-

рапии. За 3000 лет до н.э. древние египтяне

использовали глину для бальзамирования

умерших. О лечебных свойствах глины писа-

ли Диоскорид, Аристотель, Плиний Стар-

ший, Гален, Авиценна, Конфуций и др. В

разных формах глинолечение применяли на-

роды Африки, Южной Америки, Индии,

Ближнего и Среднего Востока. Здесь она со-

храняет свое значение и сегодня. С лечебны-

ми целями использовалась глина и в Европе.

Не случайно великий Луи Пастер в 1878 г.

заявил: ≪Терапевтическому воздействию

кремнезема принадлежит большое буду-

щее≫. Например пастор Себастьян Кнейп

применял с лечебными целями глину для

ванн, а смешивая с уксусом, для компрессов.

Во время Первой мировой войны во Фран-

ции для профилактики дизентерии в горчи-

цу добавляли немного глины, что оказалось

весьма эффективным. Большой вклад в раз-

витие глинолечения внесли российские вра-

чи и ученые. Глина широко использовалась

в клинике СП. Боткина, в основном в виде

холодных компрессов для лечения сердеч-

но-сосудистых и эндокринных заболева-

ний. Из его клиники вышел ряд работ по

глинолечению (М.И. Соколов, С.В. Посад-

ский, Г.А. Гельман); в 1891 г. А.Н. Покров-

ским была защищена диссертация, в кото-

рой много места отведено глине как лечеб-

ному фактору. В конце XIX в. отечественны-

ми учеными А.А. Вериго, Н.Д. Зелинским и

Е.М. Брусиловским была поставлена задача

получения искуственных лечебных грязей

на основе глин. В дальнейшем было под-

тверждено (М.А. Ясиновский, М.С Белень-

кий, С.С. Налбандов и др.), что такая искус-

ственная грязь по своему лечебному дейст-

вию являлась полноценным аналогом нату-

ральных лечебных грязей. За широкое ис-

пользование глины ратовали И.Ф. Горба-

чев, А.К. Шенк, Р.Г. Караев, Д.А. Марков,

И.Н. Йотов и др. Глинолечение применя-

лось во время Великой Отечественной вой-

ны в госпиталях, на различных этапах эва-

куации раненых и больных. И в настоящее

время во многих странах мира (Япония,

США, Франция, Россия, Германия) продол-

жается медико-биологическое исследование

глин.

Лечебные эффекты глинолечения: про-

тивовоспалительный, болеутоляющий, со-

судорасширяющий или сосудотонизирую-

щий, метаболический, трофический. Они

166

ГЛИНОЛЕЧЕНИЕ

близки к действию на организм парафиноле-

чения (см.).

Т е х н и к а и м е т о д и к а . Глинолече-

ние можно проводить в виде холодных, теп-

лых и горячих процедур. Холодные компрес-

сы из глины проводят таким образом: воду

из холодильника температурой 7-10 °С сме-

шивают с 6%-ным раствором спиртового ук-

суса (на 200 мл воды - 2 столовые ложки рас-

твора уксуса), добавляют к глине, переме-

шивают до пастообразного состояния, нано-

сят на марлю и накладывают на поражен-

ную часть тела на 1-3 ч.

Холодные аппликации проводят с охлаж-

денной глиной, которую толщиной в 1,5-2 см

и площадью немного больше размера пора-

жения накладывают на область патологиче-

ского очага (ушиб, абсцесс и т.д.), меняя

каждые 30-60 мин.

При теплых и горячих аппликациях гли-

ну предварительно нагревают до 42-46 °С,

наносят на подлежащий воздействию учас-

ток тела слоем в 5-6 см. Глиняную лепешку

сверху покрывают байковой или шерстяной

тканью. Экспозиция 20-40 мин. После про-

цедуры тело обмывают теплой водой или

принимают теплый душ. Процедуры прово-

дят через день или два дня подряд с переры-

вом на третий. Курс лечения обычно состоит

из 10-16 процедур.

Глина может применяться для грязевых

ванн. Ванны из глины делают, добавляя в

пресную или минеральную (обычно хлорид-

ную натриевую или морскую) воду 500-800 г

порошка глины. Температура 37-39 °С, про-

должительность от 15 до 30 мин. На курс ле-

чения используют 8-10 ванн, проводимых че-

рез день. В странах Европы используются

глиняные ванны по Фельке. Для их проведе-

ния глину разбавляют водой до сметанообраз-

ной консистенции, температура ее 25-27 °С.

