II ст., мигрень), заболеваний с патологией

соединительной ткани (келоидные рубцы,

тугоподвижность суставов после длительной

иммобилизации, рубцовые и мышечные кон-

трактуры, спаечная болезнь), заболеваний

глаз, зубов, кожи с болевым синдромом и зу-

дом (пародонтит, кератит, эписклерит, зудя-

щие дерматозы и др.), в оториноларинголо-

гии.

Диадинамотерапия п р о т и в о п о к а -

з а н а при: высокой температуре и общем

тяжелом состоянии больного, кахексии, но-

вообразованиях и подозрении на них, крово-

точивости и кровотечении, остром и гной-

ном воспалительном процессе (до вскры-

тия), злокачественных заболеваниях крови,

острых болях висцерального происхождения

201

ДИАДИНАМОФОРЕЗ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ

(инфаркт миокарда, приступ стенокардии,

роды, почечная колика, камни в мочеточни-

ке диаметром более 1 см), моче- и желчно-

каменной болезнях, переломах костей с не-

иммобилизированными отломками, разры-

вах мышц, сосудов и нервных стволов в тече-

ние первого месяца после наложения швов,

тромбофлебите, обширных нарушениях це-

лостности кожи, распространенных дерма-

тите и экземе, нарушениях кожной чувстви-

тельности, активном туберкулезном процес-

се в почках, рентгенотерапии и в течение 2

недель после нее (на ту же область), рассеян-

ном склерозе, беременности (на туловище и

живот), индивидуальной непереносимости

тока.

При переломах трубчатых костей и ре-

бер, даже при иммобилизации перелома,

применение диадинамотерапии нежелатель-

но, т.к. она может вызвать смещение отлом-

ков, жировую эмболию или кровотечение.

П р а в и л а т е х н и к и б е з о п а с н о е -

т и. При лечении ДДТ необходимо: ,1) со-

блюдать и электролечебном кабинете об-

щие требования безопасности согласно от-

раслевому стандарту ≪ССТБ. Отделения, ка-

бинеты физиотерапии≫; 2) строго соблюдать

правила эксплуатации аппаратов: а) перед

началом работы проверить положение руч-

ки потенциометра [она должна находиться в

крайнем левом (нулевом) положении]; б) во

время процедуры все переключения на аппа-

рате проводить при выключенном токе па-

циента; в) ток подавать медленно, плавно,

контролируя ощущения больного; во время

процедуры силу тока можно увеличивать; г)

загорание красной сигнальной лампочки

указывает на неисправность аппарата или

плохую фиксацию электродов (в этом слу-

чае необходимо выключить ток и выяснить

причину неисправности); д) по окончании

процедуры ручка потенциометра должна

плавно вернуться (против часовой стрелки)

в крайнее левое положение (до щелчка); е)

протирать аппарат, переносить его, подклю-

чать электроды можно только при выклю-

ченном аппарате; ж) постоянно контролиро-

вать целостность изоляции проводов; з) об-

ращать внимание на соблюдение важнейших

методических сторон процедуры: электроды

надежно фиксировать на теле пациента;

тщательно проверять состояние кожи в об-

ласти воздействия и избегать наложения

электродов на царапины, ссадины; прове-

рять правильность наложения электродов,

чтобы не было случайного соприкосновения

металлических частей электрода или уголь-

ных нитей с поверхностью кожи, т.к. это мо-

жет привести к длительно незаживающим

электрохимическим ожогам.

ДИАДИНАМОФОРЕЗ ЛЕКАРСТВЕН-

НЫЙ, или электрофорез лекарств диадина-

мическими токами, - одновременное воздей-

ствие на организм диадинамическими тока-

ми (ДДТ) и вводимыми с их помощью лекар-

ственными веществами. Является сочетан-

ным методом диадинамотерапии (см.). От

классического варианта лекарственного эле-

ктрофореза (см. Электрофорез лекарствен-

ных веществ) отличается тем, что вместо

гальванического тока в качестве физическо-

го фактора используются ДДТ, обладающие

более разнообразным действием на орга-

низм (см. Токи биодинамические).

Физиологическое и лечебное действие

диадинамофореза обусловлено сочетанным

влиянием на организм ДДТ и вводимого с их

помощью лекарственного вещества, дейст-

вие которого на фоне физического фактора

приобретает ряд особенностей. При лекар-

ственном диадинамофорезе прежде всего

рассчитывают на анальгезирующее, сосудо-

расширяющее, трофическое и рассасываю-

щее действие. Поэтому для электрофореза

ДДТ наиболее часто используют анальгети-

ки, вазодилататоры и др. Согласно нашим

исследованиям при диадинамофорезе в орга-

низм вводится несколько меньше лекарст-

венных веществ, чем при использовании для

электрофореза гальванического тока. Вмес-

те с тем ДДТ в большинстве случаев поло-

жительно влияют на фармакокинетику и

202

ДИАТЕРМИЯ

фармакодинамику лекарственных веществ.

Они могут способствовать более глубокому

проникновению лекарств в ткани организма,

ускорять их диффузию в кровь и внутренние

органы, потенцировать действие ряда ле-

карств и др. Принято считать, что ДДТ для

электрофореза наиболее целесообразно

применять при лечении глубоколокализо-

вамных патологических процессов, в клини-

ческой картине которых превалируют боле-

вой синдром и вегетососудистые нарушения.

Для диадинамофореза используют аппа-

раты диадинамотерапии как отечественные

(≪Тонус-1≫, ≪Тонус-2≫, ≪Радиус-01≫, ≪Реф-

гон-01≫), так и импортные [≪Диадинамик≫,

≪Бипульсатор≫, ≪Диномед≫, ≪Неодинатор≫,

Ergon (BRT/3), BTL-6, Ionoson и др.].

Электроды при диадинамофорезе, как и

при гальванизации, представляют собой пла-

стины из металла или графитизированной

ткани, различной площади, снабженные

обычными матерчатыми гидрофильными

прокладками толщиной 1-1,5 см. К аппара-

там кроме того могут придаваться металли-

ческие чашечные электроды с ручным дер-

жателем. При диадинамофорезе раствором

лекарства смачивают прокладку, помещае-

мую под активный токонесущий электрод.

Полярность его зависит от полярности вво-

димого вещества. На втором электроде гид-

рофильная прокладка смачивается водой.

Однако при одновременном введении двух

лекарств с различной полярностью их рас-

творы наносят на лекарственные прокладки

обоих полюсов. Расположение электродов

может быть различным. Поперечный способ

наложения электродов обычно используют

при воздействии на внутренние органы, а

продольный - при воздействии на большие

поверхности тела. На болевые точки уста-

навливают чашечные электроды. Для элект-

рофореза чаще всего используют двухполу-

периодный непрерывный ток (ДН), но могут

применяться и другие ДДТ или их комбина-

ции. Подбор их зависит от характера патоло-

гического процесса и используемого лекар-

ства и осуществляется так же, как и при диа-

динамотерапии (см.). Сила тока обычно под-

бирается по субъективным ощущениям

больного. При проведении процедуры болез-

ненных и неприятных ощущений быть не

должно. В связи с привыканием к ДДТ в те-

чение процедуры часто приходится первона-

чальную силу тока увеличивать. Длитель-

ность процедуры при использовании одного

тока не превышает 10-15 мин, а при назначе-

нии нескольких токов она увеличивается до

20-30 мин. Процедуры проводятся ежеднев-

но или через день. Курс лечения чаще всего

составляет 10-12 процедур.

Диадинамофорез п о к а ч а н при забо-

леваниях периферической нервной системы,

особенно с наличием болевого синдрома (ра-

дикулиты, плекситы, невралгии и др.), забо-

леваниях и повреждениях опорно-двигатель-

ного аппарата (полиартриты, деформирую-

щие артрозы, остеохондроз позвоночника,

ушибы, растяжения связок и др.), заболева-

ниях сердечно-сосудистой системы (облите-

рирующие заболевания периферических ар-

терий, артериальная гипертензия, ишемиче-

ская болезнь сердца), заболеваниях желу-

дочно-кишечного тракта (гастриты, язвен-

ная болезнь желудка и двенадцатиперстной

кишки, колиты и др.), адгезивных и спаеч-

ных процессах различной локализации,

спортивных травмах и др.

П р о т и в о п о к а з а н и я м и к назна-

чению диадинамофореза являются противо-

показания к назначению ДДТ и лекарствен-

ных веществ, а также их непереносимость.

ДИАТЕРМИЯ (греч. diathermaino - про-

греваю) - электротерапевтический метод,

основанный на использовании высокочас-

тотного переменного электрического тока.

Протекание его через ткани организма со-

провождается эндогенным теплообразова-

нием (эндотермия). Нагревание тканей че-

ловека при прохождении через них тока вы-

сокой частоты было открыто Н. Тесла в

1891 г. В дальнейшем Цейник и соавт. и од-

новременно Нагельшмидт в разных странах

203

ДИАТЕРМИЯ

разработали соответствующие аппараты и

применили их в клинике. В 1907 г. этот метод

получил название диатермии и стал широко

применяться в различных странах. Первые

отечественные аппараты для катодной диа-

термии появились в 1925 г. (С.Н. Ржевкин). В

странах бывшего СССР сегодня диатермия в

физиотерапии не используется. За рубежом

применяется как в физиотерапии, так и в хи-

рургии (для диатермокоагуляции).

В основе физиологического действия диа-

термии лежит в основном ее тепловой эф-

фект. В соответствии с законом Джоуля -

Ленца (см. Джоуля -Ленца закон) количест-

во выделяемого при диатермии тепла будет

пропорционально квадрату силы тока в тка-

нях. Поскольку ткани организма неоднород-

ны по своим электрическим свойствам, то и

теплообразование в них будет различным.

При поперечном расположении электродов

кожа, подкожная клетчатка и другие поверх-

ностные ткани, имеющие высокое омичес-

кое сопротивление, будут нагреваться силь-

нее, чем глубоколежащие ткани. Температу-

ра поверхностных тканей во время процеду-

ры повышается на 2-3 °С. Раздражение теп-

ловых рецепторов рефлекторно вызывает

расширение сосудов и увеличение кровото-

ка, препятствующего перегреву тканей. Раз-

вивается активная гиперемия, повышается

проницаемость сосудов и улучшается микро-

циркуляция, что ведет к уменьшению воспа-

лительных явлений и рассасыванию инфиль-

тратов. Под влиянием повышения темпера-

туры и улучшения притока питательных ве-

ществ в тканях усиливается активность био-

химических процессов, возрастает обмен ве-

ществ и ускоряются процессы регенерации

поврежденных тканей. Функции органов и

систем при этом усиливаются.

Диатермия оказывает болеутоляющее

действие, что связано с изменением чувстви-

тельности нервных окончаний, а также уст-

ранением гипоксии тканей. Ей присуще и ан-

тиспастическое действие. Снятие спазма му-

скулатуры также способствует ослаблению

болевого синдрома. Она оказывает и бакте-

риостатическое действие, особенно на тер-

мочувствительные микроорганизмы. В сни-

жении активности микробов большое значе-

ние имеет влияние диатермического тока на

местные и общие иммунологические реак-

ции, а также на общую реактивность орга-

низма. Из других общих реакций при диатер-

мии следует отметить такие, как умеренная

тахикардия, снижение артериального давле-

ния, стимуляция функций желез внутренней

секреции, повышение щелочного резерва

крови. Во время процедуры может отме-

чаться вялость и сонливость.

При значительной плотности тока на

электродах тепловое действие диатермии

усиливается настолько, что позволяет ис-

пользовать ее в хирургии для коагуляции и

разреза тканей.

Т е х н и к а и м е т о д и к а проведе-

ния. В СССР использовались аппараты для

диатермии УДЛ-200М и УДЛ-350М, пред-

ставлявшие собой трехкаскадный генератор

токов высокой частоты (1625 кГц, что соот-

ветствует длине волны 184,62 м). Выходная

мощность их соответственно равнялась 200 и