6000-8000 Дин/см2), перед употреблением не-

обходимо разжижение (разбавление водой).

Это относится, например, к торфам. Напро-

тив, при большом содержании воды и сопро-

тивлении сдвигу менее 1000 дин/см2, что ха-

рактерно, например, для сапропелевых гря-

зей, необходимо предварительное обезвожи-

вание. Их уплотняют, отстаивая в специаль-

ных бассейнах или емкостях. Необходимость

в той или иной специальной подготовке гря-

зей перед использованием определяется кон-

трольными анализами влажности и величи-

ны сопротивления сдвигу.

Вязкость грязи является показателем

прочности ее коллоидальной структуры; при

ее недостаточности грязь плохо удерживает-

ся на теле больного, ≪сползает≫ с него.

Грязи, применяемые с лечебно-профилак-

тическими целями, должны отвечать опреде-

ленным требованиям. Оценка качества гря-

зей и пригодности их для лечебных процедур

дается на основании характеристики состава

и свойств (влажность, засоренность, минера-

лизация, пластичность, содержание органиче-

ских веществ и др.), а также их санитарного

состояния. Наиболее часто используемые для

характеристики грязей показатели и их оце-

ночные критерии приведены в таблице.

В основе д е й с т в и я л е ч е б н ы х гря-

зей на организм лежит тесно взаимосвязан-

ное влияние температурного, механического

и химического факторов. Выраженность

этого влияния зависит не только от исходно-

го состояния организма больного, но и от

физико-химических свойств различного ти-

па грязей. Тепловое воздействие лечебных

грязей определяется общими для всех видов

грязей теплофизическими свойствами - вы-

сокой теплоемкостью и теплоудерживаю-

щей способностью, малой теплопроводнос-

тью. Вследствие различия этих показателей

у разных типов грязей процедуры из иловой

184

ГРЯЗИ ЛЕЧЕБНЫЕ

Показатель

Лечебная грязь

торфяная сапропелевая иловая

сульфидная

Физико-химические

Влажность, %

Объемная масса, кг/м3

Сопротивление сдвигу, Н/м2

Засоренность частицами крупнее 0,25 мм, %

(в расчете на сухое в-во)

Содержание сульфидов в нативиой грязи, %

Содержание органических в-в, % (в расчете

на сухое в-во)

Минерализация грязевого р-ра, г/л

Степень разложения, %

60

1000-1300

150-200

До 2

0-0,50

50

Обычно 2

40

40-85

1000-1200

120-150

До 2

0-0,15

10

Обычно ОД

-

40-70

1200-1600

150-250

До 3

0,05-0,50 и более

0,5-10,0

От 2 до 350

-

Санитарно-бактериологические

Коли-титр

Титр перфрингенс

Общее количество бактерий

10 и более

0,1 и более

Менее 500 000

1 и более

0,1 и более

Менее 500 000

10 и более

0,1 и более

Менее 500 000

грязи являются более нагрузочными, чем

процедуры из торфяной или сапропелевой.

Под влиянием теплового фактора в обла-

сти воздействия наблюдается соответствую-

щее силе температурного раздражения рас-

ширение сосудов, ускорение кровотока в

них, повышение температуры в подлежащих

тканях и обусловленное этим ускорение об-

менных процессов, изменение диффузии и

проницаемости. Эти местные сдвиги сказы-

ваются на гемодинамике организма, сердеч-

но-сосудистой деятельности в целом.

Механический фактор проявляет свое

действие преимущественно при проведении

общих грязелечебных процедур. Вызывае-

мое грязью нерезко выраженное сдавление

подлежащих тканей способствует распрост-

ранению тепла в тканях на большую глуби-

ну, влияет на венозный отток и лимфоток.

Химический фактор определяется воз-

действием на кожу и другие органы и ткани

содержащихся в грязях органических и неор-

ганических соединений, биологически ак-

тивных веществ, микроэлементов, антибио-

тических веществ, газов и др. Важная роль в

физиологическом действии грязи принадле-

жит гормоноподобным соединениям типа

фолликулина и других эстрогенных веществ.

Среди органических фракций лечебных гря-

зей обнаружены соединения типа антиокис-

лителей, способные стабилизировать и регу-

лировать ферментативные процессы в тка-

нях. С их влиянием связывают наблюдающе-

еся при грязелечении повышение активнос-

ти каталазы, оксидазы, холинэстеразы и дру-

гих ферментов, в результате чего ускоряют-

ся окислительно-восстановительные процес-

сы, улучшается газообмен, тканевое дыха-

ние. С антиокислительным эффектом связы-

вают благоприятное влияние грязей на про-

цессы регенерации тканей, а также умень-

шение токсического влияния на организм

продуктов свободнорадикального окисле-

ния. Они вместе с анитибиотическими веще-

ствами губительно действуют на некоторые

микроорганизмы, стимулируют бактерицид-

185

Таблица

Основные показатели и нормы оценки лечебных грязей (по Л.С. Михеевой, 1978)

ГРЯЗИ СОПОЧНЫЕ

ную функцию кожи, влияют на иммунобио-

логическую активность, функции соедини-

тельной ткани.

Кроме того все три фактора действуют

раздражающе на многочисленные термо-,

осмо- и механорецепторы кожи, оказывая

рефлекторно-гуморальное влияние на функ-

циональное состояние ЦНС, эндокринной си-

стемы и других органов и систем. При адек-

ватных воздействиях лечебные грязи оказы-

вают преимущественно нормализующе-сти-

мулирующее воздействие. В условиях боль-

ного организма они носят саногенетический

характер и определяют многочисленные те-

рапевтические эффекты грязелечения (см.).

Реакции организма, вызванные примене-

нием лечебной грязи, продолжаются и после

окончания грязевой процедуры. Это так на-

зываемая фаза последействия. Повторное

(курсовое) применение грязей укрепляет и

мобилизует адаптационные и компенсатор-

ные процессы в организме. Проявление ре-

акций организма тесно связано не только с

температурой и физико-химическими свой-

ствами грязей, но также с площадью и мес-

том воздействия, реактивностью организма,

характером патологического процесса и т.д.

ГРЯЗИ СОПОЧНЫЕ - полужидкие гли-

нистые образования неоднородного механи-

ческого состава, возникающие в результате

разрушения горных пород, выбрасываемых

в газонефтеносных областях по тектоничес-

ким трещинам в земной коре газами и напор-

ными водами. Их еще называют ≪сальзами≫.

Они являются продуктом деятельности так

называемых грязевых вулканов, сопок и дру-

гих образований, которые размещаются в

молодых складчатых областях, сложенных

глинистыми толщами. Имеют серый цвет.

Влажность их составляет 40-60 %, минера-

лизация грязевого раствора от 2 до 300 г/л,

содержание сульфидов до 0,15 %. В сопоч-

ных грязях мало органических веществ и по-

вышенное содержание некоторых химичес-

ких элементов (брома, бора, йода и др.). Гря-

зевые вулканы расположены главным обра-

зом в южных и восточном районах бывшего

СССР - на Керченском и Таманском полуос-

тровах, в Закавказье, на о. Сахалин. В лечеб-

ных целях используются мало из-за засорен-

ности обломочным материалом. Единствен-

ным известным курортом, где сопочная

грязь применяется для грязелечения, являет-

ся Ахтала (Ахтальские сопки, Грузия).

ГРЯЗЬИНДУКТОТЕРМИЯ (пелоин-

дуктотермия) - сочетанная электрогрязевая

процедура, при которой на организм воздей-

ствуют лечебной грязью и переменным маг-

нитным полем высокой частоты, или индук-

тотермией (см.). Экспериментально установ-

лено, что переменное магнитное поле высо-

кой частоты проходит через грязь и воздей-

ствует на ткани организма. Индуктотермия

потенцирует действие лечебной грязи, осо-

бенно ее противовоспалительное, трофичес-

кое, рассасывающее и дефиброзирующее

действие, а также способствует проникнове-

нию некоторых химических ингредиентов

грязи через кожу в организм, что и обуслов-

ливает целесообразность одновременного

использования этих лечебных физических

факторов. Кроме того индуктотермия содей-

ствует дополнительному нагреву грязи и бо-

лее длительному поддержанию грязевой

аппликации в нагретом состоянии.

Грязьиндуктотермию проводят следую-

щим образом. На нужную область помещают

грязевую аппликацию (или мешочек с грязью)

температурой 39-42 °С. Ее покрывают клеен-

кой и полотенцем (или простыней). Над ап-

пликацией устанавливают индуктор-кабель

или индуктор-диск (в зависимости от конфигу-

рации участка воздействия), подсоединенные к

аппарату для индуктотермии. Воздействие ин-

дуктотермией осуществляют в слаботепловой

дозировке, продолжительность процедуры

10-30 мин. Курс лечения состоит из 8-12 про-

цедур, обычно проводимых через день. Проце-

дура хорошо переносится больными.

Грязьиндуктотермию н а з н а ч а ю т на

курортах и во внекурортных условиях при ле-

чении хронических заболеваний и травм пери-

186

ДАВЛЕНИЕ АТМОСФЕРНОЕ

ферической нервной системы и опорно-двига-

тельного аппарата, хронических воспалитель-

ных заболеваний половых органов и органов

дыхания. П р о т и в о п о к а з а н и я такие

же, как для грязелечения и индуктотермии.

ГРЯЗЬ ИСКУССТВЕННАЯ - искусст-

венно получаемая по специально разрабо-

танным методикам лечебная грязь, близкая

по свойствам к естественным грязям. Пред-

ставляет собой пластичную массу, приготов-

ленную из минеральных и органических ве-

ществ, солей и воды и подвергнутую дейст-

вию соответствующих микроорганизмов.

Они вносятся в виде чистой культуры (мик-

робной ≪закваски≫) или путем добавления

естественной грязи. Основным субстратом

для образования грязей обычно служит гли-

на. В качестве источника солей можно ис-

пользовать минеральную воду. Некоторые

рецепты предусматривают добавление до 5 %

высушенной измельченной травы или водо-

рослей. Длительность грязеобразования в

значительной мере определяется темпера-

турными условиями и может быть от не-

скольких недель до нескольких месяцев. По

своему составу и свойствам получаемая при

этом грязь близка к естественным грязям.

По лечебному действию искусственные гря-

зи являются достаточно полноценным ана-

логом натуральных. Однако используются

они редко, главным образом в условиях, ког-

да отсутствуют поблизости полноценные

грязевые месторождения.

ГУМИЗОЛЬ (Humisolum) - 0,01%-ный

раствор фракций гуминовых кислот хаапса-

луской морской лечебной грязи в изотониче-

ском растворе натрия хлорида. Прозрачная

или слегка опалесцирующая с едва заметной

взвесью жидкость с желтоватым оттенком,

без запаха. Солоноватого вкуса, нейтраль-

ной реакции. Обладает свойствами биоген-

ных стимуляторов. Терапевтический эф-

фект близок к эффекту, получаемому при

применении лечебной грязи.

Применяют гумизоль внутримышечно

или используют для электрофореза. Внутри-

мышечно вводят, начиная с 1 мл ежедневно в

первые 2-3 дня, а при хорошей переносимос-

ти продолжают введение по 2 мл 1 раз в день

в течение 20-30 дней. Курс можно повторить

через 3-6 месяцев. Электрофорезом пользу-

ются при выраженных местных признаках

заболевания или при плохой переносимости

препарата, вводимого внутримышечно. При

электрофорезе препарат вводят с обоих по-

люсов. На процедуру расходуют от 4 до 20 мл

гумизоля. Плотность тока 0,05-0,08 мА/см2.

Продолжительность первых процедур 10 мин,

а затем 20-30 мин, процедуры проводятся

ежедневно или через день, на курс лечения -

от 8 до 20 процедур.

П о к а з а н при хронических и подост-

рых радикулитах, плекситах, невралгии, рев-

матоидном артрите в неактивной форме, ин-

фекционных неспецифических полиартри-

тах, артрозах, хронических заболеваниях

среднего уха и придаточных пазух носа, хро-

нических фарингитах, ринитах и других за-

болеваниях, вибрационной болезни.

П р о т и в о п о к а з а н при острых ли-

хорадочных заболеваниях, декомпенсиро-

ванных пороках сердца, выраженной ишеми-

ческой болезни сердца, тяжелых формах

атеросклероза, активном туберкулезе, тяже-

лых заболеваниях печени и почек, опухолях,

тяжелых формах тиреотоксикоза, психозах.

Выпускается препарат в ампулах по 2 и

10 мл, хранят его в защищенном от света

месте.

д

ДАВЛЕНИЕ АТМОСФЕРНОЕ - сила

(F), с которой столб воздуха давит на едини-

цу площади (А) земной поверхности. Р = F/A.

В системе СИ единицей его измерения слу-

187

ДАРСОНВАЛИЗАЦИЯ МЕСТНАЯ

жит паскаль (Па). Размерность давления

1 Па = Н/м2. Пользуются иногда и другими

единицами, чаще всего следующими: бар,

мм рт. ст., атмосфера физическая (атм) или

техническая (ат). Соотношение между эти-

ми единицами выглядит так:

1 ат = 0,980665 бар = 98,0665 кПа,

1 бар = 105 Па = 100 кПа,

1 мм рт. ст. = 1,333224 мбар = 133,3224 Па,

1 атм = 1,01325 бар = 101,325 кПа.

