XIX в., когда во многих странах мира появи-

лись аппараты, способные создавать различ-

ные типы магнитных полей. Несмотря на дав-

нюю известность положительного лечебного

действия магнитных полей, научное обоснова-

ние для применения их в медицине появилось

лишь в последние 20-30 лет. Этому способст-

вовали активно во многих странах (СССР,

Польша, Болгария, Германия и др.) проводи-

мые исследования, а также различного уровня

научные форумы. Благодаря этому магнито-

терапия стала одним из наиболее распростра-

ненных методов физиотерапии.

С лечебно-профилактическими целями

сегодня используются постоянное, перемен-

ное и импульсное магнитное поле. Посколь-

ку их физиологическое и лечебное действие

существенно различается, а для их примене-

ния часто используются различные аппара-

ты, то в магнитотерапии принято различать:

постоянную магнитотерапию (см.), импульс-

ную магнитотерапию (см.) и низкочастот-

ную магнитотерапию (см.). Получают разви-

тие также общая магнитотерапия (см.) и

магнитолазерная терапия (см.).

Магнитотерапия может использоваться

как самостоятельно, так и в комплексе с дру-

гими физическими методами лечения. Счи-

тается целесообразным назначение ее в ком-

плексе с минеральными ваннами, душами,

импульсными токами низкой частоты, ле-

карственным электрофорезом, аэрозольте-

рапией, массажем и ЛФК. Ее не комбиниру-

ют обычно с методами высокочастотной

электротерапии, УФ-лучами, теплогрязеле-

чением.

328

МАНУАЛЬНАЯ _______ТЕРАПИЯ

МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ - дозиро-

ванное механическое воздействие на блоки-

рованные суставы при помощи специальных

приемов. Метод чаще всего используется для

восстановления подвижности отдельных по-

звоночных двигательных сегментов (ПДС) -

анатомического комплекса двух соседних

позвонков, разделяющего их межпозвоноч-

ного диска и двух дугоотростчатых суставов,

а также продольной и короткой связок. Ма-

нуальная терапия является патогенетически

обоснованным методом лечения больных с

рефлекторными синдромами дистрофичес-

кой патологии позвоночника. Наряду с ПДС

этим методом восстанавливают подвиж-

ность других крупных суставов.

Важнейшими задачами мануальной тера-

пии являются диагностика и устранение ог-

раниченной подвижности суставов, обуслов-

ленной, прежде всего, их блокадой, которая

сопровождается болью в этой области и ре-

флекторно формируемым напряжением пе-

риартикулярных мышц. Основу мануально-

го лечения вертеброгенных заболеваний со-

ставляют исправление руками статодинами-

ческих нарушений функции позвоночного

столба как единой биомеханической систе-

мы, восстановление функции блокирован-

ных суставов и различные приемы лечебно-

го воздействия на рефлекторные изменения

в мышечно-связочном аппарате и околосус-

тавных тканях.

Основными мануально-диагностически-

ми приемами считаются различные виды

пальпации, растяжения, а также функцио-

нальное исследование суставов (суставная

игра, толчковая пальпация и др.). Указанные

диагностические приемы проводятся с уче-

том анатомо-функциональных особенностей

исследуемых суставов и ПДС.

Основу мануальной терапии составляет

комплекс приемов (мобилизация, манипуля-

ция и др.) механической стимуляции тканей,

техника выполнения которых детально из-

ложена в специальных руководствах. В ма-

нуальной терапии м о б и л и з а ц и ю при-

меняют как самостоятельно, так и в качест-

ве средства подготовки перед манипуляцией.

Приемы мобилизации представляют собой

серию ритмически повторяющихся колеба-

тельных движений в суставе, объем которых

не превышает его возможной пассивной по-

движности. К приемам мобилизации относят

и ручное вытяжение, которое совершают по

оси позвоночника. Эффективность мобили-

зации можно увеличить, применяя в сочета-

нии с ней постизометрическую релаксацию.

Сущность метода состоит в расслаблении

мышц, которое достигается пассивным рас-

тяжением вслед за изометрическим сокра-

щением, длящимся несколько секунд.

М а н и п у л я ц и я - наиболее важный в

мануальной терапии прием. Она представля-

ет собой быстрые ненасильственные движе-

ния с целью освобождения сустава от блока.

Основным моментом манипуляции является

толчок, который выполняется как продол-

жение движения, создающего напряжение в

суставе, с приложением минимально необхо-

димого усилия. Перед проведением приемов

сустав следует фиксировать, чтобы исклю-

чить возможную подвижность в нем. Важно,

чтобы проведение приема было безболез-

ненным. Манипуляция бывает прямой, если

воздействие производится непосредственно

на пораженный сустав, или косвенной, когда

воздействие на него осуществляется за счет

влияния движений рук или ног, таза, плече-

вого пояса и т.д.

В мануальной терапии применяют и так

называемые м я г к и е т е х н и к и , кото-

рые включают различные приемы воздейст-

вия на кожу, подкожную клетчатку и мыш-

цы. При этом создаются необходимые усло-

вия для расслабления мышц и уменьшения

болевого синдрома. К ним могут быть отне-

сены различные виды массажа, в т.ч. и пери-

остальный массаж.

В мануальной терапии часто используют

а у т о м о б и л и з а ц и ю - специализиро-

ванный метод лечебной гимнастики. Отли-

чием аутомобилизации от обычных лечеб-

329

МАРКОВ

ных упражнений при заболеваниях позво-

ночника является строгая направленность и

точная локализация воздействия. Достигает-

ся это выбором такого исходного положе-

ния, которое обеспечивает осуществление

движения на точно заданном уровне.

Мануальную терапию комбинируют с

массажем, лечебной физкультурой и различ-

ными видами физиотерапии (гидротерапия,

фонотерапия, электротерапия и др.).

Механизм лечебного действия мануаль-

ной терапии обусловлен двумя основными

моментами: механическим, связанным с по-

следующим восстановлением нормальной

функции блокированных суставов, и ре-

флекторным, возникающим в результате

воздействия на проприорецепторы мышц,

сухожилий и капсул суставов.

П о к а з а н и е м к применению мануаль-

ной терапии прежде всего является вертеб-

рогенная боль, связанная с возникновением

функциональных блокад ПДС (синдромы

люмбаго, люмбалгии, торакалгии, цервикал-

гии, дорсалгии и др.), а также вегетативно-

висцеральные синдромы, связанные с нару-

шением функции ПДС (синдром позвоноч-

ной артерии, синдром Меньера, мигрень,

вертеброгенная кардиалгия, дискинезия

желчных путей и др.). Она показана также

при некоторых заболеваниях периферичес-

ких суставов: артрозы, периартрозы, началь-

ные стадии деформирующего артроза тазо-

бедренных суставов и др.

Абсолютные п р о т и в о п о к а з а н и я

к мануальной терапии: травмы позвоночни-

ка, туберкулезный спондилит, остеомиелит,

злокачественные опухоли, выраженный ос-

теопороз, тяжело протекающий ювениль-

ный остеохондроз, врожденные аномалии

развития позвоночника, патологическая ги-

пермобильность в ПДС, тяжелые заболева-

ния внутренних органов и нервной системы.

Относительными п р о т и в о п о к а з а -

ниями считаются грыжа межпозвоночно-

го диска, остеохондроз позвоночника, спон-

дилолистез, сколиотическая болезнь.

Столь большой перечень противопоказа-

ний еще раз подчеркивает, что мануальной

терапии должно предшествовать тщатель-

ное клиническое обследование больного.

МАРКОВ Даниил Александрович (1895-

1976) - невропатолог и физиотерапевт, ака-

демик НАН Беларуси (1940), доктор меди-

цинских наук (1936), профессор (1931), за-

служенный деятель науки БССР (1964), ла-

уреат Государственной премии БССР

(1974). Родился 13 января 1895 г. в с. Расска-

зово Тамбовского района (Россия). Окончил

медицинский факультет Саратовского уни-

верситета в 1919 г. С 1926 г. работал в клини-

ке нервных болезней БГУ под руководством

М.Б. Кроля. С 1929 г. по 1941 г. он директор

1-го Белорусского НИИ физиотерапии, ор-

топедии и неврологии и одновременно про-

фессор Минского медицинского института.

С 1947 г. по 1973 г. являлся заведующим ка-

федрой нервных болезней Белорусского ин-

ститута усовершенствования врачей, с 1954 г.

по 1976 г. - руководитель лаборатории пато-

физиологии нервной системы Института фи-

зиологии АН БССР.

Перу Д.А. Маркова принадлежит более

250 печатных работ, в том числе проблем-

ные статьи в многотомном руководстве по

неврологии и 10 монографий, посвященных

вопросам ранней диагностики и патогенети-

ческой терапии заболеваний нервной систе-

мы. Он первый в СССР применил хронакси-

метрию и плетизмографию в клинике. Им

описаны новый экстрапирамидный рефлекс,

табетические артропатии позвоночника,

склеромный полиневрит, Ѓбреперкуссионные

феноменыЃв и др. Хорошо известны его рабо-

ты по демиелинизирующим заболеваниям

нервной системы. Им была предложена диа-

гностическая ЃбсекстадаЃв рассеянного скле-

роза, разработана классификация демиели-

низирующих заболеваний нервной системы,

обоснованы патогенетические методы их ле-

чения.

С именем Д.А. Маркова связано станов-

ление и развитие физиотерапии и курорто-

330

МАССАЖ

логии в Беларуси. Большой известностью

пользовались труды ученого, посвященные

реперкуссивному феномену в физиотерапии,

механизмам лечебного и физиологического

действия физических факторов на организм.

Он является автором многих физиотерапев-

тических методик, широко используемых в

неврологической клинике. Большой вклад

он внес в изучение природных лечебных фи-

зических факторов и в развитие курортной

службы республики, а также в организацию

повышения квалификации физиотерапев-

тов.

Под его руководством выполнено 12 док-

торских и 40 кандидатских диссертаций. Бо-

лее 20 лет он являлся бессменным председа-

телем Республиканского общества физиоте-

рапевтов и курортологов, долгое время был

председателем Республиканского общества

невропатологов и психиатров, неоднократно

избирался членом президиумов Всесоюзных

обществ физиотерапевтов и курортологов, а

также невропатологов и психиатров. На-

гражден орденами Трудового Красного Зна-

мени (1961,1971) и медалями.