Пациент садится в ванну так, чтобы погру-

зиться в нее до нижнего края ребер. Продол-

жительность процедуры 15-45 мин. При при-

еме такой прохладной ванны, больной через

несколько минут начинает ощущать прият-

ное тепло. Ванна вызывает перераспреде-

ление крови, изменяет скорость кровотока,

повышает венозное и незначительно арте-

риальное давление, улучшает работу серд-

ца, увеличивает жизненную емкость легких,

снижает уровень сахара в крови. Ванны

проводят 1-2 раза в неделю, на курс лече-

ния 6-8 ванн.

Наружное глинолечение п о к а з а н о

при следующей патологии: болезни опорно-

двигательного аппарата (артриты, полиарт-

риты, периартриты различного происхожде-

ния; травмы суставов, остеохондроз позво-

ночника, болезнь Бехтерева; поражения кос-

тей, мышц, сухожилий, переломы с замед-

ленной консолидацией или болезненной ко-

стной мозолью; оститы, периоститы инфек-

ционные и посттравматические; миозиты,

бурситы, тендовагиниты, контрактуры сус-

тавов, остеомиелиты), болезни нервной сис-

темы [заболевания и последствия травм пе-

риферической нервной системы (радикули-

ты, полирадикулоневриты, нейропатии и по-

линейропатии, плекситы, невралгии, гангли-

ониты и др.), заболевания и последствия

травм ЦНС (остаточные явления полиомие-

лита и спинального арахноидита, эпилепсия,

мигрень)], болезни женской половой сферы

(хронические воспалительные заболевания

матки, придатков и влагалища; недостаточ-

ность яичников; бесплодие после перенесен-

ных воспалительных процессов), болезни

органов пищеварения (гастроэзофагеальная

рефлюксная болезнь, хронический гастрит,

язвенная болезнь, дисбактериоз кишечника,

дискинезии билиарной системы, хроничес-

кий холецистит), болезни кожи (псориаз,

хроническая экзема, себорея, нейродермит,

рубцевые изменения, облысение), болезни

эндокринной системы и обмена веществ (по-

дагра, сахарный диабет, рахит, эндемический

зоб), болезни мочевыводящей системы (пие-

лонефрит, циститы, мочекаменная болезнь,

простатиты), болезни сердечно-сосудистой

системы (варикозное расширение вен, фле-

биты, перифлебиты), заболевания органов

167

ГРАДУС

дыхания (бронхиты, пневмонии, бронхиаль-

ная астма).

П р о т и в о п о к а з а н и я м и для теп-

лых и горячих глинолечебных процедур яв-

ляются: хроническая сердечно-сосудистая

недостаточность IIБ-Ш ст., артериальная

гипертензия III ст., туберкулез, опухоли,

кровотечения, лихорадочное состояние, ин-

фаркт миокарда в острой стадии, инсульты,

обострение заболеваний, острые воспали-

тельные заболевания.

ГРАДУС (лат. gradus - шаг, ступень, сте-

пень) - общее наименование единиц темпе-

ратуры, соответствующих разным темпера-

турным шкалам. Различают градусы шкалы

Кельвина, или кельвин (см.), градус Цельсия

(см.), градусы Реомюра (°R) и Фаренгейта

(°F). 1 К = 1 °С = 0,8 °R = 1,8 °F.

ГРАДУС ЦЕЛЬСИЯ - единица разности

температур. Названа в честь шведского ас-

тронома Андерса Цельсия (1701-1744). Обо-

значается °С. 1 °С - это 1/273,16 часть темпе-

ратурной шкалы между абсолютным нулем

и тройной точкой кипения воды, измерен-

ными по термодинамической температур-

ной шкале. Является внесистемной едини-

цей, но разрешена к использованию наравне

с системой СИ, в которой основная единица

разности температур - кельвин (К), t °С =

= ТК -173,16.

ГРЕЛКА ПАРАФИНОВАЯ - мешок,

сшитый из клеенки и заполненный парафи-

ном. Предложена в 1944 г. А.П. Парфено-

вым. Размеры мешка обычно 20 х 25 см. Ко-

личество парафина, наполняющего такой

мешок, равно 400-500 г. Перед применением

грелку помещают на 15 мин в воду, нагретую

до нужной температуры. После нагревания

грелка (50 °С) насухо обтирается и через

лист вощеной бумаги накладывается на нуж-

ный участок тела. Поверх грелки - обычное

утепление (простыня и одеяло). Продолжи-

тельность процедуры 30-60 мин. На курс ле-

чения используют 10-12 процедур, проводи-

мых ежедневно. Парафиновую грелку пре-

имущественно применяют в домашних усло-

виях при лечении заболеваний и травм опор-

но-двигательного аппарата.

ГРЯЗЕВОЕ ХОЗЯЙСТВО - хозяйствен-

ная система, включающая в себя месторож-

дение лечебных грязей с бальнеотехничес-

кими сооружениями для его эксплуатации, а

также устройствами для регулирования ре-

жима грязевого водоема. Она должна обес-

печивать потребность лечебного учрежде-

ния в грязях на основе рациональной эксплу-

атации месторождения и технически пра-

вильной подготовки грязей для лечебных

процедур. Грязевые месторождения должны

тщательно охраняться как местности, имею-

щие лечебное значение. Вокруг них обычно

устанавливаются три зоны санитарной охра-

ны, где положено соблюдать строгий сани-

тарный режим. В первой зоне (радиус 100 м

от центра грязевого месторождения) введен

ряд строгих ограничений: здесь не разреша-

ется размещать жилища, вывоз мусора, уст-

ройство выгребных ям, кладбищ, захороне-

ние животных, содержание скота, его выпас,

разведение огородов с применением удобре-

ний и т.п. Границы зоны должны иметь мар-

кировку, территория ее должна быть озеле-

нена. Строгий санитарный режим соблюда-

ется и во второй зоне, радиус которой со-

ставляет от 0,5 до 2-3 км от центра грязево-

го месторождения. Здесь также следует

предпринимать все необходимое для того,

чтобы не допустить загрязнения грязей. Тре-

тья зона - это зона границы санитарной ох-

раны курорта в целом. Границы и их режим

в странах СНГ утверждаются их правитель-

ствами, что имеет силу закона.

При организации грязевого хозяйства не-

обходима полная качественная и количест-

венная оценка грязевых ресурсов месторож-

дения по результатам разведочных гидрогео-

логических работ, состоящих в зондировоч-

ном бурении грязевых отложений, описании

пластов грязи, определении их мощности и

отборе проб грязи на физико-химический,

микробиологический и санитарно-бактерио-

логический анализы. По результатам этих

168

ГРЯЗЕВОЕ ХОЗЯЙСТВО

работ составляется план грязевого место-

рождения, оценивается качество и запасы

лечебных грязей, их санитарное состояние.

Для составления рекомендаций по эксплуа-

тации месторождения и для инженерных

расчетов отдельных технологических про-

цессов, связанных с добычей, транспорти-

ровкой и подготовкой лечебных грязей, не-

обходимы данные о мощностях и глубинах

залегания пластов кондиционных грязей, их

химическом и механическом составе, плас-

тично-вязких свойствах, продолжительности

отстаивания и уплотнения грязевых гидро-

смесей. Учитываются также данные о про-

должительности восстановления основных

свойств грязей и их самоочищении после ис-

пользования, определяющие пригодность

лечебных грязей для повторного использо-

вания.

В целях непрерывного контроля за каче-

ством грязей, их санитарным состоянием

постоянно проводятся метеогидрологичес-

кие, физико-химические и санитарно-бакте-

риологические исследования. Изучается ко-

личество осадков, температура воздуха и

воды, уровень воды в водоеме, ее минерали-

зация (не реже 1 раза в квартал). Санитар-

но-бактериологическое изучение рапы во-

доема и грязей проводится не реже 1 раза в

месяц.

На основе данных по изучению место-

рождения разрабатываются рекомендации

по сохранению естественного режима грязе-

вого месторождения или, если он неустой-

чив, по его регулированию. Регулирование

режима водоема грязевых месторождений

направлено на обеспечение наиболее благо-

приятных условий эксплуатации и сохране-

ния грязей. Это особенно важно при естест-

венном режиме, при котором может быть

чрезмерное снижение уровня воды и связан-

ное с этим осушение больших площадей гря-

зевых залежей, концентрирование солей, ве-

дущее к увеличению покрытия грязей хими-

ческими осадками, или, наоборот, чрезмер-

ное обводнение водоема, приводящее к оп-

реснению грязевого раствора, интенсивному

размыву берегов, запесочиванию дна и т.д.

При обмелении водоемов, изменении водно-

солевого баланса в сторону засолонения, об-

нажении грязевых донных отложений грязь

высыхает, трескается, окисляется и теряет

свои ценные лечебные качества. При чрез-

мерном обводнении водоема, опреснении во-

ды происходит бурное развитие флоры и фа-

уны, в грязи при этом начинают преобладать

не сульфатредукционные, а гнилостные про-

цессы. Систематически проводящиеся на-

блюдения за режимом водоема в случае не-

обходимости позволяют своевременно при-

нять меры по охране грязей (обводнение во-

доема пресной или морской водой либо, на-

оборот, создание преград для поступления

избыточного количества воды в водоем).

Оптимальной для сохранения грязи и про-

должения процессов грязеобразования при-

нято считать концентрацию солей натрия

хлорида 5-10 %.

Источники искусственного обводнения

должны удовлетворять следующим основ-

ным требованиям: 1) наличие достаточного

количества воды; 2) возможность произво-

дить добавление воды в необходимые сроки;