100 МкВт/см2; при облучении не более 20 мин

за рабочий день - 1 мВт/см2 (при условии

пользования защитными очками).

Следует избегать прямого воздействия

дециметровых волн большой интенсивности

на глаза и половые органы. Для защиты глаз

пользуются специальными очками (типа

ОРЗ-5).

При проведении процедуры необходимо

соблюдать следующие правила: 1) процеду-

ры разрешается проводить только на стуль-

ях и кушетках, изготовленных из дерева или

другого изоляционного материала; 2) ниж-

ний край штор экранирующей кабины дол-

жен отстоять от пола не более чем на 2 см;

края шторы, образующие вход в кабину,

должны заходить друг за друга как минимум

на 10-15 см; 3) во время процедуры пациент

должен находиться как можно дальше от эк-

ранирующих поверхностей, чтобы макси-

мально исключить действие не учитывае-

мой рассеянной энергии; 4) во время проце-

дуры пациент не должен касаться труб водо-

провода, канализации и отопления; 5) при

контактной методике воздействия нельзя

сильно прижимать излучатель к телу, его

нужно устанавливать чуть касаясь кожи или

слизистой оболочки. Сильное прижатие из-

лучателя может привести к нарушению ре-

гионарного кровообращения или даже к

ожогу, который может проявиться не сразу,

а через 1-2 дня при последующих процеду-

рах; 6) рабочую поверхность излучателей

необходимо обрабатывать дезинфицирую-

щим раствором. Защитный колпачок от по-

лостных излучателей после проведения про-

цедуры дезинфицируют путем кипячения в

воде; 7) в работе аппаратов необходимо де-

лать перерывы на 10 мин после каждого ча-

са работы.

ДМВ-терапия п о к а з а н а при подост-

рых и хронических воспалительных заболе-

ваниях (бронхит, пневмония, холецистит, ад-

нексит, простатит и др.), заболеваниях сер-

дечно-сосудистой системы (артериальная ги-

пертензия I—I ст., ревматизм, окклюзион-

ные поражения периферических сосудов и

др.), травмах и заболеваниях суставов и по-

звоночника различного генеза (артриты, ар-

трозы, периартриты, эпикондилиты, бурси-

ты, остеохондроз, растяжения, ушибы, мио-

зиты, тендовагиниты и др.), острых, подост-

рых и хронических воспалениях придаточ-

ных пазух носа, среднего уха, миндалин и по-

лости рта, заболеваниях нервной системы

(плекситы, радикулиты, вибрационная бо-

лезнь, болезнь Паркинсона и др.), воспали-

тельных заболеваниях кожи и ее придатков

(фурункулы, маститы, послеоперационные

инфильтраты и др.), гематомах, язвенной бо-

лезни желудка и двенадцатиперстной кишки,

бронхиальной астме, длительно незаживаю-

щих ранах.

196

ДИАДИНАМОГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ

При совпадении показаний к ДМВ- и

СМВ-терапии (см. Сантиметроволновая

терапия) первой следует отдавать предпо-

чтение при: воздействиях на более глубоко

расположенные органы и ткани; при лече-

нии заболеваний с аллергическим компонен-

том (ревматоидный артрит, бронхиальная

астма, аллергозы и др.); при лечении боль-

ных, страдающих сопутствующими сердеч-

но-сосудистыми заболеваниями.

П р о т и в о п о к а з а н и я : острые вос-

палительные гнойные процессы, беремен-

ность (при воздействии на область живота),

отечность тканей и наличие инородных тел в

зоне воздействия, стенокардия покоя, паро-

ксизмальные нарушения сердечного ритма,

эпилепсия, язвенная болезнь с осложненным

течением, кровотечение.

ДЖОУЛЬ - единица работы, энергии и

теплоты в системе СИ. Названа в честь анг-

лийского физика Джеймса Джоуля

(1818-1889). Обозначается Дж (J). 1 Дж - это

работа, проводимая силой в 1 ньютон при пе-

ремещении ее точки приложения на 1 м.

1 Дж = 107 эрг = 0,2388 кал = 6,25 •1018 эВ.

ДЖОУЛЯ - ЛЕНЦА ЗАКОН - закон,

открытый (1842) Джеймсом Джоулем

(1818-1889) и Эмилием Ленцем (1804-1865) и

описывающий тепловое действие высокоча-

стотного электрического тока. Согласно

этому закону количество тепла, выделяемо-

го в проводнике в единицу времени, пропор-

ционально квадрату силы тока в нем. Мате-

матически он записывается следующим об-

разом:

Q = 0,24 •I2 •R •t,

где 0,24 - коэффициент пропорциональнос-

ти; I - сила тока; R - сопротивление провод-

ника; t - время прохождения тока.