Библиография: БМЭ. Т. 13. - М., 1980. -

С. 425-426; Леонович А.Л. Д.А. Марков - патри-

арх белорусской невропатологии // Медицинские

новости. -1996. - № 3. - С. 32-33; Д.А. Марков (к

80-летию со дня рождения) // Вопр. курортоло-

гии, физиотерапии и леч. физич. культуры. -

1975. - № 2. - С. 185-186; Д.А. Марков (к 80-ле-

тию со дня рождения и 55-летию врачебной, на-

учной и общественной деятельности) // Журнал

невропатологии и психиатрии. - 1975. - № 8. -

С. 1261.

МАСКА ПАРАФИНОВАЯ - один из ви-

дов косметических масок, основанных на ис-

пользовании физических свойств парафина.

Для приготовления парафиновой маски бе-

рут 50 г белого парафина, расплавляют на

водяной бане, нагретой до 55 Ѓ‹С, в абсолют-

но сухой посуде. Перед маской очищают ли-

цо и тщательно вытирают его. Протирать

кожу водными растворами лосьонов, жидки-

ми кремами или умываться водой противо-

показано, т.к. увлажнение кожи может вы-

звать ожог. Жирную кожу перед парафино-

вой маской протирают спиртом или смесью

спирта с эфиром. Во время наложения маски

кожа не должна смещаться. Техника нало-

жения маски: плоской кистью или ватным

тампоном, захваченным зажимом, на кожу

лица быстро наносят несколько слоев пара-

фина, который быстро застывает, после че-

го на него накладывают тончайший слой ва-

ты, который, в свою очередь, смазывают па-

рафином до толщины маски примерно

0,6-0,8 см. Глаза, брови, рот и ноздри остав-

ляют открытыми. Парафин следует нано-

сить снизу вверх по массажным линиям, на-

чиная с подбородочной части. Для сохране-

ния тепла на парафиновую маску дополни-

тельно накладывают слой ваты, сверху -

салфетку или махровое полотенце. Продол-

жительность процедуры - 20-30 мин. Снима-

ют маску осторожно, поддев ее краем шпа-

теля. Затем лицо протирают кремом или ло-

сьоном. На курс назначается 8-10 процедур,

проводимых через 2-3 дня.

Парафиновые маски с успехом приме-

н я ю т при сухой, вялой и дряблой коже.

Они эффективны для рассасывания инфиль-

тратов и застойных пятен от угревой сыпи,

для размягчения сально-роговых пробок

(черных угрей), для лечения свежих рубцов.

П р о т и в о п о к а з а н ы парафиновые

маски при гнойничковых заболеваниях, ро-

зацеа, телеангиэктазиях, гирсутизме, ги-

пертрихозе, а также при тяжелых сердеч-

но-сосудистых заболеваниях, бронхиальной

астме.

МАССАЖ - дозированное механическое

воздействие на различные участки тела че-

ловека, производимые руками массажиста

или специальными аппаратами. Слово Ѓбмас-

сажЃв скорее всего происходит от греч. masso,

что означает сжимать, месить, мять, погла-

живать. Массаж возник в глубокой древнос-

ти и развивался наряду с другими видами на-

родной медицины у всех народов и племен.

Как лечебный метод он применялся в треть-

ем тысячелетии до н.э. в Китае, затем Япо-

331

МАССАЖ

нии, Индии, Греции, Риме, Египте. Памятни-

ки древности, такие как сохранившиеся але-

бастровые барельефы, папирусы, на кото-

рых изображены различные массажные при-

емы, свидетельствуют о том, что ассирийцы,

персы, египтяне и другие народы хорошо

знали массаж и самомассаж. Из древних вра-

чей, которые советовали применять массаж

как оздоровительное средство, следует упо-

мянуть Геродикоса, Гиппократа, Асклепиа-

да, Цельса, Галена и др. В значительной сте-

пени благодаря им в Греции, Риме массаж

широко использовался в повседневной жиз-

ни, медицине, спорте, военном воспитании.

Ибн Сина (Авиценна) способствовал распро-

странению массажа в странах Востока. В Ев-

ропе в Средние века массаж не применялся

из-за преследования инквизиции. Основы со-

временного массажа начали формироваться

в XVIII в. Наибольший вклад в его развитие

внесли П. Линг, Ш. Бонне, К. Тиссо, Ж. Шар-

ко, Т. Бильрот, Б. Лангенбек, Й. Мезгер,

Ф. Эсмарх и др. Большую роль в развитии

массажа сыграл И.З. Заблудовский, работав-

ший в Пруссии и создавший в Бремене пер-

вую Государственную школу по изучению

массажа. Многое для его пропаганды сдела-

ли также выдающиеся русские клиницисты

М.Я. Мудров, С.П. Боткин, С.Г. Зыбелин,

Н.М. Амбодик, А.А. Остроумов, В.А. Ма-

нассеин, Г.А. Захарьин и др. Разработке на-

учных основ массажа способствовали труды

А.Е. Щербака, А.Ф. Вербова, Н.В. Слетова,

И.М. Саркизова-Серазини, М. Ланге, О. Гле-

зера, П. Фоглера, Н. Крауса и др. Благодаря

усилиям многих ученых и врачей массаж

стал сегодня эффективным средством лече-

ния, восстановления трудоспособности, сня-

тия усталости, используется для предупреж-

дения и профилактики заболеваний, оздо-

ровления организма.

Массаж может быть общим, когда ме-

ханическому воздействию подвергают всю

поверхность тела, и м е с т н ы м (локаль-

ным, частным), при котором массируется оп-

ределенная область тела. По исполнению

массаж можно подразделять на р у ч н о й и

а п п а р а т н ы й . Применение ручных видов

массажа в сочетании с аппаратным создает

многочисленные варианты к о м б и н и р о -

в а н н о г о массажа. В зависимости от задач

и по назначению массаж подразделяется на

следующие виды: л е ч е б н ы й (см. Лечеб-

ный массаж), г и г и е н и ч е с к и й (см. Ги-

гиенический массаж), косметический, спор-

тивный (см. Спортивный массаж), само-

м а с с а ж .

Большинство авторов считает, что ос-

новными приемами массажа являются: по-

глаживание, растирание, разминание и виб-

рация. Помимо основных приемов, имеются

различные их варианты - вспомогательные

приемы. Перечень их приведен в таблице.

П о г л а ж и в а н и е представляет собой

такой прием, когда массирующая рука

скользит по коже и, не сдвигая ее в складки,

производит различной степени надавлива-

ние. Поглаживание проводят легко, ритмич-

но и по ходу лимфатических и кровеносных

сосудов. Прием выполняют кончиками паль-

цев, ладонной поверхностью кисти, согнуты-

ми пальцами и тыльной поверхностью согну-

той под прямым углом кисти. Поглаживание

прежде всего влияет на состояние и функции

кожи, успокаивающе действует на нервную

систему, понижает возбудимость дыхатель-

ного центра, улучшает трофику тканей. Его

применяют при повышенной возбудимости,

а в лечебной практике - при травмах, спаз-

мах, отеках.

Р а с т и р а н и е заключается в смеще-

нии или растяжении кожи вместе с подлежа-

щими тканями в различных направлениях.

Этот прием используют преимущественно

для воздействия на суставы, связки, сухожи-

лия и участки тканей с низким кровоснабже-

нием. Его выполняют при помощи круговых

или поперечных движений одним или не-

сколькими пальцами, опорной частью кисти

и локтевым краем ладони. Значительно уси-

ливая кровообращение, обменные и трофи-

ческие процессы в тканях, растирание спо-

332

МАССАЖ

Основные и вспомогательные приемы массажа (Вербов А.Ф., 1966)

Таблица

Основной прием

Поглаживание

Растирание

Разминание

Вибрация

Вид основного приема

Плоскостное поглаживание:

а) поверхностное

б)глубокое

Обхватывающее поглаживание:

а) непрерывистое

б) прерывистое

Непрерывистое разминание

Прерывистое разминание

Непрерывистая вибрация

Прерывистая вибрация

Вспомогательные приемы

Гребнеобразный прием

поглаживания

Глажение

Граблеобразный прием

поглаживания

Крестообразный прием поглаживания

Щипцеобразный прием поглаживания

Гребнеобразный прием растирания

Пиление

Штрихование (пересекание)

Строгание

Щипцеобразный прием растирания

Щипцеобразный прием разминания

(выжимание)

Валяние

Накатывание

Сдвигание

Подергивание (пощипывание)

Растяжение (вытяжение)

Сжатие (сдавливание)

Надавливание

Сотрясение

Встряхивание

Подталкивание

Пунктирование

Рубление

Похлопывание

Поколачивание

Стегание

собствует растяжению спаек и рубцов, расса-

сыванию и удалению отложений солей, со-

греванию тканей. Этот прием усиливает со-

кратительную функцию мышц и повышает

тонус, уменьшает болевой синдром. Приме-

няют растирание чаще всего при спортив-

ных травмах, кровоизлияниях, избыточном

отложении солей, контрактурах суставов,

рубцово-спаечных процессах.

Р а з м и н а н и е предназначено главным

образом для воздействия на мышцы. Сущ-

ность этого приема заключается в том, что

массируемую мышцу массажист захватывает

руками, приподнимает и оттягивает, сдавлива-

ет и как бы отжимает. Прием выполняют

большим и указательным пальцами - на не-

больших участках; большим и остальными

пальцами - на массивных участках. Размина-

ние воздействует сильнее, чем другие приемы,

на нервно-мышечный аппарат. Меняя харак-

тер разминания, можно по-разному влиять на

функциональное состояние нервно-мышеч-

ной системы. Оно увеличивает эластичность

сухожилий, улучшает крово- и лимфообраще-

ние в массируемом участке, стимулирует дея-

тельность различных органов и организма в

целом. Наиболее часто его применяют при ги-

поксии мышц, рубцовых сращениях.

В и б р а ц и я заключается в том, что

массируемой части тела передаются колеба-

333

МАССАЖ

тельные (дрожательные) движения, выпол-

няемые рукой или с помощью специальных

массирующих аппаратов с различной интен-

сивностью, частотой, скоростью и амплиту-

дой. Ручную вибрацию выполняют ладонной

поверхностью одного пальца в двигательных

точках, всеми пальцами, ладонью или сжа-

той в кулак кистью на большой площади мы-

шечно-фасциальных участков. Вибрация

оказывает разностороннее влияние на орга-

низм и особенно на нервную систему. Слабая

вибрация повышает тонус мышц, а сильная

снижает повышенный тонус мышц и возбу-

димость нервов. Она активизирует кровооб-

ращение, регенераторные процессы в тка-

нях, стимулирует обмен веществ, оказывает

болеутоляющее действие.

Все описанные приемы массажа, как прави-

ло, не применяются изолированно, а постоянно

сочетаются между собой. При этом возможны

комбинированные приемы, когда правая рука

выполняет один прием, а левая - другой.

В основе действия массажа на организм

лежит сложный процесс, обусловленный

нервно-рефлекторным, гуморальным и ме-

ханическим воздействием. Сущность нерв-

но-рефлекторного механизма заключается в

том, что при массаже раздражению подвер-

гаются многочисленные и разнообразные

нервные окончания, заложенные в коже, су-

хожилиях, связках, мышцах, сосудах и внут-

ренних органах. Поток импульсов, возника-

ющий при этом, достигает ЦНС, модифици-

рует ее деятельность, проявляющуюся в из-

менении функционального состояния раз-

личных систем организма, его реактивности

и устойчивости к неблагоприятным средо-

вым факторам.

Под влиянием массажа в тканях активи-

зируются высокоактивные вещества (гумо-

ральный механизм). Находясь в коже в свя-

занном, неактивном состоянии, они под вли-

янием массажа переходят в свободное состо-

яние, всасываются в кровь и, разносясь по

всему организму, оказывают свое специфи-

ческое действие.

Массаж оказывает также непосредствен-

ное механическое действие на кожу, мышцы

и другие ткани, стимулирует в них переме-

щение жидких сред, изменяет их механичес-

кие свойства, трофику и тонус, функцио-

нальную активность тканей и органов. Меха-

ническое воздействие на симпатические

нервные волокна приводит к активации

адаптационно-трофической функции симпа-

тической нервной системы, восстанавлению

экскреции гормонов надпочечниками, щито-

видной железой и яичниками. Последнее

стимулирует обменные процессы в организ-

ме, повышает резистентность и активирует

его иммуногенез.

Характер возникающих изменений в ор-

ганизме зависит от функционального состо-

яния высших отделов ЦНС и рецепторного

поля, силы, темпа и длительности массажа,

используемых массажистом приемов, а в ус-

ловиях патологии - от клинических проявле-

ний и особенностей течения болезни. Ис-

пользование специальных видов массажа

или массаж особых зон позволяет сущест-

венно повысить эффективность и разнооб-

разить характер ответных реакций массиру-

емого.

Эффективность массажа весьма зависит

от соблюдения ряда общеметодических пра-

вил.

1. Массаж следует проводить в светлой,

просторной, чистой и хорошо проветривае-

мой комнате с температурой воздуха в пре-

делах 22-24 Ѓ‹С и относительной влажностью

не выше 60 %.

2. Чистота кожи - главное гигиеническое

требование для проведения массажа. Его

желательно делать после гигиенического

душа. Душ крайне необходим в летнее вре-

мя, когда усиливается потоотделение и на

коже оседает много пыли и микробов. При

обильном волосяном покрове массаж реко-

мендуется делать через стерильное белье

или простыню.

3. Пациент при массаже должен быть об-

наженным или в чистом тонком белье, луч-

334

МАССАЖ

ше в шелковом. Непременное условие пра-

вильного массажа - максимальное обнаже-

ние массируемого участка.

4. Для достижения наибольшего эффекта

следует проводить массаж при максималь-

ном расслаблении мышц. Его достижению

способствует среднефизиологическое поло-

жение конечностей при массаже. Важное

значение имеет и удобное положение масси-

руемой части тела.

5. Все приемы массажа выполняются по

ходу лимфатических путей, по направле-

нию к ближним лимфатическим узлам.

Лимфатические узлы не массируются. Руки

массируются от кисти до локтевого суста-

ва, а от него до подмышечной впадины; но-

ги - от стопы до коленного сустава, а от ко-

ленного сустава - к паховым узлам; груд-

ную клетку массируют от середины в сторо-

ны к подмышечным впадинам; спину - от по-

звоночника в стороны, поясницу и крестцо-

вую область массируют к паховым узлам;

шею - от волосяного покрова книзу, к под-

ключичным узлам.

6. Для того чтобы кожу при массаже пре-

дохранить от излишнего раздражения и уси-

лить массажное воздействие, применяют

различные присыпки и смазывающие веще-

ства. Из присыпок наиболее удобны тальк,

рисовая пудра, детская присыпка. Применя-

ют в качестве смазывающих средств расти-

тельные масла, а также специальные масси-

рующие кремы. При лечебном и спортивном

массаже нередко применяют средства для

растирания и лекарственные мази.

7. Процедура массажа состоит из вводно-

го, основного и заключительного разделов.

Во вводном разделе в течение 1-3 мин щадя-

щими приемами подготавливают массируе-

мого к основной части процедуры. В основ-

ном разделе проводят дифференцированный

массаж соответственно его цели и состоя-

нию массируемого. В заключительной части

в течение 1-3 мин снижают интенсивность

массажных приемов, заканчивая процедуру

поглаживанием всей массируемой области.

8. Массаж не должен вызывать болей; по-

сле массажа должно быть приятное ощуще-

ние тепла в массируемой области, улучше-

ние самочувствия, может возникнуть жела-

ние спать. Кожа краснеет, но нельзя допус-

кать появления пятен, петехий.

9. Массаж лучше всего проводить через

1-2 ч после необильного приема пищи. Пе-

ред процедурой мочевой пузырь и кишечник

должны быть освобождены.

10. После массажа желательно принять

душ и отдохнуть в течение 15-30 мин.

П о к а з а н и я . Массаж может приме-

няться как средство первичной и вторичной

профилактики заболеваний, для снятия уста-

лости, восстановления и повышения работо-

способности, в системе закаливающих меро-

приятий, как метод физического совершен-

ствования, а также для лечения больных с

самыми различными заболеваниями, прежде

всего с травмами опорно-двигательного ап-

парата, травмами и заболеваниями нервной

системы, заболеваниями сердечно-сосудис-

той системы, спаечной болезнью, ожирени-

ем и др.

Основные п р о т и в о п о к а з а н и я к

назначению массажа: острые лихорадочные

состояния, высокая температура тела; ост-

рый воспалительный и гнойный процесс;

кровотечения и наклонность к ним; гнойнич-

ковые и грибковые заболевания кожи и ее

дериватов; острые воспаления, тромбоз, зна-

чительное варикозное расширение вен с тро-

фическими нарушениями; тяжело протекаю-

щие сердечно-сосудистые заболевания; ост-

рые боли и каузалгии; острые респиратор-

ные заболевания; активная форма туберку-

леза, острые венерические заболевания; об-

щее тяжелое состояние при различных забо-

леваниях и травмах; воспаления лимфатиче-

ских сосудов различной локализации; об-

ширные повреждения кожного покрова и

грыжа в области воздействия; бронхоэктати-

ческая болезнь в стадии тканевого распада;

отек Квинке; маточное кровотечение; хро-

нический остеомиелит.

335

МАХЕ

МАХЕ - устаревшая внесистемная еди-

ница концентрации радиоактивных веществ.

Названа в честь австрийского физика Г. Ма-

хе. Обозначается ME. Иногда применяется в

дозиметрии радиоактивных минеральных

вод и лечебных грязей. 1 ME = 3,64 эман =

= 3,64 •10-10 Ки/л.

МЕТЕОПРОФИЛАКТИКА, или профи-

лактика метеопатических реакций, - ком-

плекс медицинских мероприятий, направлен-

ных на предупреждение развития метеопати-

ческих реакций. Различают плановую и

срочную метеопрофилактику. П л а н о в а я

м е т е о п р о ф и л а к т и к а включает в се-

бя весь комплекс лечебных мероприятий (в

санаториях - курортно-климатическое лече-

ние), назначаемых по показаниям каждому

конкретному больному. Задача плановой

метеопрофилактики заключается в актива-

ции защитных сил организма, совершенство-

вании адаптационных механизмов, развитии

наиболее целесообразных и энергетически

экономичных адаптационных реакций, сни-

жении повышенной аллергической настро-

енности организма. С этой целью, в особен-

ности на курортах, прежде всего применяют

различные методы климатотерапии, в част-

ности холодовые процедуры, направленные

на тренировку терморегуляторных меха-

низмов, стимуляцию обменных процессов,

нормализацию реактивности организма.

Важное значение имеют методы лечебной

физкультуры, физические нагрузки, повы-

шающие метеотолерантность больных.

Весьма эффективны методы физикотерапии

(УФ-облучение, аэроионотерапия, электро-

сон, ультравысокочастотная терапия и др.),

бальнеотерапии (купания в бассейнах, угле-

кислые, йодобромные и хлоридные натрие-

вые ванны, сауна и др.), витаминизация, ги-

посенсибилизирующие средства и адаптоге-

ны. Особенно тщательно плановую профи-

лактику следует проводить ранней весной и

поздней осенью, когда погодные условия от-

личаются наибольшей неустойчивостью (се-

зонная метеопрофилактика).

С р о ч н а я п р о ф и л а к т и к а осуще-

ствляется метеолабильным больным при по-

лучении неблагоприятного прогноза и вклю-

чает как общие, так и специальные меропри-

ятия. Сегодня она проводится лишь в сана-

торно-курортных учреждениях. Общие ме-

роприятия включают изменение санаторно-

го режима, снижение физической и физио-

логической нагрузки, уменьшение интенсив-

ности климатотерапевтических процедур. В

эти дни отменяются нагрузочные формы ле-

чебной физкультуры, спортивные игры, ту-

ристические походы, экскурсии, а также на-

грузочные физиотерапевтические процеду-

ры. Специальные мероприятия заключают-

ся в назначении в соответствии с заболевани-

ем медикаментозных препаратов (сосудорас-

ширяющих, бронхолитических, седативных,

вегетотропных и др.), наружных рефлектор-

ных воздействий, оксигенотерапии. Продол-

жительность приема препаратов и наруж-

ных рефлекторных воздействий определяет-

ся индивидуально, в зависимости от характе-

ра осложнений, динамики состояния больно-

го и атмосферных процессов. Обычно их на-

значают накануне изменения погоды на 2-4

дня.

Важным моментом в метеопрофилакти-

ке является медицинская оценка погоды

(или специализированный медицинский про-

гноз) и доведение ее до сведения врачей ле-

чебно-профилактических и санаторно-ку-

рортных учреждений.

Учитывая отрицательное влияние метео-

тропных факторов на здоровье и течение за-

болеваний, необходимо проводить, прежде

всего у детей, мероприятия, направленные

на предотвращение формирования метео-

чувствительности. Это обычно меры закали-

вания, которые должны проводиться среди

здоровых контингентов.

Метеопрофилактика существенно сни-

жает частоту появления метеопатических

реакций, укрепляет неспецифическую резис-

тентность организма и повышает эффектив-

ность терапии, что указывает на целесооб-

336

МЕТЕОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ

разность ее проведения. К сожалению, выяв-

ление метеолабильных лиц, целенаправлен-

ная профилактика и лечение метеотропных

реакций пока не приобрели обязательного

статуса в комплексе лечебно-профилактиче-

ских мероприятий.

МЕТЕОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ - спо-

собность организма отвечать на действия по-

годных факторов развитием метеотропных

реакций. Она теснейшим образом связана с

понятиями метеотолерантности и метеола-

бильности. М е т е о т о л е р а н т н о с т ь -

устойчивость организма к воздействию не-

благоприятных климатопогодных факторов,

т.е. индивидуальный предел неблагоприят-

ных метеорологических влияний, которые

переносятся организмом без патологических

реакций. Снижение метеотолерантности спо-

собствует развитию состояния м е т е о л а-

б и ль н о с т и (снижению устойчивости ор-

ганизма к воздействию неблагоприятных

климатопогодных факторов) и возникнове-

нию метеопатических реакций.

Метеочувствительность является одним

из факторов риска возникновения неблаго-

приятных погодных (метеопатических) ре-

акций (см. Реакции метеопатические), диза-

даптационных реакций, а также отрицатель-

ных реакций на климатотерапевтические

процедуры.

Диагностика метеочувствительности осу-

ществляется путем оценки метеоклиматиче-

ского анализа и динамического наблюдения

за течением заболевания в сопоставлении

этих данных с погодно-метереологическими

условиями. Метеоклиматический анамнез

подразумевает анализ клинического течения

заболевания с учетом времени обострения,

сезонности, выявление метеореакций на сме-

ну климата в сопоставлении с погодными ха-

рактеристиками. При количественной оцен-

ке метеочувствительности определяется ме-

теопатический индекс (М):

где N - число дней наблюдений; Кn - число

ухудшений, совпадаемых с изменением пого-

ды; n - дни с неблагоприятной погодой; KN -

общее число клинических ухудшений.

Для выявления метеочувствительности

используются различные подходы. Напри-

мер, для детей наиболее приемлемыми счи-

таются следующие клинические критерии

метеочувствительности (пригодные и для

других возрастных групп): признаки метео-

чувствительности в анамнезе; жалобы на пе-

ремену погоды и климата; предчувствие сме-

ны погоды; сигнальные клинические прояв-

ления до начала перемены погоды; повы-

шенная раздражительность, утомляемость,

депрессивные состояния; повторяемость од-

них и тех же клинических признаков в дни с

неблагоприятной погодой; синхронность

возникновения реакции у группы наблюдае-

мых лиц; нормализация клинических показа-

телей в длительные периоды благоприятной

погоды; непродолжительность клиническо-

го ухудшения (как правило); отсутствие дру-

гих причин, вызвавших ухудшение состояния

обследуемого.

О повышенной метеочувствительности

принято говорить при величине метеопато-

логического индекса 1,5 и более или в слу-

чае, если из перечисленных 10 признаков у

обследуемого лица обнаружены не менее

4-5.

Поскольку метеочувствительность не яв-

ляется постоянной величиной, необходимо

проведение повторных клинико-метеороло-

гических наблюдений.

Больные с повышенной метеочувстви-

тельностью (метеолабильностью) нуждают-

ся в метеопрофилактичеких мероприятиях

(см. Метеопрофилактика) при неблагопри-

ятном прогнозе погоды, а также с целью оп-

тимизации адаптационных процессов при по-

ступлении на курорт из контрастных клима-

тических зон.

