Ситуационная задача №7

В клинику челюстно-лицевой хирургии обратилась мама с ребенком в возрасте 2-х недель с жалобами на врожденный дефект в области верхней губы.

В анамнезе у мамы гестоз 1 половины беременности, ОРВИ с высокой температурой в первом триместре беременности. Ребенок родился в срок, мальчик находится на искусственном вскармливании.

Объективно: Ребенок пониженного питания, вялый. Ножные покровы чистые, бледные. При внешнем осмотре выявляется неправильная форма крыла носа слева, крыло упрощенно, растянуто, кончик носа опущен, искривлена хрящевая часть перегородки носа, верхняя губа укорочена, имеется анатомический дефект верхней губы, дна носового хода слева. Нарушена функция сосания. Открывание рта не затруднено. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Устья выводных протоков слюнных желез без патологических изменений. Уздечка верхней губы укорочена, уздечка нижней губы не укорочена. Мягкое и твердое небо без патологии.

В полости рта слизистая оболочка губ, щек покрыта белесоватым налетом в виде островков. Местами островки слились и образовали пленки различной величины. При попытке удаления налета обнажается 'эрозивная поверхность ярко-красного цвета.

Десневые валики полукруглой формы, вертикальная щель размером 2 мм, младенческая ретрогения.

ПОСТАВЬТЕ И ОБОСНУЙТЕ ДИАГНОЗ.

КАКИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ? СОСТАВЬТЕ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ.

ОПРЕДЕЛИТЕ СРОКИ КОНСЕРВАТИВНОГО И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ.

Ситуационная задача №8

Ребенок 5 лет явился на приём к стоматологу с жалобами на болезненную припухлость в правой околоушной области. Припухлость появилась на фоне ОРВИ 4 дня назад. Мама проводила лечение полуспиртовыми компрессами. Припухлость стала больше, появилась гиперемия кожи, увеличилась болезненность, повысилась температура тела до 37,8° С, снизился аппетит, появилась припухлость в левой околоушной области.

Из анамнеза установлено, что подобное состояние наблюдалось 2 месяца назад на фоне переохлаждения. Тогда «домашнее» лечение помогло. Объективно: припухлость в обеих околоушных областях, справа несколько больше. Гиперемия кожи в правой околоушной области. При пальпации установлено, что правая околоушная слюнная железа бугристая, плотная, резко болезненная, кожа напряжена, в складку не собирается.

При осмотре полости рта зев гиперемирован, миндалины рыхлые, с гнойными пробками. Из протока правой околоушной слюнной железы секрет получить не удалось, из протока левой получено неболыпое количество секрета с хлопьями. Уздечки верхней, нижней губы, языка не укорочены. Зубная формула:

К	К	К		К	К			П	К
55	54	53	52	51	61	62	63	64	65
85	84	83	82	81	71	72	73	74	75
	П							П	П

Отсутствуют тремы между зубами. Индекс гигиены полости рта по Грин-Вермиллион - 36.

ПОСТАВЬТЕ И ОБОСНУЙТЕ ДИАГНОЗ. КАКИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЗВОЛЯТ. ПОДТВЕРДИТЬ ДИАГНОЗ? СОСТАВЬТЕ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ.