Ситуационная задача №2

На основании жалоб, данных анамнеза, объективного обследования, дополнительных методов обследования сформулирован диагноз: Генерализованный хронический катаральный гингивит, неудовлетворительное состояние гигиены полости рта. Глубокая резцовая дизокклюзия. Мелкое преддверие полости рта.

1.Устранение этиологического фактора:

а) обучение рациональной гигиене полости рта. 2 раза в день чистить зубы: утром - после завтрака, вечером - перед сном,

б) индивидуально рекомендуют средства гигиены - противовоспалительные зубные пасты, зубные щетки, флоссы, жидкие средства гигиены полости рта (Ксидент и др.)

в) проведение профессиональной гигиены полости рта (удаление зубного камня, полирование поверхности зубов пастой, имеющей абразивные свойства ("Детартрин", "Проксит" и др.) с помощью щетки и механического наконечника.

2.С целью воздействия на микроциркуляторное русло десны, нормализации обменных процессов рекомендуем массаж.

3.При сохранении гиперемии, отека назначают противовоспалительные препарата (3% мазь ацетилсалициловой кислоты, индометациновую мазь)

4.Коррекция питания: ограничение углеводов, мягкой пищи, употребление пищи, богатой белками, витаминами.

5. Диспансерное наблюдение у стоматолога - 2 раза в год

6.Для устранения травмирующего прикуса проводится аппаратурное лечение - небная пластинка с накусочной площадкой. вестибулярной дугой и кламмерами на 16, 26. Активация накусочной площадки 1 раз в 3 недели путем наслоения пластмассы. Возможно применение несъемных аппаратов -эджуайс-техники.

7. Рекомендована вестибулопластика.

Ситуационная задача №3

На основании жалоб, данных объективного обследования формулируется диагноз: мезиальная окклюзия, недоразвитие верхней челюсти. Декомпенсированная форма кариеса. 75-хронический гранулирующий периодонтит. Микотическая заеда. Для подтверждения диагноза микотическая заеда необходимо провести бактериологическое исследование.

Лечение:

1. Обработка красной каймы и углов рта щелочными растворами (р-ром соды).

2. Аппликация противогрибковых мазей (левориновой, декаминовой, канестеновой и др.).

3. Полноценное питание с ограничением углеводистой пищи.

4. Санация полости рта 3 раза в год.

Лечение детей с декомпенсированной формой кариеса зубов:

а) обучение правилам гигиены полости рта;

б) назначение фторсодержащих зубных паст (Колгейт, Бленда-мед, Дракоша и др.);

в) рекомендации по рациональному питанию с ограничением сладостей;

г) реминерализующая терапия 3 раза в год.

5. Лечение у ортодонта:

а) устранение вредной привычки (сосание верхней тубы, игрушек);

б) миогимнастика - комплекс упражнений для перемещения нижней челюсти назад;

в) пальцевой массаж альвеолярного отростка нижней челюсти (по 5-7 минут 3 раза в день);

г) консультация и лечение у ЛОР-врача.

6. Рекомендовано удаление 75 зуба под мандибулярной анестезией р-ра лидокаина 2%-4,0. Особенности удаления молочных зубов - отсутствуют этапы: синдесмотомия, кюретаж.

Ситуационная задача №4

На основании жалоб, анамнеза, данных объективного обследования поставлен диагноз: Системная гипоплазия эмали 11, 21, 31, 41, 16, 26, 36, 46 зубов, пятнистая форма. Компенсированная форма кариеса. Ортогнатический прикус. Ретенционная киста нижней губы.

Для подтверждения диагноза необходимо провести витальное окрашивание пятен 1% р-ром метиленового синего. При гипоплазии пятна не окрашиваются. Этиологическим фактором гипоплазии у данного ребенка явились: гипотрофия новорожденного, перенесенная пневмония на первом году жизни.

План лечения:

1. Обучение рациональной гигиене полости рта с использованием зубной щетки средней жесткости и фторсодержащей зубной пасты.

2. Проведение реминерализующей терапии с использованием 10% р-ра глюконата кальция и 2% р-ра фторида натрия 3 курса в год (10 процедур на курс).

3. Санация полости рта 1 раз в год.

4. Оперативное лечение ретенционной кисты в условиях стационара или поликлиники. Вид операции - цистэктомия. Операция проводится под местным обезболиванием (инфильтрационная анестезия). Проводится иссечение ретенционной кисты, материал отправляется в патологоанатомическую лабораторию на гистологический анализ.