В физиотерапии закон Джоуля - Ленца

позволяет ориентировочно оценивать теп-

ловое действие высокочастотного тока на

ткани с различными электрическими свой-

ствами.

ДИАДИНАМОГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ - со-

четанный лечебный метод, в основе которо-

го лежит одновременно воздействие на орга-

низм диадинамических токов и лечебной

грязи. Диадинамические токи в этом методе

не только усиливают многие лечебные эф-

фекты грязей, способствуют введению в ор-

ганизм разнообразных веществ (ионов) из

грязей, но и сами оказывают активное влия-

ние на различные системы организма. Они

вызывают выраженное обезболивающее

действие и тем самым усиливают анальгети-

ческий эффект лечебных грязей (см. Токи

диадинамические). Диадинамогрязелечение

оказывает выраженное обезболивающее, а

также рассасывающее действие при плот-

ных инфильтратах, келоидных рубцах и

спайках.

Грязевую массу (38-40 °С) накладывают

в мешочки (толщина слоя 2-3 см) необходи-

мых размеров (площадь 150-300 см2), кото-

рые вместе с пластинчатыми металлически-

ми электродами помещают на заданные уча-

стки тела. На область проекции патологиче-

ского очага обычно накладывают электрод,

соединяемый с отрицательным полюсом ап-

парата для диадинамотерапии (см.). Вид диа-

динамического тока и его параметры выби-

рают в соответствии с общепринятыми

принципами лечебного использования диа-

динамических токов (см. Токи диадинамиче-

ские). Сила тока - до ощущения выражен-

ной, но безболезненной вибрации. При наи-

более распространенной методике диадина-

могрязелечения, назначаемой при заболева-

ниях с болевым синдромом, пользуются сле-

дующими видами токов: в подострой стадии

заболевания применяют двухполупериодный

непрерывный ток в течение 6-10 мин; после

нескольких процедур переходят на использо-

вание двух токов - двухполупериодный не-

прерывный ток в течение 1-3 мин, затем ток,

модулированный коротким периодом в тече-

ние 4-6 мин. На курс лечения назначают

8-10 процедур, проводимых ежедневно. Ино-

гда применяют и такую сочетанную методи-

197

ДИАДИНАМОТЕРАПИЯ

ку грязелечения (гальванодиадинамолече-

ние): вначале в течение 6 мин на больного воз-

действуют гальваническим током; затем на

фоне гальванического тока используют двух-

полупериодный и модулированный коротким

периодом токи (по 2-3 мин каждый). Общая

продолжительность процедуры 10-12 мин.

П о к а з а н и я и п р о т и в о п о к а з а -

ния для диадинамогрязелечения такие же,

как и для электрогрязелечения (см.) в целом.

Наиболее целесообразно его использовать

при заболеваниях, сопровождающихся нару-

шением трофики тканей и болевым синдро-

мом.

ДИАДИНАМОТЕРАПИЯ - электроте-

рапевтический метод, основанный на ис-

пользовании с лечебно-профилактическими

и реабилитационными целями диадинамиче-

ских токов (ДДТ), или токов Бернара. Ее

справедливо относят к импульсной терапии,

при которой используются токи различной

формы и частоты, подаваемые в непрерыв-

ном и импульсном режимах. ДДТ представ-

ляют собой токи полусинусоидальной фор-

мы с частотой 50 и 100 Гц и задним фронтом,

спадающим по экспоненте (см. Токи диади-

намические).

В аппаратах для диадинамотерапии ДДТ

получают путем одно- и двухполупериодно-

го выпрямления сетевого тока без последу-

ющего сглаживания пульсации фильтром. У

нас широко используются аппараты:

≪СНИМ-1≫, ≪М-717≫, ≪Тонус-1≫, ≪Тонус-2≫,

≪ДТ-50-3≫. В Беларуси выпускаются аппара-

ты ≪Радиус-01≫, ≪Рэфтон≫, ≪КЭМ-1≫. Приме-

няют в лечебной практике и зарубежные ап-

параты Ridan, Stimat, Di-di, DTV 30, Expert

plus, ≪Бипульсатор≫, ≪Диамплипульс≫, BTL-05,

≪Нейротон≫. В последнее время наметилась

тенденция к выпуску ≪аппаратов-комбай-

нов≫, которые обеспечивают возможность

проводить лечение двумя факторами одно-

временно или раздельно, используя их по по-

казаниям, - ≪Сонодинатор≫ (ультразвук и

ДДТ), Endomed (ДДТ, интерференционные

токи, гальванизация), Di-di (ДДТ, гальвани-

ческий ток), ≪Радиус≫ (ДДТ, СМТ, интерфе-

ренционные токи), ≪КЭМ-1≫ (ДДТ и гальва-

низация). Все аппараты выполнены по II

классу защиты, что позволяет проводить

процедуры в физиотерапевтических отделе-

ниях, в палатах и на дому. При приобрете-

нии нового аппарата необходимо проверить

полярность его клемм (как на аппаратах

гальванизации), используя химический (про-

ба с раствором йодида натрия или калия)

или физический (оголенные концы провода

опустить в емкость с водой и подать ток) ме-

тоды. На правильную полярность клемм

указывают появление желтого окрашива-

ния у положительного полюса при первом

способе проверки и более интенсивное вы-

деление пузырьков газа у полюса, обозна-

ченного как отрицательный, при втором

способе.