Нормальное атмосферное давление у по-

верхности Земли при температуре 0 °С на

широте 45° равно 101333 Па (1013,3 мбар).

Оно непостоянно и подвержено значитель-

ным колебаниям. На его величину влияют

место измерения, температура воздуха и по-

года. Давление воздуха измеряют с помо-

щью барометров: барометра-анероида и

ртутного барометра. При подъеме на высоту

атмосферное давление уменьшается, при

спуске в глубь поверхности Земли повыша-

ется. Перепады атмосферного давления

можно создавать искусственно в барокаме-

рах, нагнетая и откачивая из них воздух. В

связи с тем, что величина атмосферного дав-

ления активно влияет на различные функ-

ции и состояние организма, его искусствен-

ное изменение с помощью барокамер ис-

пользуется с лечебными целями (см. Баро-

терапия). В медицине применяют как повы-

шенное (гипербария), так и пониженное (ги-

побария) давление.

ДАРСОНВАЛИЗАЦИЯ МЕСТНАЯ

электротерапевтический метод, основанный

на применении с лечебно-профилактически-

ми целями воздействия на отдельные участ-

ки тела больного высокочастотным пере-

менным импульсным током высокого напря-

жения и малой силы. Предложен в 1891 г.

французским физиком и физиологом Жаком

Арсеном Д'Арсонвалем (1851-1940; см.).

При местной дарсонвализации на нужную

область тела воздействуют импульсным бы-

стро затухающим током высокой частоты

(от 50 до НО кГц) с помощью специальных

вакуумных электродов различной формы. В

большинстве отечественных аппаратов ос-

новным действующим фактором является

переменный синусоидальный ток колоколо-

образной формы (рис. 1), высокой частоты

(110 кГц), высокого напряжения (до 20 кВ) и

малой силы (до 0,02 мА). Длительность мо-

дулированных импульсов обычно составляет

100 мкс, а частота их следования - 50 Гц (или

100 Гц). При проведении процедур между

электродом и кожей образуется электричес-

кий разряд, который в зависимости от мето-

дики и дозиметрических параметров воздей-

ствия может быть различной интенсивности

Рис. 1. Токи, используемые для местной дарсонвализа-

ции

Рис. 2. Электроды, используемые для местной дарсон-

вализации

188

I

t

ДАРСОНВАЛИЗАЦИЯ МЕСТНАЯ

и оказывать разнообразное влияние на орга-

низм. Высокочастотный электрический раз-

ряд можно варьировать от ≪тихого≫, почти не

вызывающего особых ощущений, до искро-

вого, оказывающего раздражающее и даже

прижигающее действие. Во время проведе-

ния дарсонвализации образуется озон и окис-

лы азота, которые также имеют определен-

ное значение в механизме действия метода.

Тепловой эффект при местной дарсонвали-

зации почти отсутствует. Ощущение легкого

тепла наблюдают лишь при внутриполост-

ных процедурах. Следовательно, действую-

щими факторами при местной дарсонвализа-

ции являются импульсный высокочастотный

ток, электрический разряд и образующиеся

химические соединения (озон, окислы азота).

Самыми распространенными аппаратами

для местной дарсонвализации являются ап-

параты ≪Искра-1≫ и ≪Искра-2≫. Каждый из

аппаратов представляет собой генератор вы-

сокочастотных импульсно-модулированных

колебаний, близких по форме к колоколооб-

разным; по защите от поражения электриче-

ским током относятся к классу 0I. Аппарат

снабжен набором вакуумных стеклянных

электродов: два грибовидных, ректальный,

ра вагинальных, гребешковый, ушной и дес-

невой. Они представляют собой стеклянные

баллоны различной формы (рис. 2), запол-

ненные разреженным воздухом (6,6-13,5 Па).

При подаче высокого напряжения электро-

ды светятся лилово-голубоватым светом.

При эксплуатации стеклянных вакуум-

ных электродов необходимо с о б л ю д а т ь

следующие п р а в и л а : 1) стеклянные эле-

ктроды не рекомендуется кипятить, т.к. это

приводит к выходу их из строя; 2) после про-

цедуры электроды для наружных воздейст-

вий промывают теплой водой, а полостные -

тщательно моют теплой водой с мылом, а за-

тем обрабатывают спиртом и хранят в дез-

инфицирующем растворе; 3) при хранении

электродов в жидкости в нее погружают

только стеклянную часть и избегают погру-

жения металлической (контактной) части;