Состояние метеолабильности фиксиру-

ется у значительного числа больных. При

337

МИАСТЕНИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ

прочих равных условиях реакции на погоду

чаще встречаются у лиц пожилого возраста

и в тех районах, где климатические условия

менее благоприятны, погода менее устойчи-

ва. Метеолабильность отражается на состоя-

нии различных функциональных систем ор-

ганизма, его общей реактивности и общих

результатах лечения, в особенности курорт-

ного лечения. Поэтому так важно стремить-

ся с помощью различных лечебно-профи-

лактических мероприятий способствовать

переходу метеотропности (метеолабильнос-

ти) в метеотолерантность, что является при-

знаком благоприятного изменения реактив-

ности организма

МИАСТЕНИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ - па-

тологическая реакция мышцы на электриче-

ское раздражение, обусловленная изменени-

ем ее электровозбудимости. Она характери-

зуется быстрым истощением сократитель-

ной способности мышцы, вплоть до полного

отсутствия сокращения в ответ на ритмичес-

кие раздражения тетанизирующим током в

течение 2-3 мин. После перерыва в стимуля-

ции на 2-3 мин мышца снова способна отве-

тить на тетанизирующий ток с последую-

щим затем утомлением. Поэтому ее называ-

ют еще реакцией истощения.

Исследование миастенической реакции

проводят тетанизирующим током с двига-

тельных точек разгибателей конечностей,

круговой мышцы глаза или мышцы, подни-

мающей бровь. В норме здоровый нерв и

мышца способны отвечать одинаковым мы-

шечным сокращением на 100-150 раздраже-

ний током. При патологии ослабление мы-

шечного сокращения может происходить

уже после 20-30 электрических импульсов, а

при дальнейшем раздражении мышца вооб-

ще может перестать отвечать на раздраже-

ние током. Если мышце дать отдохнуть, а за-

тем начать подавать ток, то она вновь какое-

то время будет отвечать нормальным сокра-

щением, а в дальнейшем вновь наступает ос-

лабление мышечного ответа. Такая реакция

мышцы считается положительной миастени-

ческой реакцией. Ее можно проводить в 2

этапа, что повышает ее достоверность. Вна-

чале ответную реакцию мышцы проводят в

обычных условиях, без введения антихолин-

эстеразных веществ. Второе исследование

проводят через 30-40 мин после инъекции

прозерина. Если до приема препарата на-

блюдается ослабление мышечного сокраще-

ния, а после его инъекции патологическая

утомляемость исчезает, то это подтверждает

положительную миастеническую реакцию.

Положительная миастеническая реакция ха-

рактерна для миастении. В начальной стадии

заболевания миастеническая реакция выяв-

ляется в мимических мышцах, с прогресси-

рованием заболевания - и в мышцах конеч-

ностей.

МИКРОВОЛНОВАЯ (СВЕРХВЫСО-

КОЧАСТОТНАЯ) ТЕРАПИЯ - метод вы-

сокочастотной электротерапии, основанный

на использовании электромагнитных коле-

баний сверхвысокой (выше 300 мГц) часто-

ты или микроволн (см.).

Микроволны - активный физический

фактор, оказывающий весьма разнообраз-

ное физиологическое и лечебное действие

на организм, зависящее прежде всего от ин-

тенсивности, длины волны и условий воздей-

ствия. Наиболее характерными лечебными

эффектами микроволн считаются противо-

воспалительный, сосудорасширяющий, им-

мунорегулирующий, трофический, обезбо-

ливающий, секреторный и др. В соответст-

вии с классификацией микроволн (см.) в на-

стоящее время разработаны и используются

в лечебной практике три метода микровол-

новой терапии: дециметроволновая (см. Де-

циметроволновая терапия), сантиметро-

волновая (см. Сантиметроволновая тера-

пия) и миллиметроволновая (см. Миллимет-

роволновая терапия) терапия.

МИКРОВОЛНЫ - короткие радиовол-

ны (длина волны 1 м - 1 мм), примыкающие

к инфракрасной части спектра электромагнит-

ного излучения. В зависимости от длины вол-

ны различают дециметровые (1 м - 10 см, час-

338

МИКРОВОЛНЫ

тота 300-3000 МГц), сантиметровые (10-1 см,

частота 3000-30000 МГц) и миллиметровые

(1 см - 1 мм, частота 30000-300000 МГц) вол-

ны. Микроволны широко используются не

только в промышленности (радиолокация,

телевидение, спектроскопия, микроволно-

вые печи и др.), но и в медицине как один из

активных лечебных физических факторов

[см. Микроволновая (сверхвысокочастот-

ная) терапия]. Широкое использование ми-

кроволн обусловлено рядом особенностей,

отличающих их от других волн радиодиапа-

зона: невысокий уровень внешних помех и

высокое качество сигналов при приеме;

свободное (без отражения) прохождение

через ионосферу; возможность концентри-

ровать их в направленный пучок заданной

мощности.

Применение микроволн в медицине объ-

ясняется их особыми биофизическими свой-

ствами и высокой биологической активнос-

тью, зависящими от дозировки, спектра из-

лучения и условий облучения. К тому же сле-

дует помнить о том, что природные электро-

магнитные поля - важнейший фактор эво-

люции и жизнедеятельности организмов.

Воздействие микроволнами сопровожда-

ется отражением значительной части энер-

гии от поверхности тела человека и рассеи-

ванием ее в окружающем пространстве. От-

ражение и рассеивание энергии микроволн

зависит прежде всего от частоты действую-

щего электромагнитного поля. Для децимет-

ровых волн рассеивание колеблется от 35 до