Все аппараты генерируют два основных

тока полусинусоидальной формы с часто-

той 50 и 100 Гц, а также различные их соче-

тания и модуляции (см. Токи диадинамичес-

кие). Наиболее часто в практической физи-

отерапии используют следующие разновид-

ности ДДТ: двухполупериодный непрерыв-

ный ток (ДМ, DF), однополупериодный не-

прерывный ток (ОН, MF), ток, модулиро-

ванный коротким периодом (КП, СР), ток,

модулированный длинным периодом (ДП,

LP), однополупериодный ритмический ток

(OP, RS), однополупериодный волновой

ток (ОВ), двухполупериодный волновой

ток (ДВ).

При диадинамотерапии реализуются

многочисленные физиологические и лечеб-

ные эффекты, которые присущи ДД'Т в со-

ответствии с их физической природой, осо-

бенностями проникновения в организм и вза-

имодействия с различными клеточными и

тканевыми структурами (см. Токи биодина-

мические). Под влиянием диадинамотерапии

активируется периферическое кровообра-

щение, увеличивается венозный отток,

уменьшается периневральный отек, усилива-

ется обмен веществ, снимается спазм и

198

ДИАДИНАМОТЕРАПИЯ

уменьшается отечность тканей, ослабляется

воспалительный процесс. При диадинамоте-

рапии отчетливо проявляется обезболиваю-

щее действие, в основе которого лежат не-

сколько механизмов. Центральный меха-

низм обусловлен подавлением болевой до-

минанты в мозге за счет создания новой до-

минанты (доминанты воздействия) и усилен-

ным образованием в ткани мозга эндорфи-

нов, изменяющих восприятие боли. Перифе-

рический механизм обезболивающего дейст-

вия фактора объясняется изменением чувст-

вительности периферических рецепторов и

проводимости нервных проводников, ре-

зорбцией отеков и нормализацией кровооб-

ращения в патологическом очаге, проявле-

ние которых зависит от полярности воздей-

ствия, разновидности и силы используемых

токов. Кроме обезболивающего и противо-

воспалительного действия диадинамотера-

пии присущи мионейростимулирующий, тро-

фический, вазоактивный, противоотечный и

разрыхляющий эффекты. При диадинамоте-

рапии улучшается функциональное состоя-

ние центральной и периферической нервной

системы, повышается патологически сни-

женная электровозбудимость нервов и

мышц, лабильность нервной системы. Диа-

динамотерапия оказывает благоприятное

влияние на секреторную и моторную функ-

ции желудка, функциональное состояние пе-

чени, внешнесекреторную функцию подже-

лудочной железы, функции ряда эндокрин-

ных желез.

Диадинамотерапию проводят в положе-

нии лежа, реже - сидя (в зависимости от ло-

кализации воздействия и состояния пациен-

та). Важно добиваться максимального рас-

слабления мышц всего организма и особен-

но - в зоне воздействия. Ток подводится к те-

лу больного с помощью токонесущих элект-

родов и гидрофильных прокладок. Можно

пользоваться листовым свинцом или графи-

тизированной тканью для изготовления то-

конесущего электрода. Требования к гидро-

фильным прокладкам такие же, как при

гальванизации (см.). Применяется попереч-

ное и продольное расположение электродов

на теле больного. Электроды помещают на

неповрежденную кожу человека, небольшие

повреждения нужно изолировать клеенкой

или кусочком резины. Гидрофильные про-

кладки хорошо смачивают теплой водой и

тщательно отжимают, следя за тем, чтобы

достигался хороший контакт электрода с

тканями больного. Электроды фиксируют

резиновыми бинтами или мешочками с пес-

ком. Расстояние между электродами не

должно быть меньше их поперечного разме-

ра. При диадинамотерапии обычно пользу-

ются электродами одинаковой площади, но

иногда для усиления действия тока в области

патологического очага могут применять

электрод меньшего диаметра. Ток дозируют

по силе, которая зависит от площади элект-

рода и составляет от 2-5 до 10-15 мА. Медсе-

стра ориентируется на ощущения больного -

ток подается до ощущения отчетливой виб-

рации или чувства ≪сползания≫ электродов.

При лечении болевых синдромов нужно

пользоваться следующими принципами: