6. Общая энергетическая нагрузка физио-

терапевтических процедур у детей должна

быть меньшей, чем у взрослых. Для выполне-

ния этого требования у детей (по сравнению

со взрослыми): уменьшают интенсивность

(дозировку) воздействия физическим факто-

ром, применяют бальнеотерапевтические

процедуры при меньших концентрациях со-

лей и газов; сокращают продолжительность

физиотерапевтических процедур; применяют

только портативные аппараты; уменьшают

площадь воздействия, избегают общих физи-

котерапевтических процедур; снижают чис-

ло процедур на курс лечения; увеличивают

межпроцедурные промежутки (у детей про-

цедуры обычно проводят через день).

Конкретные дозировки определяются

возрастом ребенка, характером патологиче-

ского процесса, видом проводимой физиоте-

рапии. В качестве же общего ориентира

можно рекомендовать следующее: у детей

по сравнению со взрослыми дозиметричес-

378

ОСОБЕННОСТИ ФИЗИОТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ

Название метода (фактора)

1

Гальванизация общая и лекарственный электрофорез

общий

Гальванизация местная и лекарственный электрофорез

местный

Электросонтерапия,

центральная электроанальгезия

Диадинамотерапия

Лечение синусоидальными модулированными токами

Флюктуоризация

Интерференцтерапия

Электродиагностика

Электростимуляция

Чрескожная электростимуляция

Дарсонвализация местная

Ультратонотерапия

Индуктотермия

УВЧ-индуктотермия

УВЧ-терапия

Микроволновая терапия

Магнитотерапия

Франклинизация общая

Франклинизация местная

Аэроионотерапия

Ингаляционная терапия

Инфракрасное и видимое излучение

УФ-излучение (общее)

УФ-излучение (местное)

Лазеротерапия

Вибротерапия

Ультразвуковая терапия

Массаж

Гидротерапия

Подводный душ-массаж

Подводное вытяжение

Гидрокинезотерапия

Подводные кишечные промывания и орошения

Ароматические и лекарственные ванны

Скипидарные ванны

Углекислые ванны

Кислородные ванны

Применяют с возраста

2

С 5 лет

С 4-6 недель после рождения, в отдельных

случаях - с первых дней жизни

С 2-3 лет

С 2-3 лет

С 3 месяцев, в отдельных случаях - с первых

дней жизни

С 6 месяцев

С 5-7 лет

С 2 месяцев

С 3-6 месяцев

С 2-3 лет

С 2 лет

С 1-3 месяцев

С 5 лет

С 5-6 месяцев

С первых дней жизни

С 2 лет

С 1-1,5 года

С 14-15 лет

С 5-7 лет

С 2-3 лет

С первых дней жизни

С 1 месяца

С 1 месяца

С первых дней жизни

С 1,5-2 лет

С 5-7 лет

С 2-3 лет

С первых дней жизни

С первых дней жизни

С 2 лет

С 14-15 лет

С первых дней жизни

С 14-15 лет

С 1-3 месяцев

С 5-7 лет

С 5-7 лет

С 2-3 лет

379

Таблица

Возрастные ограничения в применении физических методов у детей

ОСОБЕННОСТИ ФИЗИОТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ

1 2

Азотные ванны

Жемчужные ванны

Минеральные ванны

Сероводородные ванны

Радоновые ванны

Внутренний прием минеральных вод

Парафинолечение

Озокеритолечение

Грязелечение общее

Грязелечение местное

Сауна

Спелеотерапия

Климатотерапия

С 2-3 лет

С 2-3 лет

С 1 месяца

С 5-6 лет

С 5-6 лет

С 5-7 лет

С первых дней жизни

С 6 месяцев

С 14-15 лет

С 2-3 лет

С 3-5 лет

С 2-3 лет

С 2-3 месяцев

кие параметры воздействия уменьшают на

1/3-1/5.

7. У детей имеются некоторые ограниче-

ния в выборе места проведения физиотера-

певтических процедур. Как правило, у ре-

бенка не воздействуют на следующие облас-

ти (зоны) тела: ростковые зоны костей, об-

ласть сердца, паренхиматозные и эндокрин-

ные органы, места с нарушенным или плохо

развитым кровообращением.

8. Санаторно-курортное лечение также

имеет свои особенности у детей, прежде все-

го организационные. В детских санаторных

учреждениях, например, установлены более

продолжительные сроки лечения (45-60-90

дней), чем у взрослых. В местные санатории

можно направлять детей от 1 года до 14 лет

включительно, а на курорты - с 5 лет (детей

с церебральным параличом и заболеваниями

опорно-двигательного аппарата - с 3 лет). В

санатории для лечения родителей с детьми

принимают детей в возрасте от 4 до 14 лет, а

в санаторные лагеря круглогодичного функ-

ционирования (детские санатории) - от 6 до

14 лет. В силу несовершенства адаптацион-

ных механизмов у детей отдается предпочте-

ние направлению в местные санатории, осо-

бенно при непродолжительных сроках сана-

торно-курортного лечения.

9. Ограниченные возможности автома-

тизма условно-рефлекторной деятельности

и своеобразие формирования костно-мы-

шечной системы определяют некоторые

особенности ЛФК у детей: меньшая нагру-

зочность физических упражнений; неболь-

шая продолжительность занятий и повторе-

ние их в течение дня; включение в комплекс

игровых элементов и игр; исключение из за-

нятий силовых упражнений и упражнений на

выносливость. Одним из важнейших усло-

вий эффективности назначаемой ребенку

лечебной физкультуры является соответст-

вие выбранных средств и методик проведе-

ния ее возрастным периодам и особеннос-

тям.

10. Анатомо-физиологические особенно-

сти детского организма и своеобразная дина-

мика становления отдельных его систем не-

сколько расширяют (по сравнению со взрос-

лыми) противопоказания для физической

терапии в педиатрии. В частности, от приме-

нения физических факторов следует воздер-

жаться, если у ребенка резко снижены адап-

тационные возможности, изменена реактив-

ность организма, имеется опасность дисси-

менации болезни. Общими противопоказа-

ниями для физиотерапии (кроме общеприня-

тых) у детей являются также резкая гипо-

380

Окончание таблицы

ОСОБЕННОСТИ ФИЗИОТЕРАПИИ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

трофия, повышенная кровоточивость, высо-

кая температура тела.

Своеобразие возрастной реактивности

организма не только диктует особенности

физиотерапии у детей, но и требует опреде-

ленных возрастных ограничений в использо-

вании у них физиотерапевтических методов.

Необходимые данные по этому вопросу

обобщены нами в таблице. При пользовании

ею необходимо иметь в виду, что указанные

возрастные ограничения касаются курсово-

го лечения и не распространяются на отдель-

ные процедуры. Кроме того, они могут не

соблюдаться и в отношении отдельных забо-

леваний (например, родовой травмы), когда

то или иное физиотерапевтическое воздей-

ствие является методом выбора. Упомяну-

тые схематичные возрастные данные каж-

дый врач должен индивидуализировать с

учетом состояния ребенка и характера забо-

левания. Вне сомнения, кроме общих осо-

бенностей физиотерапии, о которых шла

речь в настоящей статье, необходимо знать и

специфические особенности назначения и

дозирования отдельных физиотерапевтичес-

ких методов и методик.

ОСОБЕННОСТИ ФИЗИОТЕРАПИИ

У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА. Разно-

образные возрастные изменения, касающие-

ся различных органов и систем, а также осо-

бенности течения болезней, характерные

для лиц пожилого и старческого возраста,

диктуют необходимость соблюдения ряда

предосторожностей при использовании в

комплексной терапии физических факторов.

Обобщая имеющиеся данные, можно на-

звать ряд общих принципов и особенностей

физиотерапии и физиопрофилактики у

больных старших возрастных групп.